En biopsi er ofte ikke nødvendig
Levercancer (også kaldet hepatocellulært carcinom ) opstår, når unormale celler i leveren begynder at vokse ukontrollabelt. Generelt indebærer diagnosen levercancer følgende trin-en fysisk undersøgelse, blodprøver, billeddannelse og nogle gange en biopsi.
Afhængigt af om du tidligere har været diagnosticeret med kronisk leversygdom og / eller cirrose , hvilket er, når leveren irreversibelt er forårsaget af kronisk leversygdom, kan din læge fortsætte lidt anderledes med diagnosticering af levercancer.
Fysisk undersøgelse
Efter at have gennemgået dine risikofaktorer for levercancer (for eksempel om du har en historie med cirrose eller en historie med alkoholmisbrug), hvis din læge er mistænkelig for kræft, vil han være meget opmærksom på din mave, især den højre side, hvor din lever er placeret. Mere specifikt vil din læge trykke under din højre ribcage for at afgøre, om din lever er forstørret.
Din læge vil også lede efter andre tegn på langvarig leversygdom (som øger risikoen for leverkræft) som:
- En forstørret milt, der ligger i øverste venstre side af din mave
- Synlige vener på din mave
- En væskefyldt, opsvulmet mave
- Bevis for gulsot (for eksempel gulning af den hvide del af dit øje
Labs
Der er en række blodprøver, som din læge kan bestille for at hjælpe med at diagnosticere levercancer og bestemme den potentielle årsag til kræften.
Alfa-Fetoprotein (AFP) Tumor Marker
AFP er et protein, der er højt hos fostre, men falder til lave niveauer efter fødslen.
Tolkning af dit AFP-blodprøveresultat kan være vanskeligt. For en kan en person have leverkræft, og deres AFP-niveau kan stadig være normalt (det er simpelthen ikke steget endnu). Desuden kan høje AFP niveauer forhøjes af andre årsager udover levercancer (for eksempel cirrose eller kronisk aktiv hepatitis).
Den nederste linie er, at mens en nyttig test, er et AFP-niveau ikke en endelig blodprøve til diagnosticering af levercancer - det er simpelthen et stykke af puslespillet.
Cirrhosis Tests
Hvis en fysisk eksamen eller billedbehandlingstest viser, at du har kronisk leversygdom og / eller cirrose, men årsagen bag den endnu ikke er bestemt, vil din læge bestille en række blodprøver. For eksempel vil han bestille blodprøver for at kontrollere infektion med hepatitis B og C. Han vil også sandsynligvis bestille ferritin- og jernniveauer for at kontrollere hæmokromatose , en anden almindelig årsag til cirrose.
Leverfunktionstest (LFT)
LFT'er omfatter en række blodprøver, der giver dine læger en ide om, hvor godt din lever fungerer. Disse tests kan også hjælpe din læge med at finde ud af den bedste behandlingsplan for din levercancer. For eksempel, hvis din levercancer er lille og indeholdt, og din lever ser ud til at virke godt, så fjerner kræften ved kirurgi måske en fornuftig løsning.
Andre test
Din læge kan bestille andre blodprøver til at bestemme, hvor godt andre organer i din krop fungerer. For eksempel kan han bestille blodprøver, der vurderer, hvor godt dine nyrer virker. Da leverkræft kan påvirke blodniveauet af glucose, calcium og blodplader , kan disse test også bestilles.
Imaging
Imaging test er afgørende for at diagnosticere levercancer.
Ultralyd
Den første test en person kan gennemgå er en ultralyd. Under en ultralyd bliver en sonde forsigtigt presset på din mave for at se om der er nogen masser i din lever.
CT Scans og MR
Hvis en masse ses på en ultralyd, foretages en mere sofistikeret test som en computertomografi (CT scan) og / eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) for at give mere detaljeret information om massen, såsom:
- Størrelse
- Placering i leveren
- Spredes til nærliggende blodkar eller andre dele af maven
Disse billeddannelsestests kan også give oplysninger om, hvilken type masse der er til stede, hvilket betyder, om massen er godartet (ikke-kræft) eller ondartet (kræftformet).
Angiografi
Endelig kan en CT-angiografi eller MR-angiografi udføres for at tilvejebringe et billede af arterierne, som leverer blod til leveren. Til denne test skal du have en IV placeret i din arm, så kontrastfarvestof kan administreres under CT scan eller MR.
Biopsi
Under en leverbiopsi placeres en nål gennem huden af din mave i levermassen. For at minimere ubehag, er det hudområde, hvor nålen går, forfalsket på forhånd. Celler fra massen fjernes og undersøges derefter af en læge (kaldet en patolog) for at se, om kræft er til stede.
Nogle gange udføres en biopsi af levermassen under operationen (kaldet kirurgisk biopsi). Med denne type biopsi fjernes et stykke af massen eller hele massen og testes for kræft.
Det er vigtigt at bemærke, at der ofte ikke er behov for biopsi for at regere med (eller ud) diagnosen levercancer. Dette skyldes, at en CT-scanning og / eller MR kan give tilstrækkelig dokumentation for, at en masse er kræft eller ej.
I dette tilfælde er undgåelse af biopsi ideel, da der er bekymring for, at fjernelse af kræftceller fra en masse kan "frø" nærliggende områder med kræft. I så fald kan en kræftspredning gøre en person ikke berettiget til en levertransplantation (en potentiel behandlingsmulighed).
Uanset om det er nødvendigt med biopsi, er det nødvendigt at foretage diagnosen, hvis billeddannelsen ikke er afgørende.
Differential diagnose
Det er vigtigt at nævne, at en kræftformet læsion i leveren ikke er primær levercancer, men snarere en metastatisk læsion fra anden cancer. For eksempel er tyktarmscancer, der spredes til leveren, kaldet metastatisk tyktarmskræft eller sekundær levercancer. I dette tilfælde skal din læge undersøge, hvad den primære kræft er, hvis ikke kendt.
Videre ved, at der er mange potentielle diagnoser for en levermasse, hvilket betyder, at det ikke nødvendigvis er kræft.
To eksempler på godartede (ikke-kræft) årsager til levermasserne omfatter:
Hepatisk hemangioma
Hepatisk hæmangiom er en masse blodkar, der er den mest almindelige type godartet levermasse. Det forårsager normalt ikke symptomer, men kan forårsage ubehag i maven, oppustethed eller tidlig mætning, hvis den bliver stor nok. Selvom et hepatisk hemangiom normalt ikke kræver behandling, kan det blive nødvendigt at fjerne det af en kirurg, hvis det går i stykker og bløder, selvom det er sjældent.
Hepatisk adenom
Et hepatisk adenom er en godartet levertumor, der normalt ikke forårsager symptomer, medmindre det bløder eller vokser stort nok. I en lille procentdel af tilfælde kan et hepatisk adenom blive til leverkræft, hvorfor det generelt fjernes.
> Kilder:
> American Cancer Society (2018). Test for levercancer.
> Bruix J, Sherman M, American Association for Studien af leversygdomme. Hepatologi . 2011 mar; 53 (3): 1020-2. dx.doi.org/10.1002/hep.24199
> Schwartz JM, Carithers RL. (2017). Kliniske egenskaber og diagnose af primært hepatocellulært carcinom. Chopra S, ed. Opdateret. Waltham, MA: UpToDate Inc.