Er det i mit hoved, eller er der virkelig et problem?
Klump i halsen henviser til den vedholdende fornemmelse, at der er noget fast i halsen, der ikke er relateret til at synke, selv når der ikke er noget i din hals. Desværre, som i mange vanskelige at diagnosticere lidelser, følte en følelse af at have en vedvarende klump i halsen, at man betragtes som en psykiatrisk lidelse og kaldes globus hystericus (som er et begreb, der blev afbrudt og ikke bør bruges til at henvise til dette sygdom).
Som det også er tilfældet med disse typer af vanskelige at diagnosticere lidelser, er der voksende beviser, at denne følelse faktisk ikke kun er "i dit hoved", og der er grunde til, at du har denne fornemmelse.
Nu, når man får en bedre forståelse af halsen, er denne følelse almindeligvis også omtalt som: globus pharyngeus, globus sensation eller simpelthen globus.
Hvor udbredt er Globus Sensation?
Mange mennesker har oplevet denne fornemmelse på et tidspunkt i deres levetid. Det skønnes, at mindst 46 ud af 100 mennesker har oplevet globus sensation, og det tegner sig for 4 procent af alle nye aftaler planlagt hos en ENT specialist (otolaryngologist) . Globus sensation synes også at være lige udbredt blandt mænd og kvinder uanset deres sundhedstilstand. Du er ikke alene, og der er test tilgængelige for at hjælpe med at identificere eventuelle problemer, som du bør være bekymret over.
Hvad kan jeg forvente under min første ansættelse?
Din ENTs primære mål under dit besøg vil være at afgøre, om du oplever dysfagi (sværhedsbesvær). Dysfagi og globus er forskellige, fordi dysfagi ledsages af et strukturelt eller funktionelt problem med din svælg (hals) eller spiserøret.
Behandlingen vil variere mellem de to forskellige diagnoser. Din læge vil tage en grundig historie for at hjælpe med at identificere potentielle årsager til dine symptomer. Fælles spørgsmål, du kan forvente, er:
- pludselige, uventede vægttab
- smerter med at sluge
- nakke smerter
- opkastning
- muskel svaghed
- begyndelsen af symptomer
- progressiv forværring eller ting der gør symptomerne værre
Selvom du måske føler, at helbredshistorien ikke er lige så vigtig som det du føler for øjeblikket, er det faktisk meget vigtigt at skelne mellem, om du har nogen af følgende lidelser, der kan knyttes til globus:
- dysfagi
- gastroøsofageal reflukssygdom (GERD)
- esophageal motilitetsforstyrrelser
- skjoldbruskkirtel sygdom
- øvre esophageal sphincter dysfunktion
- inflammatorisk sygdom: kronisk bihulebetændelse , pharyngitis eller tonsillitis
- tumorer (både kræft eller ikke-kræft)
Hvilket test vil blive udført?
Der er i øjeblikket ikke en identificeret bedste metode til testning for følelsen af en klump i halsen. Men når din læge har taget en grundig historie, vil de sandsynligvis målrette mod en af to forskellige første tilgange:
- Behandle med medicin til GERD
- Cancer screenings og oparbejdning, hvis kræft er mistænkt (sjældent tilfældet)
Fordi GERD kan være forbundet med 23-68 procent af tilfælde af globus, kan din ENT simpelthen starte dig på et kort forsøg med en protonpumpehæmmer (PPI) medicin for at se om dette løser din følelse af en klump i halsen.
Hvis dine symptomer løser, kan du simpelthen henvises tilbage til din læge eller en gastroenterolog. Hvis du har en delvis opløsning af symptomer, kan din PPI-dosis øges. Men hvis du ikke har nogen ændringer i symptomer, kan din ENT fortsætte med at evaluere reflukssygdomme eller andre esophageal lidelser ved at udføre følgende procedurer:
- multikanal intraluminal impedans
- syre (pH) overvågning
- endoskopi
- manometri
- barium sluge undersøgelse
- videofluoroscopy
Hvad sker der, hvis alle testene er negative?
Hvis alle testene er negative, vil du sandsynligvis føle dig meget frustreret. Prøv at slappe af og tænke positivt.
Hvis du har gjort det så langt, er din tilstand mindst god (ikke umiddelbart skadelig). Du har dog ikke nogen løsning på symptomer, du leder efter. I disse tilfælde er der flere behandlinger, der kan være værd at prøve:
- taleterapi
- lære afslapning teknikker
- antidepressiv forsøg (tager 6 uger før effektivitet kan vurderes)
Talerapi kan lære dig teknikker til at styrke din slukning og vokal brug. Dette kan have forskellige succesrate. Antidepressiv brug og afslapningsteknikker har en lignende begrundelse. Humør kan være forbundet med følelser af at have en klump i halsen og kunne være nyttigt for at forsøge at behandle årsager til dine symptomer uden andre kendte årsager.
Kilder:
Lee, BE & Kim, GH (2012). Globus Pharyngeus: En gennemgang af dens ætiologi, diagnose og behandling. World J Gastroenterol. 18 (20): 2462-2471. doi: 10.3748 / wjg.v18.i20.2462
Greenberger, NJ (2013). Klump i halsen (Globus Sensation). http://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/symptoms-of-gi-disorders/lump-in-throat