Lever med to kroniske smertebetingelser
Rheumatoid arthritis (RA) og fibromyalgi (FMS) er kroniske smerteforhold, som ofte går sammen. Mens de er meget forskellige, kan deres symptomer være bemærkelsesværdigt ens, hvilket gør diagnosen vanskelig. Når du har begge, bliver det endnu sværere.
Kvinder er mere tilbøjelige til at få hver af disse sygdomme, men mange mænd får dem også. Både RA og FMS kan strejke i enhver alder.
Hos mennesker med begge, viser en 2017-undersøgelse med MS El-Rabat, at FMS ikke kun er særlig almindeligt hos RA, men har også en stor indvirkning på livskvaliteten. Dette fund er støttet af en anden, der blev offentliggjort samme år i reumatologi og terapi , at FMS havde større indflydelse på global vurdering end nogen anden latent faktor.
Sammenligning FMS & RA
De to betingelser har nogle slående forskelle, når det kommer til hvad der sker i din krop, hvordan de udvikler sig, og hvordan de behandles.
Måske er den mest bemærkelsesværdige forskel, at RA forårsager skade og deformitet i dine led. FMS er ikke forbundet med nogen form for skade, deformitet eller forringelse.
RA er en autoimmun sygdom , hvilket betyder, at dit immunsystem fejlagtigt angriber sunde væv som om de var udenlandske angribere, såsom en virus. FMS er i øjeblikket ikke klassificeret som autoimmun, selv om forskning tyder på, at nogle tilfælde kan indebære autoimmunitet.
Forløbet af RA er uforudsigeligt, men efter mange år bliver omkring ti procent af de mennesker, der bliver ramt af det, hårdt handicappede og har det svært med selv de mest grundlæggende opgaver. Det er almindeligt, at folk tror, at en person med RA vil ende i en kørestol, men det er en myte. Med ordentlig behandling er det mere sjældent, end du måske forventer.
FMS er også uforudsigelig. Eksperter siger, at omkring en tredjedel af de mennesker med det bliver signifikant værre over tid, vil ca. en tredjedel blive betydeligt bedre, og omkring en tredjedel vil ikke se nogen større ændring i symptomernes sværhedsgrad. Hidtil ved vi ikke, hvilke faktorer der påvirker sygdommens forløb.
Nogle tilfælde af RA har langvarige tilbagemeldinger, hvor symptomer forsvinder i flere år. Andre har blusser (når symptomerne er mere alvorlige) og remissioner (perioder med lettere symptomer). De fleste har imidlertid en kronisk, progressiv form for RA.
FMS involverer ofte blusser og remissioner, men nogle tilfælde involverer mere eller mindre konsistente symptomniveauer. Langfristede remissioner er sjældne, men mulige.
RA kan påvirke alle ledd og endda dine organer, men det involverer oftest de små led i hænder og fødder. FMS smerte kan ramme overalt, men det er mere almindeligt langs rygsøjlen end i ekstremiteterne.
Hvorfor er de forbundet
Forskere ved ikke, hvad der forårsager en betingelse, så vi forstår endnu ikke sikkert, hvorfor FMS og RA går sammen så ofte.
Undersøgelser viser imidlertid, at personer med RA er mere tilbøjelige til at udvikle FMS, men personer med FMS er ikke mere sandsynlige end nogen andre for at udvikle RA. Nogle forskere mener, at kronisk smerte, fra RA eller andre kilder, kan føre til FMS ved at forårsage ændringer i de måder vores nervesystemer opfatter og behandler smerte.
En undersøgelse fra 2017, der blev offentliggjort i Arthritis Care & Research, foreslog, at personer med RA kan udvikle høje niveauer af smertefølsomhed, hvilket er et kendt kendetegn ved FMS. Det peger på en mulig lighed i fysiologi, som kan hjælpe med at forklare den hyppige overlapning.
Uanset hvorfor du har begge betingelser, kan smerte hos RA udløse FMS-blusser og gøre dine symptomer sværere at kontrollere, og FMS forstærker smerten hos RA.
Får en diagnose
En specifik blodprøve kaldet anti-CCP-antistoftesten kan normalt skelne RA fra andre former for arthritis. Din læge kan også bestille flere andre tests for at bekræfte diagnosen og for at få en ide om, hvordan sygdommen kan udvikle sig.
FMS diagnosticeres ved enten en udbudsundersøgelse eller score på en specielt designet evaluering sammen med test for at udelukke andre mulige årsager til symptomer.
Symptomer
Symptomer på RA og FMS kan være meget ens. De begge omfatter:
- ledsmerter
- symmetrisk mønster (smerte på samme sted på begge sider)
- træthed og tab af energi
- depression
RA kan også forårsage symptomer, der ikke er forbundet med FMS, såsom:
- fælles hævelse, med varme omkring berørt led
- mistet appetiten
- fælles deformitet
- begrænset bevægelsesområde
FMS involverer mange symptomer, der ikke er forbundet med RA, herunder:
- kognitiv dysfunktion
- følsomhed overfor lys, støj og lugt
- smerte der bevæger sig rundt i kroppen
- unrefreshing søvn
Hvis du er diagnosticeret med en af disse tilstande, men har symptomer, som kan indikere den anden, skal du sørge for at få det op med din læge.
Behandlinger
Der er mange lægemidler til behandling af RA. De omfatter:
- Almindelige smertestillende midler, såsom Tylenol (acetaminophen)
- ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID'er) , såsom Motrin / Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen)
- COX-2 hæmmere , såsom Celebrex (celecoxib)
- glucocorticoider, herunder prednison og methylprednisolon
- sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (DMARD'er) , herunder Trexall / Rheumatrex (methotrexat), Imuran (azathioprin) og Azulfidin (sulfasalazin)
- TNF-blokkere , såsom Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab) og Humira (adalimumab)
Nogle gange kan kirurgi hjælpe personer med alvorlig leddskade.
FMS kræver normalt en multi-line-tilgang, som kan indebære:
- receptpligtig medicin
- kosttilskud
- et specielt skræddersyet, moderat træningsprogram
- komplementære / alternative behandlinger
Hvis du tager medicin til både RA og FMS, skal du sørge for at tale med din læge og apotek om mulige lægemiddelinteraktioner.
Nogle FMS-eksperter mener, at kortikosteroiderne nogle gange bruges til at behandle RA, kan gøre FMS-symptomer værre. Ved at arbejde tæt sammen med din læge skal du kunne finde behandlinger, der virker for begge dine forhold.
For mere om, hvordan man bestemmer sig for det bedste behandlingsforløb for RA og FMS, læs Fibromyalgi vs Rheumatoid Arthritis Pain - Hvilke faktorer bestemmer behandlingen?
Et ord fra
Både RA og FMS kan gøre dit liv ekstremt vanskeligt og begrænse, hvordan funktionelle du kan være. Ved at finde og følge et behandlings- / behandlingsregime kan du muligvis bevare din funktionalitet og uafhængighed.
Da begge forhold kan føre til depression og isolation, er det vigtigt, at du har et supportsystem. Hold kommunikationslinjer åben med din læge og de personer, du er tæt på, og få tidlig hjælp, hvis du tror, du bliver deprimeret. Supportgrupper - både online og i dit fællesskab - kan også være en stor hjælp til dig.
Kilder:
American College of Rheumatology. "Rheumatoid arthritis"
Challa DNV, Crowson CS, Davis M 3rd. Patientens globale vurdering af sygdomsaktivitet i reumatoid arthritis: identifikation af underliggende latente faktorer. Reumatologi og terapi. 2017 juni; 4 (1): 201-208. doi: 10.1007 / s40744-017-0063-5.
El-Rabat MS, Mahmoud NK, Gheita TA. Klinisk betydning af fibromyalgi syndrom i forskellige reumatiske sygdomme; relation til sygdomsaktivitet og livskvalitet. Reumatologia clinica. 2017 apr 11. pii: S1699-258X (17) 30048-7. doi: 10.1016 / j.reuma.2017.02.008.
Lee YC, Bingham CO 3, Edwards RR, et al. Smertefølsomhed er forbundet med sygdomsaktivitet hos patienter med reumatoid arthritis en tværsnitsundersøgelse. Gigtpleje og forskning. 2017 apr 24. doi: 10.1002 / acr.23266.
Johns Hopkins Arthritis Center. "Klinisk præsentation af reumatoid arthritis"