Hvordan er Lujo ligner andre virale syndrom som ebola?
Oversigt
De fleste sygdomme er unikke inden for rækkevidde og virkninger, og vi hører ikke altid om dem. Mens vi har hørt om Ebola-udbrud, er der for eksempel infektioner, der tager flere liv end Ebola . TB tog omkring 1,5 millioner liv i 2015. Hiv tog omkring 1,2 millioner liv i 2015. Malaria tog omkring 400.000 liv i 2015.
Der er andre vira, der kan sprede sig længere og hurtigere end Ebola.
Disse kan sprede sig på hospitaler og i luften, som influenzaen gør , eller gennem mad, som salmonella eller husdyr, som Rift Valley Fever . Der er andre, der også forårsager virale hæmoragiske feber (VHF'er).
VHF'er, selv om de beskrives som hæmoragiske, forårsager normalt ikke meget blødning. Blødningen der sker, kan være fra en IV, fra næse eller mund, eller gennem opkastning og let blå mærkning. Disse vira omfatter Krim Congo Hemorrhagic Feber, Lassa , Nipah og Marburg , samt en meget dødelig virus med kun en af fem kendte overlevende: Lujo.
Hvad er Lujo?
Lujo kan betyde luksus på spansk, men denne virus er opkaldt efter de to første bogstaver i de to første byer, hvor den blev set-Lusaka og Johannesburg.
Som nævnt er Lujo en viral hæmoragisk feber, som er en gruppe virale syndromer, der fører til feber og blødninger. Lujo er relateret til Lassa Fever-det er et Arenavirus som Lassa.
Lujo starter med at forårsage en mild sygdom med feber, hovedpine og muskelsmerter.
Det kan så forårsage udslæt (undertiden rødt som mæslinger) på ansigt, bryst og mave. Det kan føre til ansigt og nakke hævelse, sammen med en ondt i halsen. Nogle vil udvikle diarré. En patient kan virke som om de bliver bedre, men så oplever symptomer som åndedrætsbesvær, forvirring, sløvhed og lavt blodtryk.
Ligesom mange VHF'er er der normalt ikke så meget blødning.
Efter at være udsat for virussen tager det normalt en til to uger at blive syg. Sygdommen starter mild. Desværre har viruset imidlertid ikke et positivt resultat. De fleste mennesker, der kontraherede viruset, gik væk inden for 10 dage til to uger.
Områder i fare
På trods af det ugunstige resultat er størstedelen af verdens befolkning i øjeblikket ikke i fare. Viruset er kun set i det sydlige Afrika. Det første tilfælde opstod i Zambia; Den kritisk syge patient blev derefter overført til Sydafrika, hvor viruset spredte sig på sygehuset til plejepersonale.
Hvordan det spredes
Virussen, forkortet som LUJV, spredes fra person til person på hospitalet, sandsynligvis ved kontakt med legemsvæsker. Da der har været så få tilfælde, ved vi ikke alle detaljer om, hvor sandsynligt det er at sprede sig mellem mennesker.
Det første tilfælde førte til en infektion hos den paramedicere, der hjalp hende; senere tre involverede i rengøring og / eller sygepleje på hospitalet blev også smittet.
Uden for hospitaler ved vi ikke rigtig. Det antages at sprede sig ved kontakt med gnavere, ligesom med Lassa. Det kan være, at nogen skal røre gnaveren eller deres dråber eller urin.
Det kan også være, at nogen kan trække vejret ind i virussen, især når nogen har fejret eller renset en gnaver reden eller dråber.
Behandling
Grundlaget for behandlingen er "støttende pleje". Det betyder at sikre, at patienten:
- er hydreret, enten ved at drikke eller gennem IV væsker
- har medicin til at holde deres blodtryk højt nok, hvis væsker ikke er nok
- har hjælp med at trække vejret med ilt gennem deres næse eller mund gennem maskiner, der hjælper dem med at trække vejret eller gennem intubation med en maskine, der kan 'trække vejret'
- er komfortabel med medicin til smerte, angst eller sedation efter behov
- har risiko for blødning minimeret (med omhyggeligt valg af medicin og reduktion af risikoen for skade)
- har blodtransfusioner, potentielt, hvis det er nødvendigt
Der kan være en rolle for andre lægemidler. Lægemidlet ribavirin anvendes i Lassa. Det blev også brugt i den eneste patient, der overlevede fra Lujo.
Behandling af arenavirus hæmoragiske feber med konvalescerende plasmabehandling reducerer dødeligheden betydeligt, og anekdotiske beviser fra den eneste overlevende Lujo patient viser, at det antivirale lægemiddel ribavirin kan holde løfte i behandlingen af LUHF. Ribavirin er blevet overvejet for at forhindre udviklingen af sygdom hos mennesker udsat for andre arenaviruser.
Overlevelsesrate
Vi ved ikke præcis. Hvad vi ved, er, at 4 ud af 5 smittede døde, på trods af lægehjælp. Den femte patient - den første og eneste til at overleve - blev behandlet med ribavirin tidligt.
Kunne nogen sprede viruset efter at de bliver bedre?
Som vi har set med andre vira, som Zika og Ebola, kan kroppens væsker forblive infektiøse, efter at symptomerne er faldet. De inficerede med relaterede vira kan kaste virus i urin eller sæd. Det er muligt, at Lujo lige så godt kunne udgøre en risiko for seksuelle partnere for inddrevne patienter.
Symptomer
Lavt blodplader, lavt antal hvide blodlegemer (ved begyndelsen, stigende senere) og forhøjede leverfunktionsværdier var til stede hos alle patienter.
Da arenaviruser kan komme ind i fosteret gennem moderens infektion, og anekdotiske beviser tyder på, at inficerede gravide kvinder kan lide aborter, er det rimeligt at antage, at både infektion i fosteret og abort kan være forbundet med Lujo infektion i moderen.
Diagnose
Fordi så få er blevet diagnosticeret, er Lujo ofte ikke tænkt på.
I den akutte feberfase blev Lujo-virus isoleret fra blod fra dag 2 til 13 efter begyndelsen. Virus blev også isoleret fra levervæv opnået post mortem. En efterfølgende fuldstændig genomisk analyse af Lujo-virus lette udviklingen af specifikke molekylære detektion (RT-PCR) assays.
Serologisk diagnose af Lujo hæmoragisk feber kan fremstilles ved indirekte immunofluorescerende analyse og ELISA. Individer fra endemiske områder, der udviser feber, udslæt, faryngitis, ledsaget af laboratoriefunden med lavt blodpladetal og forhøjede leverenzymer, bør dog mistænkes for at have en hæmoragisk febervirusinfektion. Kliniske prøver skal testes ved hjælp af specifikke analyser.
> Kilder:
> CDC. Lujo hæmoragisk feber (LUHF). http://www.cdc.gov/vhf/lujo/