Skal patienter få deres penge værd?
Hvis du har rygsmerter , er du i flertallet. Estimaterne varierer, men ca. 60% til 80% af os får i det mindste milde rygsmerter på et eller andet tidspunkt i vores liv. I 2007 rapporterede omkring 27 millioner amerikanske voksne i alderen 18 år eller ældre (11% af den samlede voksne befolkning) rygsmerter, ifølge agenturet for sundhedsforskning og kvalitet. Ca. 70% af disse mennesker - 19,1 millioner - søgte behandling af en læge , siger agenturet.
Det siger også, at flere kvinder (10,9 millioner) modtog lægebehandling af rygsmerter end mænd (8,2 millioner).
Intensitetsniveauer i rygsmerter kan variere fra simpel muskel- og kropsrelateret smerte til livsændrende og potentielt dødelige skader, der påvirker rygmarven. Den gode nyhed er at det meste af tiden kan rygsmerter med succes (enten delvis eller helt) behandles med motion , konservativ behandling og alternative terapier .
Risikofaktorer
Rygsmerter kan forekomme næsten hver gang i løbet af livscyklusen. Undersøgelser viser, at børn er i fare, arbejdstagere er i fare, og aktive mennesker mellem 35 og 55 år er i fare. Seniorer og ældre har en uforholdsmæssigt højere risiko for fald, hvilket kan resultere i svækkende halsfrakturer . Forskning viser også, at genetik kan spille en rolle i diskdegeneration , hvilket ofte forårsager smerte.
Selv om der ikke er nogen definitiv profil for en person med rygproblemer, rapporterede en undersøgelse fra 2008 i Journal of the American Medical Association , at der var større problemer med rygsøjleproblemer blandt hvide kvinder med offentlig forsikring.
Individerne i denne gruppe viste også en større tendens til i det mindste en kort periode med ledighed, ældre, og at være gift eller i et engageret forhold.
Samlede omkostninger
Rygsmerter er et af de dyreste sundhedsproblemer, selvom kilder varierer med, hvor det rækker i forhold til andre almindelige tilstande som hjertesygdom, slagtilfælde, kræft, diabetes og arthritis.
Ifølge AHRQ blev der i 2007 udbetalt 30,3 mia. Dollars til udbydere, såsom læger, fysioterapeuter og andre samt apoteker. Journal of the American Medical Association rapporterer, at rygsækomkostningerne nåede 85,9 milliarder dollars i 2005.
Men ryggrad behandling er en del af en $ 2.2 billion sundhedsindustri. Selvom omkostningerne var høje (ublu) efterlyser AHRQ, at de kun repræsenterede 3% af de samlede medicinske udgifter i USA i 2007. Journal of the American Medical Association siger, at rygsmerter (alene) tegnede sig for 2% af alle lægebesøg i 2005.
Gennemsnitlige omkostninger til individuelle patienter
2008-undersøgelsen rapporteret af Journal of the American Medical Association nævnt ovenfor stillede omkring 23.000 mennesker med og uden rygproblemer om, hvor meget deres medicinske omkostninger var. Forskerne fandt, at i gennemsnit tilbragte personer med ryg- eller nakkeproblemer omkring 6,090 dollar i 2005, mens deres rygsøjlelige sunde modparter i gennemsnit lå på 3.056 dollars samme år. AHRQ rapporterer, at omkostningerne til ryggradsbehandling på gennemsnitlig basis i 2007 gennemsnitlig ligger på omkring $ 1500 - $ 1600 pr. Person.
Det meste af tiden, siger AHRQ, blev gebyrer for kontorbesøg og medicin kombineret betalt af privat forsikring (45,2%).
Men Medicare sparkede i 23%, og du, sundhedsforbrugeren, betalte omkring 16,8% af dine behandlingsomkostninger i form af out-of-pocket udgifter.
Amerikanerne brugte også ca. 7 milliarder dollars fra deres egne lommer på alternativ medicin til behandling i 2007. Bemærk: Dette tal blev ankommet ved at beregne procentdele af de samlede omkostninger (33,9 milliarder dollars), der blev brugt på CAM til rygsmerter (17,1%) og nakkepine (5,9%), baseret på oplysninger fra National Center for Complementary and Alternative Medicine's hjemmeside (NCCAM).
Behandlingens effektivitet
Måske endnu mere foruroligende end de høje omkostninger ved pleje er, at behandlingsomkostningerne har steget i mange år uden en tilsvarende forbedring af livskvaliteten for sundhedskunder.
Ifølge AHRQ er kollektive omkostninger til rygsmerter mere end fordoblet siden 2004, og undersøgelsen af den amerikanske medical association viste, at de samlede udgifter til nakke- og rygsorg steg med en kæmpe 65% mellem 1997 og 2005.
Skønt rygsorgomkostningerne steg hurtigere end den samlede stigning i udgifterne til sundhedsydelser i samme periode (med en beskeden stigning i antallet af personer, der søgte behandling for deres rygsmerter), fandt undersøgelsen ikke nogen "mærkbare" sundhedsforbedringer i respondenter. (Forskerne bad respondenterne om at vurdere deres egen sundhedstilstand og stillede spørgsmål om handicap, funktion, arbejdsbegrænsning og sociale roller.)
Så hvor gik de ekstra penge? Medikament topper listen, efterfulgt af kontorbesøg. Forskerne foreslår, at "større brug af nye lægemidler kan tegne sig for en del af denne stigning." De nye lægemidler omfatter gabapentin, fentanyl og oxycodon med tidsfrigivelse. Forskerne bemærker også, at efter 2003, da COX-2-hæmmere blev taget ud af markedet, øgedes brug af narkotisk smertestillende medicin til rygsmerter.
Kilder:
Martin, B., Deyo, RA, et. al. Originale bidragsudgifter og sundhedsstatus blandt voksne med ryg og halsproblemer. JAMA. 2008; 299 (6): 656-664.
National Center for Komplementær og Alternativ Medicin. Brug af komplementær og alternativ medicin i USA: Omkostningsdata.
Soni, A. PhD. Tilbageproblemer: Anvendelse og udgifter til de amerikanske voksenpopulationer , 2007. Statistisk kort nr. 289. Medicinsk Udgiftspanelundersøgelse. Agentur for sundhedsforskning og kvalitet.