Nervesmerter efter abdominal og brystkirurgi

Desværre kan abdominal kirurgi undertiden føre til kronisk mavesmerter eller kronisk bækkenbundsmerte . For personer, hvis buk- eller bækkennerves er blevet skåret, strakt eller på anden måde beskadiget under abdominal kirurgi, som f.eks. Appendektomi, gynækologisk kirurgi eller nogle typer af brokekræftreparationer, kan tilstanden være meget invaliderende.

Det er ikke sikkert, hvor ofte dette sker, men vi lærer at nervesmerter efter operation er meget mere almindelig end engang troet.

Estimaterne er spredt, men i nogle tilfælde, såsom med abdominal hysterektomi og vedligeholdelsesreparationer, kan op til en fjerdedel af mennesker have en igangværende kronisk nervepine.

Dette kan være skræmmende at læse, hvis du planlægger at have operation, men der er nogle ting, du måske kan gøre som en patient, der kan reducere din risiko, og der arbejdes på forskningen på begge måder for at reducere risikoen for og behandle forekomsten af ​​nerve smerte efter operationen.

Årsager

Abdominal kirurgi har været kendt i nogle tilfælde for at forårsage skade på ilio-inguinalnerven, den ilio-hypogastriske nerve og den genitofemorale nerve , som alle kan føre til bækkenernesmerter eller bækken- neuropatisk smerte . Når det er sagt, er der ikke altid et simpelt forhold mellem nerveskader og den senere oplevelse af nerverelateret smerte. Her er nogle få grunde til, at dette kan ske:

Ligesom det ikke ofte er kendt, hvad der forårsager kronisk smerte efter operationen, er det ikke sikkert, hvad risikofaktorerne er for at udvikle kroniske smerter. Kroniske smerter forekommer oftere hos yngre mennesker og er mere tilbøjelige til at opstå, når operationen er mere alvorlig. Langt den mest almindelige forudsigelse for kronisk abdominal eller bækken smerter efter operation er sværhedsgraden af ​​akut smerte lige efter operationen.

En signifikant men underkendt årsag til kronisk mavesmerter efter operationen er kutan nervesangreb. Dette sker, når nerver nær overfladen af ​​maven bliver indesluttet, når de passerer gennem rektusmuskel . Dette menes at være årsagen til omkring 30 procent af tilfældene af kronisk smerte efter abdominal kirurgi. Diagnose kan laves ved at injicere en lokalbedøvelse nær nerveen (som kan visualiseres og gøres via ultralyd.) Da i forhold til mange andre årsager til kronisk mavesmerter efter operationen er nerveindfangning "let" at løse, er det vigtigt at nævne dette til din læge, hvis du ikke får svar.

Kronisk smerte

Tal med din kirurg, hvis du tror, ​​at din postoperative smerte (postoperativ) kan være usædvanlig. Mest af tiden vil strakte nerver helbrede alene med den rette pleje. Og mange gange vil nerver, der indfanges, løse sig selv, når suturen absorberes af kroppen. Hvis du stadig oplever smerter mere end tre måneder efter din operation, anses kronisk smerte.

Behandling

Der er flere mulige behandlinger for kronisk bækkenbunds smerte, der ikke løser sig selv.

coping

De fleste undersøgelser tyder på, at den bedste behandling af nervesmerter er en kombination af medicin, andre medicinske terapier og livsstilsforanstaltninger. Hvad kan du selv gøre, hvis du lider af smerte?

I betragtning af bælg- eller bukkirurgi

Hvis du er bekymret over smerter, når du nærmer dig operation, skal du huske på, at hovedparten af ​​mennesker, der gennemgår abdominal operation, ikke oplever kronisk nerve smerte senere. Og efterhånden som flere og flere undersøgelser bliver tilgængelige, bruger kirurger mere avancerede teknikker for at undgå skader på bækkenerne under abdominal og bækkenoperationer.

Sænke risikoen for kronisk smerte

Selv om vi har en lang vej at gå i at bestemme de bedste måder at forebygge og behandle kroniske smerter efter operationen, ved vi en stærk prædiktor for smerte, som kan ændres. Da sværhedsgraden af ​​akut postoperativ smerte er stærkt forbundet med risikoen for kronisk smerte, forekommer det, at aggressiv behandling af postoperativ smerte ville være afgørende.

Ved behandling af postkirurgisk smerte viser undersøgelser løbende os, at aggressiv up-front-ledelse resulterer i den bedste kontrol med smerte. Med andre ord, du vil være på toppen af ​​din smerte og ikke forsøge at spille "indhente" med smertestillende medicin. Tal til din kirurg om hvor meget smerte der er acceptabelt efter operationen .

Selv om vi endnu ikke ved, om bedre styring af post-op-smerte vil reducere risikoen for kronisk smerte senere, men det kan meget godt være, at der også er andre grunde til at sikre, at din smertekontrol er tilstrækkelig direkte efter operationen.

Kilder:

Beyaz, S., Ozocak, H., Ergonenc, T. et al. Kronisk postkirurgisk smerte og neuropatiske symptomer efter abdominal hysterektomi: en stille epidemi. Medicin (Baltimore) . 2016. 95 (33): e4484.

Clarke, S. og S. Kanakarajan. Abdominal kutan nerve-indgrebs-syndrom. Fortsat uddannelse i bedøvelse, kritisk pleje og smerte . Udgivet online 05/17/14.

Macrae, W. Kronisk post-kirurgisk smerte: 10 år på. British Journal of Anesthesia . 2008. 101 (1): 77-86.

Montes, A., Roca, G., Sabate, S. et al. Genetiske og kliniske faktorer associeret med kronisk postkirurgisk smerte efter kirurgisk reparation, hysterektomi og thoracotomi: en toårig multicenter-kohortundersøgelse. Anæstesiologi . 2015. 122 (5): 1123-41.