Kvinder der har en betingelse er mere tilbøjelige til at have den anden
Ved første øjekast forekommer cøliaki, der opstår, når forbruget af proteingluten udløser tarmskader - synes at have ringe sammen med spiseforstyrrelsen anorexia nervosa. Overfladisk involverer de begge at spise, men celiac er en autoimmun tilstand , og anoreksi betragtes som en følelsesmæssig lidelse.
Forskerne har imidlertid afdækket, hvad de siger, synes at være links mellem de to betingelser.
Specielt er kvinder, der tidligere har været diagnosticeret med cøliaki, mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med anoreksi, og omvendt vil kvinder, der tidligere har fået diagnosen anoreksi, sandsynligvis senere blive diagnosticeret med coeliak.
Det er ikke klart, hvorfor dette sker - flere faktorer, herunder genetik, kan spille en rolle. Men forskningen indikerer behovet for øget bevidsthed om det potentielle link, og for de problemer, der står overfor nogen, der har begge betingelser.
Celiac og anoreksi: Hvad er forbindelserne?
Celiac sygdom er en autoimmun tilstand, der udløses, når du spiser en mad eller en drink, der indeholder en af glutenkornene (hvede, byg eller rug). Dit immunsystem reagerer på glutenproteinet ved at angribe formen af tyndtarmen , hvilket potentielt fører til en lang række symptomer og ernæringsmæssige mangler . Det er ikke klart, hvad der forårsager cøliaki - genetik spiller en stærk rolle , men forskere forsøger også at identificere potentielle udløsere.
I mellemtiden er det heller ikke klart, hvad der præcist forårsager anoreksi nervosa. Spiseforstyrrelser ser ud til at løbe i familier, hvilket tyder på, at der er genetiske links, men miljømæssige og følelsesmæssige faktorer kan også spille en stærk rolle.
Cøliaki og anoreksi nervosa er ikke sjældne tilstande-cøliaki påvirker lidt mindre end 1 procent af den amerikanske befolkning, mens anoreksi kan påvirke op til 1 procent af kvinderne over deres levetider.
Begge betingelser er mere almindelige hos kvinder end hos mænd.
I årenes løb har klinikere bemærket flere tilfælde af de to tilstande, der forekommer sammen i samme person, hvilket får forskere til at se nærmere på potentielle links. Hertil kommer, at forskere, der kigger på cøliakiets genetik, type 1 diabetes (en anden autoimmun tilstand) og anorexia nervosa fandt fælles genetiske faktorer blandt de tre, hvilket tyder på, hvad undersøgelsen kaldte "fælles molekylære veje" for disse forhold.
Højere risici for både celiac og anoreksi
En undersøgelse fra Sverige, der blev offentliggjort i medicinsk journal Pediatrics, der undersøgte disse links, så på næsten 18.000 kvinder, der havde fået diagnosticeret cøliaki, sammenlignet dem med næsten 90.000 kvinder uden tilstand.
Forskerne fandt ud af, at kvinder med cøliaki var 1,46 gange mere tilbøjelige til også at blive diagnosticeret med anorexia nervosa i det første år efter deres celiaciagnose og 1,31 gange mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med anoreksi ud over det første år efter deres celiaciagnose.
Kvinder var endnu mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret først med anoreksi og derefter med cøliaki: at have en tidligere anoreksi-diagnose lavede en eventuel celiacdiagnose 2,18 gange mere sandsynligt, fandt undersøgelsen.
Analysen identificerede ikke nogen øgede risici hos mænd, men forskerne advarede om, at undersøgelsen ikke var stor nok til at afdække potentielle risici hos mænd.
Flere faktorer kunne have bidraget til den øgede risiko hos kvinder, forfatterne skrev. For det første er det muligt, at en person med cøliaki kunne have været fejldiagnostiseret med anoreksi, da begge forhold kan forårsage vægttab og underernæring. For det andet er der mulighed for, hvilke forskere der kalder "overvågningsforstyrrelser", hvilket betyder, at folk under tættere lægeundersøgelser er mere tilbøjelige til at identificere medicinske forhold. Og tredje, delte risikofaktorer, herunder genetik, kunne spille en rolle.
Hvad sker der nu?
Det er muligt at blive diagnosticeret med cøliaki-som kræver en streng glutenfri diæt at kontrollere - kunne udløse en spiseforstyrrelse hos nogen, som tidligere ikke havde en.
"Ikke sjældent begynder en spiseforstyrrelse med velmenende, selvpålagte forsøg på at" spise sundt "ved at eliminere fødevarer, der opfattes som usunde", noter Drs. Neville Golden, MD og KT Park, begge pædagoger i Stanford University, i en kommentar ledsaget af studiet i pædiatrik. "Den foreliggende undersøgelse tyder på, at overdreven fokus på diæt hos patienter med celiaciasygdom kan føre til udvikling af anorexia nervosa hos modtagelige individer."
Den kendsgerning, at forskere fandt, hvad de kaldte en "bidirektionel forening", der betød, at personer diagnosticerede med en betingelse var mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med den anden, uanset hvilken der blev diagnosticeret første midler, bør læger nøje overvåge personer med enten cøliaki eller anoreksi nervosa for at se efter muligheden for at den anden tilstand udvikler sig.
En anden bekymring er at have anoreksi gør det sværere at følge den glutenfri diæt. De, der spiser glutenfri, ved, at de nogle gange bliver nødt til at blive sultne i situationer, hvor der ikke er noget sikkert at spise, men det kan være farligt for en person med anoreksi. Det er også muligt, siger forskere, at nogle mennesker med anoreksi og cøliaki med vilje forbruger glutenholdige produkter, fordi de vil udløse en reaktion og efterfølgende vægttab.
Behandling af mennesker, der har både cøliaki og anoreksi nervosa kan være udfordrende, da hver tilstand kræver en meget anden tilgang. Celiac sygdom diagnosticeres normalt af en gastroenterolog, og den person med celiac kan se andre læger, eventuelt med en diætist, der specialiserer sig på glutenfri diæt. Anorexia nervosa, i mellemtiden, behandles normalt af et hold ledet af en mental sundhedspersonale, og den person med betingelsen vil sandsynligvis se en diætist, der specialiserer sig i spiseforstyrrelser. For at behandle begge betingelser samtidig skal læger, der er vant til deres egne tilgange, arbejde sammen.
Drs. Golden og Park siger også, at mange mennesker vælger at gå glutenfri uden en diagnose, hvilket udgør et andet potentielt problem: Følg den glutenfri diæt som en måde at forkæle en spiseforstyrrelse på. "Interaktionen mellem glutenfri diæt og spiseforstyrrelser er et endnu større problem," konkluderer de. "Denne vigtige undersøgelse er kun toppen af isbjerget."
> Kilder:
> Golden NH og Park KT. Celiac Disease og Anorexia Nervosa-En Associering Værd at overveje. Pædiatrik . 2017 Apr 3. Udgivet online marts 30, 2017.
> Marild K et al. Celiac Disease og Anorexia Nervosa: En Nationwide Study. Pediatrics. 2017 Apr 3. Udgivet online marts 30, 2017.
> Mostowy J et al. Delte genetiske faktorer involveret i kølsygdom, type 2 diabetes og anoreksi nervosa Foreslå almindelige molekylveje for kroniske sygdomme. PLoS One. 2016 aug 2; 11 (8): e0159593.