Kirurgi, allergi behandling og ortodontisk arbejde
Obstruktiv søvnapnø er en tilstand, der påvirker vejret i søvn både hos voksne og børn. Det kan have en vigtig indflydelse på vækst, udvikling og adfærd hos berørte unge. Hvad er nogle af symptomerne forbundet med søvnapnø hos børn og unge? Hvilke unikke behandlinger eksisterer for disse grupper? Lær hvordan man behandler obstruktiv søvnapnø hos børn og teenagere, herunder kirurgiske roller, allergi behandling, ortodonti, vægttab og alternative muligheder som myofunktionelle terapi.
Hvad er obstruktiv søvnapnø?
Obstruktiv søvnapnø er præget af pause i vejrtrækning, der opstår under søvn. Disse episoder skyldes partial eller fuldstændig sammenbrud af den øvre luftvej , som påvirker væv i halsen (som mandler, adenoider eller blød gane) eller ved bunden af tungen. Det påvirker ca. 1 procent af børnene.
Søvnapnøhændelser varer mindst ti sekunder og er forbundet med enten en dråbe i iltniveauet i blodet (med mætningen faldende med 3 procent), en stigning i carbondioxidniveauet eller en vækkelse, som fragmenter sover. I modsætning til hos voksne, hvor et apnea-hypopnea indeks (AHI) større end fem betragtes som unormalt, kan disse episoder forekomme kun en gang i timen hos børn og anses for signifikante.
Obstruktiv søvnapnø skyldes ofte ansigtsanatomi, der bidrager til en blokering af luftvejen. Det kan blive forværret af allergier eller eksponering for tobaksrøg.
Soveposition, især sovende på bagsiden, kan også øge forekomsten. Vægtstigning kan også have en rolle hos børn, der er overvægtige eller overvægtige.
Hvad er symptomer og tegn på søvnapnø hos børn?
På trods af lighederne til, hvordan obstruktiv søvnapnø forekommer hos voksne, kan børn også have unikke symptomer og tegn på lidelsen.
Nogle af disse resultater omfatter:
- snorken
- vidste pause i vejrtrækning
- gasping eller kvælning
- mundånding
- tænder slibning eller clenching
- sveder om natten
- rastløs søvn
- nat terrors
- gå i søvne
- sengevædning
- morgen hovedpine
- dagtid søvnighed
- naps hos ældre børn
- opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD)
- vækstproblemer
Lad os gennemgå nogle af disse vigtige fund og fremhæve, hvordan de kan foreslå tilstedeværelsen af obstruktiv søvnapnø.
Børn bør ikke kronisk snorre. Selvom det kan synes sødt, kan det være et tegn på at trække vejret under søvn og bør ikke ignoreres. Andet vejrtrækning indikerer problemer med at trække vejret gennem næsen. Dette kan skyldes nasal overbelastning fra en forkølelse eller kronisk i forbindelse med allergi. Svedig og rastløs søvn kan være et tegn på thrashing og kæmper for at trække vejret.
Søvnapnø kan fragmentere søvnefaser og føre til søvnadfærd (kaldet parasomnias ) og endda sengevædning, der fortsætter ud over den normale alder af opløsning. Børn kan være søvnige om dagen, men de kan mere sandsynligt blive hyperaktive og uopmærksom. Vækst kan også blive svækket, og effektiv behandling af søvnapnø kan forårsage en vækst i vækst og en forbedring af adfærd.
Disse konsekvenser kan undgås.
Behandlinger for søvnapnø hos børn og unge
Heldigvis er der effektive behandlingsmuligheder til rådighed for denne tilstand hos børn og unge, herunder:
Tonsillektomi og adenoidektomi
Dette er den mest almindelige kirurgiske behandling for børn med obstruktiv søvnapnø. Det vil blive udført, hvis lægen genkender udvidelsen af mandlerne eller adenoiderne på bagsiden af munden og beklæder halsen. Børn med forstørrede mandler kan lide af tilbagevendende infektioner, klager over ondt i halsen og kan endda få ændringer i deres stemme, når vævene udvides.
Denne operation virker yderst godt, og succesrate er 80 procent. Proceduren varer en time og forekommer under generel anæstesi. Børn vender tilbage til skolen om 1-2 uger. Det udføres af en generel kirurg eller ved en øre, næse og hals (ENT) specialist. Denne vurdering kan kræve henvisning fra din børnelæge eller søgespecialist.
Allergi Behandling
Børn eller teenagere med allergisk rhinitis (høfeber) kan have overbelastning, en løbende næse, vandige eller kløende øjne eller post-nasal dryp. Når næsen er blokeret, er der større sandsynlighed for mundånding. Dette kan bidrage til risikoen for snorken og søvnapnø. Allergier kan behandles med nasal saltopløsning, orale lægemidler som montelukast (sælges som receptpligtig Singulair) eller steroid næsesprayer. Henvisning til en allergiker kan arrangeres for anden allergitest eller immunterapi. Reduktion af nasale turbinater, væv, der svulmer med allergi og kan blokere næsen, kan udføres af en ENT specialist.
Ortodontisk behandling
Børn har ofte brug for bøjler til at rette vejret i tænderne, men nogle gange kan disse indgreb også forbedre vejret i søvnen. Teenagere besøger ofte en ortodontist, men yngre børn kan også få gavn af specifikke behandlinger. Hurtig maksillær ekspansion kan bruges til at udvide den hårde gane og næsepassagen. Dette gøres ved at placere en justerbar bøjle ved mundtaket af en ortodontist. Denne behandling virker bedst hos yngre børn, og virker ikke efter væksten spurt ender. Hos ældre børn kan hovedbeklædning bruges til at fremme en langsomt voksende kæbe fremad. Dette kan hjælpe, når retrognathia er til stede. Tandudtræk bør så meget som muligt undgås. Tilstedeværelsen af de voksne tænder vil fremme normal vækst i kæben for at gøre plads til dem.
Myofunktionel terapi
Øvelser af tungen og læberne kan øge muskeltonen i luftvejen og reducere risikoen for snorken og søvnapnø. Disse øvelser kan omfatte klæber tungen ud, ruller den, klikker på den eller skubber den mod mundens tag. Det kan kræve instruktion fra en specialtale terapeut. Myofunktionel behandling har lille chance for bivirkninger. Disse øvelser skal dog ske i 45 minutter dagligt, og børn må muligvis ikke overholde anbefalingerne. Der er nogle beviser for at spille woodwind instrumenter og endda didgeridoo kan også være nyttige.
Kontinuerlig positiv luftvejstryk (CPAP)
CPAP kan anvendes til børn eller teenagere, der har vedvarende søvnapnø på trods af andre behandlinger. Efter andre interventioner er foretaget, kan et søvnstudium være nyttigt at revurdere tilstanden. Hvis det vedvarer, kan CPAP være en effektiv løsning. Med CPAP leveres en konstant luftstrøm gennem en ansigtsmaske, der bæres over næse eller næse og mund under søvn. Det er vigtigt at vælge en maske, der ikke anvender for meget pres på midterfladen, da der er rapporter om vækstbegrænsning. Mange teenagere mister gradvist interesse for CPAP-terapi, og langsigtet adhærens kan blive forstyrret, især når teenagere går ud på college og sover i sovesal. Det kan være en behandling, der returneres til senere efter behov.
Maxillomandibular fremskridt
I sen ungdomsår kan kirurgisk fremskridt i over- og underkæberne opstå for at åbne luftvejen. Dette er angivet, hvis retrognathia er til stede. Denne behandling er 85 procent effektiv. Proceduren varer 4-5 timer og forekommer under generel anæstesi. Det kan tage seks uger at genoprette med en vis forringelse ved først at spise. Det udføres af en oral og maxillofacial kirurg.
Oral Appliance
Ældre unge, der er færdige med at vokse og har gennemført det nødvendige ortodontiske arbejde, kan være interesseret i at bruge et mundtligt apparat til behandling af søvnapnø. Dette er en mulighed for mild eller moderat obstruktiv søvnapnø. Disse monterede apparater fremstilles af en tandlæge og justeres i flere måneder. Når den bæres, forskydes den nedre kæbe og tunge fremad og åbner bagsiden af luftvejen. De kan også beskytte tænder emaljen mod skader i forbindelse med tænder slibning eller sammenklemning. Hvis der er problemer i temporo-mandibulært led (TMJ), er det måske ikke en passende behandling. På grund af behovet for at udskifte enheden og potentialet for begrænsning anbefales det ikke for yngre børn, der stadig vokser.
Vægttab
Hos børn, der er overvægtige eller overvægtige, kan der oplyses en vægttabsplan med forbedret ernæring og øget motion. Disse ændringer bør foretages under tilsyn af en børnelæge. Gradvis vægttab er et realistisk mål, og den nødvendige mængde vil variere baseret på barnets body mass index (BMI).
Hvis du er bekymret for obstruktiv søvnapnø i dit barn, skal du tale med din børnelæge og søge råd fra en autoriseret søgespecialist, som kan yde yderligere evaluering, vejledning og henvisninger efter behov. Obstruktiv søvnapnø kan behandles effektivt, og en motiveret forælders rolle i at maksimere virkningen af disse interventioner kan ikke undervurderes.
> Kilder:
> Dehlink E og Tan H. Update on Pediatric Obstructive Sleep Apnea. Journal of Thoracic Disease . 2016 8 (2): 224-35.
> Li Z, Celestin J og Lockey RF. Pædiatrisk søvnapnø syndrom: En opdatering. J Allergy Clin Immunol Pract . 2016 30. juni; S2213-2198 (16) 30105-2.
> Marcus CL et al. Diagnose og styring af barndom Obstruktiv søvnapnø syndrom. Pædiatrik . Oprindeligt udgivet online 27. august 2012; DOI: 10.1542 / peds.2012-1671.
> Pereira KD, Jon CK, Szmuk P, Lazar RH og Mitchell RB. Behandling af obstruktiv søvnapnø hos børn: en praktisk tilgang. Øre næse hals J. 2016 jul; 95 (7): E14-22.
> Whitla L og Lennon P. Ikke-kirurgisk behandling af obstruktiv søvnapnø: En gennemgang. Pediatr Int Child Health . 2016 Apr 14: 1-5.