Prestationsstatus er vigtig for at vælge kræftbehandling
Hvad er præstationsstatus og hvorfor er det vigtigt for mennesker med kræft? Mange kliniske forsøg kræver en måling af præstationsstatus, inden man bestemmer, om folk er berettigede. Hvorfor er dette gjort?
Definition: Ydeevne Status
Prestationsstatus er et mål for, hvor godt en person er i stand til at udøve almindelige daglige aktiviteter, mens han lever med kræft.
At forstå hvor godt nogen vil gøre med behandling afhænger af kræftformen, kræftstadiet og også på en persons generelle sundhed og evne til at klare deres pleje.
Vigtigheden af at måle præstationsstatus
Du kan undre dig over, hvorfor din onkolog eller en klinisk forsøgsforsker spørger alle disse spørgsmål om dit daglige liv. Disse spørgsmål stilles som en måde at bestemme, hvor godt du gør med dine daglige aktiviteter eller "ADL'er". Ved at evaluere disse aktiviteter kan din læge finde ud af din "præstationsstatus", og denne måling af præstationsstatus kan være nyttig på mange måder:
- At afgøre, om nogen er i et rimeligt helbred for at tolerere behandlinger som kemoterapi , kirurgi eller strålebehandling . Med alle kræftbehandlinger er det vigtigt at afveje risiciene i forhold til fordelene ved behandling. For eksempel kan der være tidspunkter, hvor kemoterapi kan reducere i stedet for at forøge forventet levetid.
- Som udvælgelseskriterier for kliniske forsøg . Mange kliniske forsøg kræver, at patienterne har en god præstationsstatus, inden de forsøger en forsøgsbehandling.
- At vurdere individets respons på behandling.
- At se om / hvordan en kræft udvikler sig.
- At estimere prognosen .
Performance Scales
To primære præstationsskalaer bruges til at måle præstationsstatus for dem, der lever med kræft: Det østlige kooperative onkologi-gruppe (ECOG) / WHO-system og Karnofsky-præstationsscoren.
Den første af disse rangerer præstationsstatus på en skala fra 0 til 5 og den anden på en skala fra 0 til 100. Bemærk at disse skalaer adskiller sig i, om et lavere nummer eller et højere tal betyder bedre præstationsstatus. Med ECOG / WHO præstationsstatus er den ideelle score nul, mens med Karnofsky-præstationsstatus er det ideelle tal 100.
ECOG / WHO præstationsstatus
- 0: Fuldt aktiv, ingen begrænsninger på aktiviteter. En præstationsstatus på 0 betyder ingen begrænsninger i den forstand, at nogen er i stand til at gøre alt, hvad de var i stand til at gøre forud for deres diagnose.
- 1: Kan ikke gøre anstrengende aktiviteter, men kan udføre lys husarbejde og stillesiddende aktiviteter. Denne status betyder i grunden, at du ikke kan gøre tungt arbejde, men kan gøre alt andet.
- 2: Kan gå og styre selvpleje, men ikke i stand til at arbejde. Ud af sengen mere end 50% af vågne timer. I denne kategori er folk normalt ikke i stand til at fortsætte nogen arbejdsaktiviteter, herunder kontorarbejde.
- 3: Begrænset til seng eller en stol mere end 50 procent af vågne timer. Kapacitetsbegrænset selvpleje.
- 4: Helt handicappet. Tæt begrænset til en seng eller stol. Kunne ikke selvpleje.
- 5: Død
Karnofsky Performance Status
- 100: Normal, ingen symptomer eller tegn på sygdom
- 90: Små symptomer, men i stand til at fortsætte normale aktiviteter
- 80: Nogle symptomer kræver normal aktivitet
- 70: Kunne ikke fortsætte normale aktiviteter, men kunne passe selv
- 60: Behøver ofte pleje af de fleste behov, nogle lejlighedsvis hjælp til selvpleje
- 50: Har brug for stor hjælp til selvpleje, hyppig lægehjælp
- 40: Disabled; har brug for særlig pleje og hjælp
- 30: alvorligt handicappede; indlagt
- 20: Meget syg; Der er behov for betydelig støttende pleje
- 10: At dø aktivt
- 0: Død
Præstationsstatus i kliniske forsøg
Mange mennesker bliver frustreret over præstationsstatuskrav i kliniske forsøg.
Hvorfor er disse så nødvendige? Er det ikke udelukket folk, der kunne have gavn af det?
Der er et par grunde, forskere anvender kriterierne for præstationsstatus for at bestemme, om de er i stand til at indtaste et klinisk forsøg.
Den ene er således, at deres resultater er "reproducerbare". Med andre ord, hvis en anden forsker ville gøre et lignende forsøg, er det vigtigt at starte med mennesker i samme generelle sundhedstilstand.
En anden grund er imidlertid vigtigt for dig personligt. Ved at optage præstationsstatus kan læger overvåge de nye behandlinger for at se, om de har en negativ indvirkning på præstationsstatus. For eksempel, hvis folk reagerede på et stof, men startede med en præstationsstatus på 0, som faldt til 2, skulle lægerne derfor overveje, om bivirkningerne af behandlingen berettigede de positive resultater, de fandt i behandling af kræft.
Forstå mere om kliniske forsøg
Der er mange myter om kliniske forsøg . Den populære kommentar om "at være en marsvin" er ofte sagt i jest, men mange forstår ikke præcis, hvilke kliniske forsøg involverer eller deres betydning i kræftforskning. Det kan være med til at indse, at alle tilgængelige kræftbehandlingsmidler - hver medicin og enhver procedure - kun engang blev brugt i kliniske forsøg, og på den tid var de eneste, der kunne udnytte disse forsøg, dem, der deltog i forsøgene.
Kræftforskningen ændrer sig. I mange år syntes det som om meget af undersøgelsen var koncentreret om fase III forsøg . Disse forsøg er vigtige, da de svarer på spørgsmålet "virker dette lægemiddel bedre end et andet stof", men på samme tid var mange af de forbedringer, der var set, små. Et nyt lægemiddel kunne øge overlevelsen med 10 procent. Mange forsøg gøres nu, er fase I forsøg . Disse forsøg på en vis måde medfører større risiko, som de har udtalt sig for at svare på spørgsmålet "Er dette stof sikkert", men samtidig testes stoffer, der kan give drastiske forbedringer i overlevelse ved at bruge metoder til behandling af kræft, som er helt nye. Narkotika som immunterapi stoffer og målrettede terapi stoffer falder ofte ind under denne kategori.
Nederste linje på præstationsstatus
Mange mennesker bliver frustreret over præstationsstatus, da en lav præstationsstatus kan begrænse, hvem der kan være involveret i et klinisk forsøg. Samtidig er dette en meget nyttig foranstaltning for mennesker, der lever med kræft. Det er trods alt vigtigt, at folk, der klare enhver sygdom, er, hvordan denne tilstand påvirker deres evne til at leve, arbejde og nyde livet.
> Kilder:
> West, H. og J. Jin. Prestationsstatus hos patienter med kræft. JAMA Oncology . 2015. 1 (7): 998.