Fælles bakteriel infektion potentielt dødelig hos mennesker med hiv
Salmonella septikæmi er en tilstand, hvor tilstedeværelsen af Salmonella bakterier i blodet udløser et potentielt livstruende, helkrops inflammatorisk respons. Tilbagevendende Salmonella septikæmi er klassificeret som en AIDS-definerende tilstand af de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC).
Med forekomsten af kombination antiretroviral behandling (ART) anses Salmonella septikæmi som sjældent blandt mennesker, der lever med hiv i den udviklede verden. En undersøgelse viser kun 22 tilfælde ud af 9.000 patienter overvåget over en 9-årig periode.
Derimod har invasiv ikke-tyfusal Salmonella fremkommet som et stort folkesundhedsproblem i udviklingslandene, især Afrika syd for Sahara.
Oversigt
Salmonella består af en stor familie af bakterier, der forekommer normalt eller patogen i tarmene hos mennesker og andre dyr. Over 2.500 stammer af salmonella er blevet identificeret.
Hvad der differentierer salmonellose (populært kaldet Salmonella- forgiftning) fra Salmonella septicemia er, at salmonellose er isoleret til mave-tarmkanalen . Når Salmonella endotoxiner spredes fra tarmene ind i blodbanen og derefter til andre kropssider, kan bakterierne udløse et alvorligt immunrespons, som, hvis de ikke behandles, kan være dødelig.
Fremgangsmåder for transmission
Salmonella transmission sker sædvanligvis gennem fækal-oral vej. Dyr kan blive inficeret gennem forurenet foder, vand eller tæt kontakt med en inficeret vært.
Bakterierne kan herefter overføres til mennesker gennem beslaglagte kød eller animalske produkter, der ikke er grundigt kogte (145 ° -160 ° F).
Salmonella kan også overføres gennem forsmagede frugter og grøntsager, fra dyr / kæledyr til menneske og fra menneske til menneske.
Selv efter behandlingen kan mennesker forblive infektiøse i måneder efter inddrivelse.
Korrekt hygiejne (herunder fødevarehygiejne) anbefales, især for personer med CD4-tællinger under 200 celler / μl.
Symptomer
Ud over diarré, opkastning og mavesmerter, der normalt er forbundet med salmonellose, kan symptomer omfatte høje feber, kulderystelser, hævelse, skyllet hud, øget hjertefrekvens, forvirring, hyperventilation og højt blodtryk.
Diagnose
Salmonella septikæmi bekræftes med en blodprøve suppleret med en afføringskultur.
Behandling
Hos HIV-positive patienter med svær salmonella septikæmi vil et bredspektret antibiotikum indgives intravenøst umiddelbart efter diagnosen. Cipro (ciprofloxacin) , et antibiotikum af fluorquinolon-klasse, anbefales generelt. I tilfælde af fluorquinolonresistens er cephalosporiner også kendt for at være effektive.
Behandlingsvarigheden kan vare hvor som helst fra syv til ti dage afhængigt af sværhedsgraden. Intravenøse væsker vil blive administreret for at imødegå eventuelle væskeunderskud.
Vedligeholdelsesbehandling bør fortsætte i seks til otte måneder efter afslutningen af behandlingen. Ved implementering af ART reduceres risikoen for gentagelse væsentligt.
Udtale: sal-muh-NEL-uh sep-tuh-SEE-mee-uh
Også kendt som:
- Salmonella sepsis
- Ikke-tyfusisk salmonella septikæmi
- Ikke-tyfus Salmonella septikæmi
- Ikke-typhi Salmonella septikæmi
- NTS Salmonella septikæmi
- Invasiv ikke-tyfusal salmonella septikæmi
- Invasiv non-tyfus Salmonella septikæmi
- Invasiv ikke-typhi Salmonella septikæmi
- iNTS Salmonella septikæmi
Alternativ stavemåder: Salmonella septikæmi
Kilder:
Amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC). "Appendiks A - AIDS definerende betingelser." Atlanta, Georgien; sidst revideret 20. november 2001.
Burckhardt, B .; Sendi, P .; Pluger, D .; et al. "Sjældne AIDS-definerende sygdomme i schweizisk HIV-kohortstudie." European Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. Juli 1999, 18 (6): 399-402.
Morpeth, S .; Ramadhani, H .; og Crump, J. "Invasiv ikke-typhi Salmonella sygdom i Afrika." Klinisk infektionssygdom. 15. august 2009, 49 (4): 606-611.
Dhanoa, A. og Fatt, Q. "Ikke-tyfusal salmonella bacteraemia: Epidemiologi, kliniske egenskaber og dets" tilknytning til svær immunosuppression. " Annaler af klinisk mikrobiologi og antimikrobielle stoffer. 18. marts 2009; 8 (15): e1-15.
Celum, C .; Chaisson, R .; og Rutherford, G. "forekomsten af salmonellose er patienter med aids." Journal of Infectious Diseases. December 1987; 156 (6); 998-1002.
Hung, C .; Hung, M .; og Hseuh, P. "Risiko for tilbagevendende nontyphoid salmonellabakterie hos HIV-inficerede patienter i en tid med stærkt aktiv antiretroviral terapi og en stigende tendens af fluoroquinolonresistens." Klinisk infektionssygdom. 19 juli 2007, 45 (5): e60-e67.