Hvordan nye forældre kan slappe af på trods af deres barns epilepsi
Få ting er så hjerteskærende som at have et barn, der har alvorlige neonatale anfald. Men mens nogle anfald kan forårsage alvorlige problemer i børns udvikling, er heldigvis ikke alle anfald, der påvirker nyfødte, så alvorlige.
Generelle Epilepsysyndrom hos Spædbørn
Generelle anfald er så navngivet, fordi de synes at forekomme hele kroppen samtidig.
Et elektroencefalogram (EEG) viser unormal elektrisk aktivitet, der involverer hele hjernen på én gang.
Godartede neonatale konvulsioner
Der er to typer neonatale anfald, der ikke har alvorlige konsekvenser for et nyfødt barn. Godartede familiære neonatale anfald (BFNS) og godartede idiopatiske neonatale anfald er normalt forbundet med et godt resultat.
BFNS begynder typisk i de første par uger af livet med korte men meget hyppige anfald. Mellem anfald er barnet normalt. Det vigtigste stykke ved at diagnosticere BFNS er en familiehistorie af anfald. BFNS er arvet på en autosomal dominerende måde, hvilket betyder, at hvis et barn har det, har en af forældrene det også. Mens anfald normalt løses tidligt til midt i barndommen, fortsætter ca. 8-16 procent af børnene med at udvikle epilepsi senere i livet.
Godartede idiopatiske neonatale anfald forekommer også hos ellers helt normale nyfødte børn. Symptomer starter normalt på den femte dag i livet og bliver mere seriøse, nogle gange kulminererende i status epilepticus . Efter 24 timer forbedres anfaldene.
Generalized Epilepsy with Febrile Seizures Plus
Generel epilepsi med febrile anfald plus (GEFS +) kan påvirke børn fra barndom til ungdomsår, men heldigvis er febril anfald normalt relativt uskadelig og fører generelt ikke til yderligere problemer. I GEFS + er febrile anfald dog over 6 år og ledsages også af andre typer anfald. Ligesom BFNS er GEFS + arvet på en autosomal dominerende måde. Men på grund af det, der kaldes variabel penetrering af mutationen, kan mellem 20 til 40 procent af forældrene måske ikke have symptomer, selvom de har det muterede gen.
De fleste børn med GEFS + vil blive bedre, selvom op til 30 procent kan udvikle en mere alvorlig epilepsi.
Myoclonic Astatic Epilepsy (Doose Syndrome)
Myoclonus er en meget hurtig muskelbevægelse med en række årsager, herunder epileptiske anfald. Myoklonisk astatisk epilepsi (MAE) påvirker omkring en ud af 10.000 børn. Foruden myoklonus har børnene også andre beslagstyper, herunder atoniske anfald, hvor de pludselig går længe. Doos syndrom kan begynde så tidligt som syv måneder eller så sent som 6 år. Et elektroencefalogram (EEG) kan være nyttigt ved diagnosticeringen.
Doos syndrom er ikke altid forbundet med et godt resultat. Mens størstedelen af børn med MAE vil udvikle sig normalt, vil op til 41 procent have en grænse IQ eller et mentalt handicap. Nogle vil udvikle intractable epilepsi.
Delvis epilepsysyndrom hos spædbørn og børn
I modsætning til generaliseret anfald begynder partielle anfald på et område og kan derefter spredes for at involvere andre dele af hjernen. Selv om nogle gange partielle anfald skyldes en underliggende hjerneabnormitet som en abnormitet i blodet, er problemet nogle gange der fra fødslen.
Godartede infantile familiale convulsions
Godartede infantile familiære krampe starter, når et barn er mellem 3,5 og 12 måneder gammelt. Barnet stopper først med at bevæge sig og har derefter rympet af lemmerne omkring 5 til 10 gange om dagen. Som navnet antyder er anfaldsproblemet genetisk arvet. Der er et karakteristisk mønster på EEG, som kan være nyttigt til at foretage diagnosen. Normalt løser anfaldene spontant, da barnet bliver ældre, og udviklingen er normal.
Godartet partiel epilepsi i infancy
Dette beslagssyndrom ligner meget godartede infantile familielle kramper - den væsentligste forskel er, at en genetisk mutation typisk ikke identificeres i denne form.
Childhood Epilepsy with Occipital Paroxysms (Panayiotopoulos Syndrome)
Dette syndrom forekommer sædvanligvis hos børn i førskolealderen, men kan forekomme så tidligt som 1 år. Anfaldene af Panayiotopoulos syndrom er især forbundet med dysautonomi , med symptomer som kvalme, opkastning og bleghed. Et EEG har et karakteristisk mønster af skarpe bølger på bagsiden af hovedet, kaldet occipital paroxysmer. Beslaglæggelser løses normalt i 1 til 2 år.
Godartet barndomsepilepsi med centrotemporale spidser (godartet Rolandic Epilepsy)
Godartet rolandisk epilepsi begynder mest typisk hos børn 7 til 10 år, men kan undertiden ses hos børn, der er unge end et år gammel. Beslaglæggelser er forbundet med drooling og sensoriske forandringer. Hævelser opstår normalt ved døsighed eller søvn. Et EEG er meget nyttigt i dette syndrom, da det viser skarpe bølger i hjernens centrotemporale områder. Mens disse anfald er skræmmende for børn (der forbliver vågen hele vejen igennem), er de ikke farlige og løser normalt alene ved 16 år.
Bundlinie
Som du har set, mens de fleste af disse beslagssyndrom har et godt resultat, øger nogle af dem risikoen for, at et barn ikke har et normalt liv. Så trist som dette er, sammenlignet med andre syndromer, hvor et dårligt resultat er næsten sikkert, tillader disse syndrom forældre at have en vis grad af optimisme.
Mens få forældre nogensinde ville ønske deres barn at få anfald, med mange af syndromerne ovenfor, er det mest sandsynlige resultat et relativt normalt liv - nogle gange endda uden medicin. Fokus på positive, mens realistisk planlægning for dårligere mulige resultater, kan give børn mulighed for at leve det bedste liv, de kan med epilepsi.
Kilder:
Elaine Wirrell, Katherine C. Nickels. Kontinuum: Epilepsi, bind 16, nummer 3, juni 2010.
Gerald M Finichel. Klinisk pædiatrisk neurologi. 6. udgave. Sanders-Elsevier, 2009.