Implanteret enhed forbedrer moderat til svær søvnapnø
Hvis du har obstruktiv søvnapnø , kan du være interesseret i at udforske kirurgiske behandlingsmuligheder. En sådan mulighed er den hypoglossale nervestimulator kaldet Inspire. Hvad er Inspire? Hvem skal overveje at bruge det, og hvad er bivirkningerne? Lær om den inspirerende øvre luftvejsstimulator og om det kan være den rette behandling for dig.
Kandidater til inspiration Placering
Den inspirerende stimulator er en kirurgisk implanteret enhed, som aktiverer hypoglossalnerven for at stramme musklerne i tungen og den øvre luftvej under søvn, forbedre luftstrømmen og reducere søvnapnø.
Det er godkendt til brug af dem med moderat til svær obstruktiv søvnapnø ( apnø-hypopnea-indeks eller AHI> 15), som ikke er i overensstemmelse med CPAP- terapi. Det er indikeret for dem med et body-mass index (BMI) mindre end 32, undtagen dem med morbid fedme.
Der er et par relative kontraindikationer til brug af Inspire-behandling. Hvis obstruktionen, der bidrager til søvnapnø, forekommer inden i næse, på grund af allergier eller afvigende næseseptum , vil det være ineffektivt. Tilsvarende kan visse skeletanatomier (såsom en lille eller forsænket nedre kæbe ) være en grund til ikke at forfølge behandlingen. Hvis mandler udvides, kan kirurgi rettet mod disse væv være mere hensigtsmæssigt. Visse neuromuskulære tilstande, som påvirker evnen til at sluge eller bidrage til sløret tale, kan også være en kontraindikation. Hvis der kræves hyppige MR'er til andre medicinske forhold, er enheden ikke sikker til brug i disse undersøgelser.
Behandlingen er ikke godkendt til brug hos børn.
Beskrive kirurgi, der kræves for placeringen af den inspirerende stimulator
Inspiration skal placeres under operation med generel anæstesi i et operationsrum. Forud for placeringen kan en anden procedure kaldet lægemiddelinduseret søvnendoskopi udføres for at vurdere din luftvejsanatomi, og om enheden sandsynligvis vil være effektiv.
Nogle patienter, der kaldes non-responders, har ikke fordel af behandlingen. Dette er mere sandsynligt, hvis luftvejen synes at kollapse helt fra alle sider under endoskopiproceduren.
Når du er fast besluttet på at være en kandidat, udfører en specialuddannet øre, næse og hals (ENT) specialist operationen som ambulant procedure. Stimuleringstråden placeres som fører til hypoglossalnerven og ombryder en af dens distale grene. En anden sensing bly er placeret langs ribben buret for at detektere vejrtrækning, så tungen muskel og luftveje kan stimuleres på det rette tidspunkt som åndedræt trækkes i. Endelig er stimulatoren selv placeret i den højre øvre brystvæg og forbundet til sensorerne . Hele proceduren tager cirka 2 timer.
Efter operationen går patienterne normalt hjem, hvis der ikke er nogen komplikationer. De fleste kræver ikke brug af narkotiske smertestillende medicin. Det anbefales, at anstrengende aktivitet undgås i 2-3 uger efter operationen. En regelmæssig kost kan forbruges uden ændringer.
Inspektions effektivitet og påkrævet opfølgningsvurdering
Inspirerende luftvejsstimulering er en forholdsvis effektiv behandling for moderat til svær obstruktiv søvnapnø, når CPAP ikke tolereres.
Undersøgelser har vist, at det på 12 måneder reducerer AHI fra 29,3 til 9,0 hændelser pr. Time, hvilket i gennemsnit repræsenterer en reduktion på 68%. Det skal bemærkes, at resterende AHI stadig udgør mild søvnapnø. Dette kan forbedres, da terapien er optimeret og passende kandidater identificeres. Scores på Epworth søvnighed skala forbedret fra 11 til 6 med behandling, hvilket tyder på en reduktion i søvnighed i dagtimerne. Når enheden er slukket, vender søvnapnø for det meste tilbage.
Der er få komplikationer med placeringen af Inspire-enheden. Ca. 25% af patienterne klagede over relativt beskeden smerte.
Ca. 1/3 af patienterne klagede over ubehag eller slid i tungen, men det syntes at løse i tide. Ca. 1% udviklet hudinfektion eller irritation (cellulitis) fra operationen, og en anden 1% skulle have en anden operation for at rette enhedens placering.
Efter operationen er afsluttet, vender patienterne tilbage for at se kirurgen til en postoperativ kontrol på 7-10 dage. Enheden tændes efter 1 måned. Det anbefales at have et søvnstudium i midten om 2 måneder for at vurdere effektiviteten og justere indstillingerne.
Når en gang er anbragt, kan Inspire-stimulatoren aktiveres, inden du går i seng. Der er normalt en forsinkelse på 30 minutter, før stimuleringen begynder. Hvis du vågner om natten, kan enheden standses. Det er ofte indstillet til at slukke efter 8 timer.
Hvor meget koster behandlingen? Inspire-apparatet koster i øjeblikket omkring $ 30.000 til $ 40.000 til sted, inklusive omkostninger forbundet med operation, og udskiftning af batteriet kan koste yderligere $ 17.000. Disse omkostninger kan dækkes af forsikring.
Hvis du er interesseret i at lære mere om den inspirerende øvre luftvejsstimulator som en behandlingsmulighed for dig, skal du kontakte en leverandør i nærheden af dig for at diskutere denne mulighed. Søgespecialister kan også give oplysninger om alternative behandlinger, herunder optimeret brug af CPAP, oral apparater og andre terapier.
> Kilder:
> Decker, MJ. "Funktionel elektrisk stimulering og respiration under søvn." J Appl Physiol . 1993 Sep; 75 (3): 1053-1061.
> "Inspirer Upper Airway Stimulation."
> Kezirian, EJ et al . "Hypoglossal nervestimulering forbedrer obstruktiv søvnapnø." J Sleep Res . 2014, 23: 77-83.
> Safiruddin, F et al . "Effekt af øvre luftvejsstimulering for obstruktiv søvnapnø på luftvejsdimensioner." Eur Respir J. 2014 sep.
> Strohl, KP et al . "Fysiologisk Basis for Terapi til Søvnapnø." Er Rev Respir Dis . 1986 okt; 134 (4): 791-802.
> Strollo, PJ et a l. "Øvre luftvejsstimulering for obstruktiv søvnapnø." N Eng J Med . 2014, 370: 139-149.