Acetabulum er stikkontakten på kugleleddet. Overdelen af lårbenet (lårbenet) danner bolden, og stikket (acetabulum) er en del af bækkenbenet. Flere knogler slutter sig sammen for at danne det runde bækken: ilium, ischium og pubis. På bagsiden af bækkenet er sacrum og coccyx også sammenføjet. På begge sider af bækkenet er der en hoftehylde.
Denne acetabulum er rund i form og dækket ind med glat brusk . Denne brusk udgør den glatte overflade af hoftefugen.
En acetabulær brud opstår, når hylstleddet er brudt. Dette er meget mindre almindeligt end de fleste hoftefrakturer , hvor lårbenets lår er beskadiget, ikke stikkontakten. Det er meget sjældent for begge sider af hofteleddet at blive beskadiget i en skade; typisk forekommer en brud på enten bolden eller stikket, men ikke begge dele.
Acetabulære frakturer forekommer enten med høj energi trauma (fx auto kollisioner, fald osv.) Eller som en utilstrækkelig brud . Hos yngre patienter er der næsten altid betydelige traumer, og ofte andre tilknyttede skader, når en acetabulær brud opstår. Hos ældre patienter kan der forekomme acetabulære brud på grund af knoglen svækket af osteoporose. I disse tilfælde kan en acetabulær brud forekomme efter et simpelt fald.
Behandlingsmuligheder
Der er en række faktorer, der skal overvejes for at bestemme den optimale behandling af en acetabulær brud.
Fordi skaden involverer hofteleddet, uanset hvad behandlingen er, er der en øget chance for patienter at efterfølgende udvikle leddgigt i hofteleddet. Årsagen til, at hoftegigt kan opstå, er at hoftefladen er dækket af glat brusk, der er beskadiget på brudstidspunktet.
Nøje at genoprette den normale justering af hofteforbindelsen kan medvirke til at bremse udviklingen af gigt.
Behandlingen afhænger derfor af omfanget af bruskforskydning og stabiliteten af hofteforbindelsen. Hofteleddet skal være stabilt (bolden holdes tæt inden i soklen) og brusk skal være glat kontureret. Kirurgi anbefales ofte til:
- Justering af bruskoverfladen
- Fjernelse af snavs (ben) fra hofteleddet
- Gendannelse af hofterens stabilitet
Nonsurgisk behandling er generelt forbeholdt brud, der ikke er ude af stand eller patienter, der ikke er sunde nok til at tolerere en større operation. Nogle gange forfølges ikke-kirurgisk behandling med planen om at udføre en typisk hofteudskiftning, hvis arthritis udvikler sig inden i leddet.
Uanset om kirurgi udføres eller ej, skal patienter undgå at lægge vægt på den ramte ekstremitet, ofte i flere måneder efter skaden. Patienter har normalt lov til at lægge deres fod på jorden (nedslaget vægtbærende), men der er ikke tilladt mere kraft på benet. At gå på ekstremiteten for tidligt risikerer yderligere forskydning af de knuste fragmenter af knogle.
Komplikationer af hip socket frakturer
Desværre har den langsigtede prognose for acetabulære frakturer mange potentielle komplikationer.
I den tidlige periode har patienter med acetabulære frakturer ofte forbundet skader, herunder hovedskader, mavesmerter, urologiske skader og andre muskuloskeletiske skader (ryg og knæ er mest almindelige). Disse patienter har stor risiko for at udvikle blodpropper i ben og bækken. Patienter, der har kirurgisk risiko for infektion , nerve- og blodkarskader og sårhelingsproblemer.
På længere sigt er det fælles problem udviklingen af hoftegigt . Patienterne har ofte til sidst behov for en hofteudskiftning . Andre mulige problemer indbefatter hip osteonekrose og heterotopisk knogledannelse .
Kilder:
Baumgaertner MR, "Frakturer af den bageste væg af acetabulum" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Jan 1999; 7: 54-65.