Når mange tænker på kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD), tænker de på det som en mands sygdom. Men da forekomsten af KOL hos kvinder stiger, er det vigtigt at undersøge kønsforskellene i KOL. Her er hvad du behøver at vide om, hvordan KOL påvirker kvinder anderledes end mænd.
I dag er flere kvinder end mænd dør fra KOL
Tanken om, at KOL er en sygdom, som først og fremmest mænd skal bekymre sig om, blev oprindeligt støttet af statistikker i 1959, da antallet af mænd sammenlignet med kvinder, der døde af sygdommen, var fem til en.
Antallet af kvinder, der dør fra COPD mellem 1968 og 1999, steg imidlertid med 382 procent, mens det hos mænd kun var en stigning på 27 procent. År 2000 markerede det første år, at flere kvinder end mænd døde af KOL, og denne tendens er fortsat.
Symptomer, der er specifikke for kvinder
De vigtigste symptomer på COPD er dyspnø, kronisk hoste og sputumproduktion . Eksperter har for nylig fundet ud af, at virkningerne af KOL hos kvinder er langt mere skadelige, end de er hos mænd. Kvinder er mere tilbøjelige til at opleve følgende symptomer:
- Mere alvorlig åndenød
- Mere angst og depression
- Lavere livskvalitet
- Øget luftvejs hyperresponsivitet
- Værre træningsevne
Desuden har kvinder hyppigere eksacerbationer end mænd, og de har større risiko for underernæring .
Kønssprængninger i KOL-diagnose
Forskning viser, at læger er mere tilbøjelige til at give en KPD-diagnose til en mandlig patient end en kvinde, selvom patienterne har lignende symptomer.
Dette indebærer, at der kan være kønsaspekt i forbindelse med en COPD-diagnose. Desuden er kvinder mindre tilbøjelige til at blive tilbudt en spirometri test eller blive henvist til en specialist.
Når lægerne får unormale spirometri resultater, synes dette kønsforspørgsel at forsvinde. Det er derfor, at spirometri-test er så vigtigt for både mænd og kvinder, der er fundet at være i fare for KOL.
Kvinder er mere modtagelige for tobaks bivirkninger
Der er voksende tegn på, at kvinder er mere tilbøjelige til at få en større reduktion af lungefunktionen på sammenlignelige niveauer af rygning end mænd. Dette kan skyldes, at kvindernes lunger generelt er mindre, så lungerne muligvis udsættes for en større mængde tobaksrøg, selv når kvinderne ryger det samme antal cigaretter som mænd.
Andre mulige forklaringer for, at kvinder er mere modtagelige for tobaksrøgets skadelige virkninger, er:
- Mulig underrapportering af tobaksforbrug blandt kvinder
- En genetisk prædisponering for lungeskader fra rygning, der er kønsbestemt
- Niveauer for brugt røgeksponering
- Forskelle i cigaret mærker
- Hormonale virkninger på lungeudvikling og luftvejernes størrelse
- Forskelle i den måde, hvorpå kvinder metaboliserer cigaretrøg
"Men jeg har aldrig røget!"
Omkring 15 procent af alle personer, der diagnosticeres med KOL, har aldrig røget . Ud fra denne gruppe er næsten 80 procent kvinder, hvilket tyder på, at kvinder kan være mere sårbare for risikofaktorer, der er forbundet med KOL, der ikke er relateret til rygning.
Rygestop: Et primært behandlingsmål
Rygestop forbliver den vigtigste og mest omkostningseffektive intervention for alle med COPD, uanset køn.
Det er især gavnligt for kvinder.
En spirometri test måler noget, der hedder FEV1 (tvunget ekspiratorisk volumen på et sekund). Det er stort set mængden af luft, som du kan trække ud af lungerne med magt på et sekund. Kvinder med KOL, der holder op med at ryge, har en tendens til at vise en gennemsnitlig stigning i FEV1 på et år, der er 2,5 gange større end den forbedring, der ses hos mænd. Det betyder, at lungefunktionen kan blive bedre hos kvinder end hos mænd i det første år efter at have afbrudt rygning. Andre undersøgelser har dog vist, at mænd rapporterer større symptomforbedringer efter at have afbrudt rygning, end kvinder gør.
Skal behandlingsmuligheder for kvinder være forskellige?
Nuværende COPD retningslinjer har endnu ikke anbefalet forskellige behandlingsmuligheder for mænd og kvinder, selv om det er muligt, at denne praksis vil ændre sig efterhånden som forskningen går videre. Hvis du er kvinde med KOL, er der dog visse behandlingshensyn, som du bør være opmærksom på.
- Inhaleret kortikosteroider (ICS): Disse anvendes ofte i COPD-behandling for at forhindre COPD-eksacerbation hos dem med svær KOL (og kvinder har større sandsynlighed for at have svær KOL). Kvinder, der bruger ICS, bør være opmærksomme på, at de kan nedsætte knogletætheden og øge risikoen for osteoporose og hoftebrud. Da kvinder allerede har større risiko for osteoporose end mænd, bør kvinder, der bruger ICS, også tale med deres læge om at tage calcium- og vitamin D-tilskud, tage bisfosfonater og have deres knogletæthed overvåget. Husk også: Når du afbryder ICS, kan kvinder have en højere sandsynlighed for respirationsforringelse end mænd. Hvis du planlægger at stoppe med at bruge din ICS, skal du først tale med din læge for at diskutere dine muligheder.
- Metered dose inhalerers (MDIs): Undersøgelser har vist, at kvinder er mere tilbøjelige til at anvende en MDI forkert forkert end mænd. Hvis du er kvinde, der bruger en MDI, skal du sørge for at vide, hvordan du bruger den effektivt.
- Oxygenbehandling : Denne type terapi anbefales til nogle patienter, der har lavt oxygenindhold i blodet. En undersøgelse tyder på, at kvinder, der behandles med langvarig oxygenbehandling, har bedre overlevelsesrate end mænd. Tal med din læge for mere information.
- Livsstilsændringer: I en CHEST-undersøgelse fra 2005 var kvinder mere tilbøjelige til at have en lavere body mass index (BMI) end mænd. For din generelle helbred anbefales det generelt at holde din vægt i det "normale" område på 18,5 til 24,9. Men når du har COPD, og dit BMI er lavere end 21, stiger dødeligheden , så det er vigtigt at overvåge dette nummer og eventuelt tilføje kalorier til din kost, hvis du opdager, at dit BMI glider under 21.
> Kilder:
> Cote CG, Chapman KR. Diagnose og behandling overvejelser for kvinder med KOL. 2009.
> Han, et al. Køn og kronisk obstruktiv lungesygdom: hvorfor det drejer sig om. 2007.