Implanted Device aktiverer Tongue Muscles til Open Airway
De mere almindelige behandlinger af søvnapnø - kontinuerlig positiv luftvejstryk (CPAP) eller bilevel - kan være vanskelige at tolerere. Da betingelsen kan få alvorlige og endda fatale konsekvenser, kan du være motiveret til at søge alternative muligheder. Kirurgi kan virke som en ønskelig løsning, og brugen af en ny enhed kaldet en hypoglossal nerve stimulator kan lyde tiltalende.
Hvordan behandler kirurgi for hypoglossal nerve stimulator, kaldet Inspire , obstruktiv søvnapnø? Lær, hvordan en implanteret tunge pacemaker enhed fungerer.
Hvad er hypoglossal nervestimulator?
Den hypoglossale nervestimulator er en implanteret medicinsk enhed, som virker for at reducere forekomsten af obstruktiv søvnapnø ved elektrisk stimulering af hypoglossalnerven til tungen. Denne stimulering aktiverer tungenes muskler, øger tonen og bevæger den fremad væk fra luftvejens bagside. Det giver ikke smerte. Det kan derfor effektivt behandle obstruktiv søvnapnø.
Hvordan virker Hypoglossal Nerve Stimulator?
Obstruktiv søvnapnø er præget af blokering af den øvre luftvej (typisk ryggen af munden eller halsen). Når denne hindring opstår, falder luftvejen helt sammen, og normal vejrtrækning under søvn kan ikke forekomme.
Der er visse forhold, der kan fordoble nogen til denne form for obstruktion.
Luftvejen kan falde sammen på grund af et tab af muskel tone, der opstår som en del af hurtig øjenbevægelse (REM) søvn . Det kan være mere udbredt, når vi sover på ryggen. Det kan blive mere almindeligt, når vi alder . Det er sikkert mere sandsynligt blandt overvægtige og overvægtige. Brugen af alkohol og medicin, der slapper af muskler, kan også predisponere mod det.
Derudover er der dele af vores anatomi, der kan føre til søvnapnø. For eksempel kan en stor tunge (kaldet macroglossia ) eller tilbagetrukket underkæbe (kaldet retrognathia ) føre til luftvejsobstruktion.
Den hypoglossale nervestimulator er beregnet til at åbne luftvejen ved at flytte tungen fremad under søvn. Når den aktiveres stimulerer den elektrisk hypoglossalnerven til tungen. Dette forårsager en muskelkontraktion, der bringer tungen fremad. Tidspunktet for denne stimulering kan være konstant under søvn eller synkroniseret for at svare til dit vejrtrækningsmønster.
Hvilke forhold behandler det?
Den hypoglossale nervestimulator anvendes i øjeblikket til behandling af obstruktiv søvnapnø. Det ville ikke være nyttigt hos personer med central søvnapnø . Det kan også forbedre snorken, men det er ikke kun godkendt til behandling af denne tilstand. Personer med øvre luftvejsresistenssyndrom kan også finde behandlingen til at være nyttig.
Kirurgisk procedure for placering
Den hypoglossale nervestimulator skal placeres kirurgisk. Hoveddelen af enheden er implanteret under huden på den øvre brystvæg, ligesom en pacemaker. Denne komponent omfatter både batteriet og den del der genererer den elektriske stimulering.
Herfra strækker tråden, der faktisk stimulerer tungen, sig til hypoglossalnerven.
Risikoen for hypoglossal nervestimulator
De mest almindelige risici ved brug af en hypoglossal nerve stimulator er de der er forbundet med selve operationskirurgi. Hvis dine underliggende sundhedsmæssige og medicinske forhold sætter dig i højere risiko for enhver operation, så er det måske ikke en god mulighed for dig. Som ved enhver operation er der risiko for blødning og infektion.
Den hypoglossale nervestimulator kan muligvis dysfunktion. Dette kan betyde, at det stopper med at arbejde helt. Det kan også slukke eller aktivere uhensigtsmæssigt.
Batteriet vil i sidste ende svigte, hvilket kræver en anden operation at bytte ud den implanterede enhed (men ikke nødvendigvis ledningen, der forbinder til nerveen).
Alternativer til hypoglossal nervestimulator
Hvis du beslutter dig for at en hypoglossal nervestimulator ikke er til dig, kan du ønske at udforske andre behandlingsmuligheder. Det er bestemt, at CPAP er førstebehandlingen, og du kan lære at tolerere det bedre ved at følge nogle grundlæggende retningslinjer . Det kan være lige så enkelt som at lære at vælge en maske . Nogle foretrækker brugen af en dental enhed , som kan omplacere kæben og lindre søvnapnø. Der er endda andre kirurgiske muligheder, herunder søjleproceduren og trakeostomi . Selv noget så enkelt som vægttab kan være effektivt.
Hvis du ønsker at lære mere om hypoglossal nerve stimulator, vil du sandsynligvis blive henvist til en søvn specialist, der har en ekspertise i enheden. Det er muligvis ikke tilgængeligt i alle regioner, da det stadig er en nyere behandlingsmetode.
Kilder:
Eastwood, PR et al . "Behandling af obstruktiv søvnapnø med hypoglossal nervestimulering." Sov . 2011 nov 1; 34 (11): 1479-86.
Eisele, DW et al . "Tunge neuromuskulær og direkte hypoglossal nervestimulering for obstruktiv søvnapnø." Otolaryngol Clin North Am. 2003 juni; 36 (3): 501-10.
Kezirian, EJ et al . "Elektrisk stimulering af hypoglossal nerve i behandlingen af obstruktiv søvnapnø." Sleep Med Rev. 2010 okt; 14 (5): 299-305.
Oliven, A. "Behandling af obstruktiv søvnapnø med hypoglossal nervestimulering." Curr Opin Pulm Med. 2011 nov; 17 (6): 419-24.