Ud over epilepsi er valproat også blevet anvendt til andre medicinske tilstande. Det er godkendt til brug i migrænehovedpineforebyggelse, til behandling af maniske episoder og til behandling af bipolar lidelse.
Det er også blevet undersøgt og har vist sig at være til gavn i behandlingen af alvorlig migrænehovedpine, depression, skizofreni og neuropatisk smerte, selvom den ikke er godkendt til disse anvendelser.
Lad os udforske sin rolle i forebyggelse af anfald.
Handlingsmekanisme
Det menes, at valproat forhindrer anfald ved at hæmme overdreven nerveaktivitet i hjernen. Den præcise biokemiske mekanisme for anfald forebyggelse er dog ikke helt forstået.
- Natriumkanaler: En af de måder, hvorpå valproat kan virke, er ved at hæmme natriumkanaler. Disse kanaler tillader normalt neuroner at kommunikere. Suppression af overaktivitet kan medvirke til at mindske den uberegnelige hjerneaktivitet, der frembringer anfald.
- GABA: Valproat kan også forbedre GABA-aktivitet. GABA er en hæmmende neurotransmitter, og forstærkning af dens aktivitet kan arbejde for at reducere nogle af de uregelmæssige neuronale aktiviteter i hjernen, der forårsager anfald.
- NMDA-receptorer: Effekten af valproat på denne subtype af glutamatreceptorer kan virke for at modificere virkningerne af glutamat, en neurotransmitter i hjernen. Denne handling kan spille en rolle i forebyggelse af anfald.
Valproat er en medicin, der anvendes til en række forhold, herunder anfald, bipolar lidelse og forebyggelse af migrænehovedpine.
Formuleringer
Der er flere orale og IV valproatformuleringer, der bruges til at kontrollere og forebygge anfald.
- Valproinsyre: Depakene er tilgængelig i kapsel eller flydende form. Stavzor fås i kapselform.
- Divalproexnatrium: Depakote er tilgængelig i tablet eller drysform.
- Valproatnatrium: Depacon er en IV (intravenøs) formulering. Fordi det er givet IV, kan det bruges i nødsituationer, for at stoppe status epilepticus (tilbagevendende eller vedvarende anfald, der ikke stopper alene), eller når en person med epilepsi ikke kan tage væsken, pillen eller drysse formerne med munden .
Generelt tages anti-anfaldsmedicin såsom valproat to til fire gange om dagen for at opretholde optimal anfaldskontrol, selv om der er nogle mennesker, der er i stand til at opnå beslaglæggelse med dosering en gang om dagen. Vedligeholdelse af en regelmæssig behandling af anti-anfald medicin ved at tage det på samme tid hver dag er en vigtig komponent til at holde et stabilt niveau, hvilket hjælper med at opnå anfald forebyggelse.
De forskellige formuleringer af valproat kan anvendes alene eller i kombination med andre anti-beslaglægemidler. En kombination af medicin kan vælges, når en medicin alene ikke kan kontrollere anfaldene ved en tolerabel dosis. Når der anvendes mere end et antikonvulsiv middel, kan nogle af de bivirkninger, der er almindelige blandt de fleste antikonvulsiva stoffer , såsom døsighed, søvnighed og svimmelhed, accentueres.
Typer af beslaglæggelser brugt til
Valproat er i sine forskellige former mere alsidigt end de fleste anti-anfaldsmedicin. Det kan bruges til forebyggelse af flere typer anfald, herunder:
- Generelle tonisk-kloniske anfald: Disse er anfald, der involverer nedsat bevidsthed og ufrivillige bevægelser i kroppen. De kaldes ofte som grand mal anfald .
- Absence anfald: Disse er anfald karakteriseret ved nedsat bevidsthed uden rystelser eller stærke fysiske bevægelser, der ofte betegnes som petit mal anfald. Absence anfald ledsages af enten subtile fysiske bevægelser, såsom hurtig øjenlåg blinker, eller ingen ufrivillige bevægelser overhovedet. Interessant er personer, der oplever fraværsbeslag, generelt i stand til at bevare stillinger som at sidde eller endda stå uden at falde.
Myokloniske anfald: Disse anfald karakteriseres ved rykkende bevægelser, med eller uden nedsat bevidsthed. Myokloniske anfald kan behandles med en række lægemidler, herunder valproat. Men der er nogle medicin, der kan forværre myokloniske anfald.
Kontraindikationer
Valproat, såvel som andre anti-beslag medicin, kan have skadelige interaktioner i kombination med alkohol eller rekreative stoffer. Når du tager valproat, kan brug af stoffer eller alkohol forårsage bivirkninger, der kan fremkalde toksicitet, selv ved normale doser, og kan udløse alvorlige komplikationer, herunder anfald.
Der er flere sundhedsmæssige forhold, der er forbundet med øgede bivirkninger eller toksicitet, når du tager valproat. De mest almindelige er:
- Lever sygdom
- Blødningsproblemer / lave blodplader
- Graviditet
Under visse omstændigheder kan din læge overveje det sikreste for dig at tage valproat, selvom du er gravid, eller hvis du har en af de andre kontraindikationer til valproat. Hvis det er tilfældet, skal du følge op med at følge med på eventuelle komplikationer.
For eksempel kan nogle kvinder, der er gravide, blive nødt til at forblive på valproat for at forhindre anfald. Beslag kan være potentielt skadelige for moderen eller den udviklende baby. Risikoen og fordelene ved komplicerede medicinske situationer vurderes omhyggeligt af sundhedsholdet for at optimere resultaterne.
Bivirkninger
Som med alle lægemidler kan valproat producere bivirkninger. De mest almindelige bivirkninger af valproat omfatter:
- svimmelhed
- Døsighed
- Dobbelt syn
- Hårtab
- Diarré
- Vægtøgning
- Blå mærkning eller blødning
Udslæt: Udslæt er en mindre almindelig men potentielt alvorlig bivirkning. Flere anti-anfald medicin kan forårsage en alvorlig reaktion, der begynder med udslæt. Mens valproat ikke er et af de lægemidler, der oftest er forbundet med denne alvorlige reaktion, er det blevet rapporteret.
Generelt kan du overveje en mild udslæt at være blot et generende problem. Men på grund af de potentielt alvorlige komplikationer, der kan udvikle sig, er det vigtigt, at du fortæller din læge, hvis du udvikler et nyt udslæt, mens du tager valproat.
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS): En forbindelse mellem valproatbrug og PCOS er blevet konstateret i årevis, især blandt kvinder med epilepsi, der tager valproat. Men der er ikke etableret et tydeligt link. Hvis du er kvinde, der tager valproat, anbefales det generelt, at du opretholder rutinemæssig opfølgning med en gynækolog, hvem skal informeres om, at du tager eller har taget valproat.
Toksicitet
Medicinrelateret toksicitet er forskellig fra medicinske bivirkninger. Toksicitet opstår, når medicinsk dosis eller koncentration i kroppen er højere end anbefalet. Bivirkninger er negative resultater, der opstår ved den normale anbefalede dosis.
De mest almindelige årsager til valproat-toksicitet omfatter fejlberegnede doser, utilsigtet overdosering eller forsætlig overdosering. Et fysisk problem med metabolisme kan også resultere i valproat toksicitet.
Valproat toksicitet kan forårsage:
- svimmelhed
- Forvirring
- Tab af balance
- Hypotermi (lav kropstemperatur)
- Hypertermi (høj kropstemperatur)
- Tab af bevidsthed
- Hurtigt hjerterytme
- Åndedrætsforstyrrelser
- Død
Valproat toksicitet er en medicinsk nødsituation, og hvis det diagnosticeres i tide, kan det lykkes at minimere langsigtede konsekvenser.
Blodprøvning
Blodniveauet af valproat kan måles for at bestemme, om du har en koncentration, der ligger inden for det terapeutiske område. Selvom dit ideelle blodniveau måske ikke er det samme som alle andres, er de anbefalede områder nyttige til at bestemme, om dit niveau er ændret, hvis du har opnået et tilstrækkeligt blodniveau og også for at advare om mulig toksicitet.
Ophør
Som med alle anti-beslaglægemidler kan pludselig standsning udløse anfald eller andre komplikationer. Hvis du vil ophøre med at tage valproat, skal du sørge for at diskutere en plan med din læge først, hvem der enten skal erstatte det med en anden medicin til behandling mod anfald eller rådgive dig på en tidsplan for gradvist at nedsætte din dosis.
Et ord fra
Hvis du har fået en recept på valproat, er det sandsynligvis nyttigt at styre din medicinske tilstand. Valproat er en medicin, der har været anvendt i årevis, især til anfald. Dets virkninger, bivirkninger og toksicitet er forholdsvis godt forstået.
Det tager ofte flere uger for anti-anfaldsmedicinen at nå en stabil koncentration. På det tidspunkt kan du og dit lægehold bedømme, hvorvidt det er effektivt til at reducere dine anfald.
Du kan bestemme, om du er i stand til at tolerere bivirkningerne af valproat inden for en kort periode efter start af medicinen. Det er gavnligt for dig at gøre dig fortrolig med de almindelige bivirkninger af din medicin, så du hurtigt kan genkende dem.
Sørg for at opretholde kommunikationen med din læge om eventuelle anfald eller medicin bivirkninger. På denne måde vil du være i stand til at modtage tilstrækkelig akut behandling, hvis det er nødvendigt, og din læge kan foretage de nødvendige ændringer til dine medicin doser.
> Kilder:
> Bilo L, Meo R. Polycystisk ovariesyndrom hos kvinder, der bruger valproat: en anmeldelse. Gynecol Endocrinol. 2008; 24 (10): 562-70. doi: 10,1080 / 09513590802288259.
> US Food and Drug Administration. Valproat Information.