Unormal knoglevækst, hvor det ikke burde være
Heterotopisk ossifikation er ordet, der bruges til at beskrive knogle, der danner en placering, hvor den ikke bør eksistere. Heterotopisk nedbrydning betyder generelt, at knogle former inden for blødt væv , herunder muskler, ledbånd eller andre væv. Ofte forkortet "HO", heterotopisk ossifikation kan forekomme lige overalt i kroppen. Heterotopisk knogle dannes ofte efter kirurgi, skade eller nogle gange af ukendte årsager.
Symptomer på Heterotopisk Ossifikation
Det mest almindelige symptom på heterotopisk ossifikation er stivhed i en ledd. De fleste mennesker, der udvikler heterotopisk afgiftning, kan ikke mærke den unormale knogle, men bemærker, at knoglevæksten kommer i vejen for normale bevægelser. Heterotopisk knogle formes ofte omkring hofte- eller albueforbindelserne, hvilket gør bøjning af disse ledd vanskelig. Andre symptomer kan omfatte en masse, der kan mærkes, områdets deformation eller smerte.
Hvornår forekommer Heterotopisk Ossification?
Heterotopisk ossifikation opstår, når kroppen får signaler blandet op, og knogleceller begynder at skabe ny knogle uden for det normale skelet. Kroppen gør konstant nyt ben til at erstatte ben inden i skeletet. Når brud opstår i knoglen, dannes der en ny knogle for at helbrede den beskadigede knogle. Hos mennesker med heterotopisk knogledannelse finder en lignende proces sted, men ofte af ukendt årsag.
Processen med ny knogledannelse kaldes skeletogenese.
Når denne proces opstår uden for hvor der skal være normal knogle, kaldes resultatet heterotopisk ossifikation. Konsekvenserne kan variere fra ubetinget til svær. I nogle tilfælde vil heterotopisk knogle kun blive bemærket, fordi en røntgenstråle blev udført for en uafhængig bekymring. I andre kan resultaterne begrænse individets evne til at udføre selv simple aktiviteter, såsom at gå.
Hvad forårsager Heterotopic Ossification at forekomme?
Der er flere årsager til heterotop bendannelse. Disse omfatter:
- Genetiske tilstande (såsom fibrodysplasia ossificans progressiva og progressiv osseøs heteroplasi)
- Kirurgiske procedurer (inklusive total hofteudskiftning og albuefraktur og underarmbrudkirurgi )
- Hjerneskade eller rygmarvsskade ( traumatisk hjerneskade og rygmarvsskade )
- Sportsskader ( myositis ossificans )
Er der en kur?
Behandling af heterotopisk ossifikation er vanskelig, da der ikke forstås lidt om, hvad der udløser denne tilstand. Fordi der er ringe forståelse for, hvorfor heterotopben kan danne, er det svært at vide, hvordan man forhindrer yderligere knogler i at danne sig.
Kirurgisk fjernelse af heterotopisk knogle er mulig hos patienter, hvis heterotopiske knogler er et resultat af kirurgi eller traume (patienter i hjernen og rygmarv). Generelt er henstillingen at deres heterotopiske knogle skal fuldt modne, hvilket betyder, at der ikke dannes yderligere knogler. På dette tidspunkt kan operation betragtes som at fjerne benet. Dette udføres normalt for at tillade bevægelse af et led, der havde frosset som følge af knogledannelsen.
Hos patienter, der har en genetisk lidelse, der har forårsaget den heterotopiske knogle til at danne, er kirurgi den forkerte behandling.
Faktisk kan udførelse af kirurgi for at fjerne den unormale knogle i disse patienter forværre den generelle tilstand.
Der udføres forskning for at afgøre, om der findes genetiske behandlinger for at ændre udtrykket af gener, der ses hos patienter, der har heterotopisk ossifikation. Disse behandlinger er i de tidligste stadier af undersøgelsen.
Kan Heterotopic Ossification Forebygges ?:
Hos patienter med høj risiko for udvikling af heterotopbendannelse er der flere behandlinger, der er blevet anvendt til at forhindre udvikling af overskydende knogler. Visse medikamenter, herunder høje doser af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), har vist sig at nedsætte udviklingen af heterotopben.
En anden kontroversiel behandling er brugen af strålingsbehandling i en enkelt dosis for at ændre cellerne, der producerer overskydende knogledannelse. Stråling anvendes undertiden efter større fælles operation eller hos patienter, der har en historie med udviklingen af heterotopben. Strålingsbehandling er kontroversiel, da stråling kan forårsage vævsskade og forsinket heling, hvor kirurgi er blevet udført.
Tidligere brugte nogle kirurger stråling på tidspunktet for hofterstatningskirurgi for at sikre, at heterotopben ikke dannede sig som en komplikation af operationen. For øjeblikket anbefales ikke strålingsbehandling, medmindre patienten overvejes med høj risiko for udvikling af heterotopbendannelse.
Kilder:
Kaplan FS, et al. "Heterotropisk Ossifikation" J er Acad Orthop Surg marts / april 2004; 12: 116-125.
Healy WL og Iorio R. "Heterotopisk ossifikation efter hofte- og knæledsplastik: Risikofaktorer, forebyggelse og behandling" J er Acad Orthop Surg November / December 2002; 10: 409-416.