1 -
Første linje smerte medicin for akut rygsmerterFørste linje smerte medicin for akut rygsmerter
De fleste af os rejser ikke op om morgenen og forventer at skade vores ryg. Så når det sker, ved vi måske ikke præcis hvad vi skal gøre ved det.
Der findes en række første-line forsvarsmarkører til akut lændesmerter, men de virker ikke lige så godt. Og mange af disse har ikke ligefrem bevist sig selv, da medicinsk forskning satte dem på prøve.
Lige det samme kan din læge foreslå eller foreskrive nogle af disse stoffer, så det er op til dig at vide, hvor effektivt hver er for det problem, du forsøger at løse (i dette tilfælde akut lændesmerter og / eller skade.)
På de følgende sider får du fakta om nogle af de mest foreskrevne smerte meds for akut lændesmerter. Den 2. til sidste side i denne serie forklarer hvad man skal gøre for at få din fysiske dygtighed tilbage. Nå, i det mindste at komme tilbage til arbejde og din husstandsarbejde, alligevel.
2 -
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
Læger anbefaler ofte NSAID'er, hvilket er et akronym for ikke-steroide antiinflammatoriske medicin. NSAID'er bruges til at mindske inflammation, som næsten uvægerligt forekommer efter en skade. De bruges også til at lindre smerte. Denne klasse af lægemiddel er forskellig fra Tylenol, som kun er smertestillende.
En sammenlignende effektivitetsoversigt fra 2016, offentliggjort af agenturet for sundhedsforskning og kvalitet (AHRQ), viste, at at tage NSAID'er kan give bedre smertelindring end at tage placebo. Og en gennemgang af Cochrane Database * viste, at NSAID'er kan give omtrent samme grad af smertelindring som Tylenol. Husk, at de undersøgte undersøgelser var alle lave, eller i bedste fald af moderat kvalitet.
Cochrane-undersøgelsen fandt også (igen, lavkvalitetsbevis), at at tage NSAID'er resulterede i flere gastrointestinale komplikationer end at tage Tylenol.
Relateret: Over Counter Pain Medicin til nakke og rygsmerter
* Disclosure: Jeg er forbrugerrevurderer for Cochrane Back and Neck Group.
3 -
SkeletmuskelafslappendeSkeletmuskelafslappende
Mange gange efter en skade, spiser musklerne op og går i krampe. Spasmer kan være meget smertefuldt; de kan også forstyrre dine regelmæssige aktiviteter, fordi de gør det svært at flytte.
Din læge kan ordinere skeletmuskelafslappende midler i forbindelse med et kursus af fysioterapi for at hjælpe dig med at deltage fuldt ud i dit træningsprogram. ( Skeletmuskulaturen er kun tilgængelig på recept.)
Den tidligere nævnte AHRQ-undersøgelse viste moderate beviser for, at skeletmuskelafslappende midler var bedre end placebo for at opnå smertelindring.
Relateret: Hvordan slippe af med rygmuskelspasmer
4 -
Opioider og akut lavt rygsmerterOpioider og akut lavt rygsmerter
Mange læger ordinerer opioid medicin som en første behandling for akut smerter i ryggen eller nakke, men Verdenssundhedsorganisationen (WHO) og andre rådgiver sig imod det.
I stedet anbefaler WHO at tage en intensiv tilgang til smertelindring, der begynder med en ikke-opioid smertelindring, såsom aspirin eller paracetamol, og muligvis en adjuvans (for eksempel skelettmuskulære relaxere.) Adjuvanser, siger de måske, hjælper roen angst.
Hvis smerten fortsætter eller bliver værre, anbefaler WHO derefter milde opioider som codein. Og hvis det ikke virker, anbefaler WHO at tage stærke opioider som morfin, indtil du er smertefri.
En artikel i American Family Physician, der opsummerer forskningsbaserede anbefalinger om smertestillende, siger, at før man vender sig til opioider, anbefales det at tage denne klasse af lægemiddel i kombination med en ikke-opioid smertelindring. Men selv før, anbefaler de at tage acetaminophen (Tylenol) først, derefter ibuprofen eller naproxen (dvs. NSAID) og derefter CoX-2 selektive NSAID'er. Hvis du stadig har brug for hjælp, anbefales det at tage opioid / ikke-opioidkombinationen.
Hvorfor alle begrænsninger på opioider?
Opioid medicin er narkotika, hvilket betyder at tage dem, du risikerer at blive afhængige.
I det mindste til en vis grad er dette en "køber pas på" situation. British Medical Journal rapporterer, at over halvdelen af alle regelmæssige opioidbrugere rapporterer, at de har rygsmerter. Artiklen siger også, at opioider er nu den mest almindeligt foreskrevne stof klasse i USA Faktisk er de ordineret 2-3 gange mere i Nordamerika end i Europa, forfatterne informerer os.
Læs boganmeldelsen: Den smertefulde sandhed af Dr. Lyn Webster.
Selvom AHRQ-undersøgelsen fandt ud af at opioider sandsynligvis vil give bedre smertelindring end at tage placebomedicin, blev styrken af dette bevis bedømt som "lav".
Ikke kun det, men medicinen er måske ikke så effektiv. British Medical Journal- artiklen bemærker, at at tage opioider ikke ser ud til at fremskynde patienternes tilbagevenden til arbejde eller forbedre deres funktion hos arbejdstagere, der har akut rygsmerter.
Og et 2015-studie offentliggjort i Journal of Family Practice, der fandt opioider for kronisk lændesmerter, gav beskedne lindringer på kort sigt (<4 måneder), men kun minimal forbedring af patienters evne til at fungere sammenlignet med placebo.
Relateret: Hvad skal man gøre for mild rygsmerter
5 -
Følgende ryg- eller nakkebeskadigelse - hvordan man bliver funktionel igenFølgende ryg- eller nakkebeskadigelse - hvordan man bliver funktionel igen
De medicin du har læst om er alle ment at lindre smerter. Ingen er særlig gode til at hjælpe patienter med at forbedre deres fysiske funktion efter skade.
For at forbedre din evne til at fungere, er historien lidt anderledes. Generelt giver en tværfaglig tilgang de bedste resultater. Det er sandsynligt, at de kombinerede virkninger af et fysioterapiprogram bliver det, der får dig tilbage i kommission.
Ifølge et 2015-studie, der blev offentliggjort i tidsskriftet Orvosi Hetilap , personlig og guidet fysioterapi, kognitiv adfærdsterapi og korte træningsprogrammer er de foretrukne førstebehandlede behandlinger til genopretning af fysisk funktion.
Og tror ikke, du skal automatisk vende sig til kirurgi efter en akut nakke- eller rygskader - i hvert fald ikke før du prøver terapi og motion. Kirurgi er forbeholdt degeneration, og først efter den manglende konservative terapi konkluderer undersøgelsens forfattere.
6 -
ArtikelkilderKilder:
Berland, D., MD, et. al. Rationel brug af opioider til behandling af kronisk nonterminal smerte. Amerikansk familie læge August 2012. http://www.aafp.org/afp/2012/0801/p252.html
Berthelot J., Darrieutort-Lafitte C., Le Goff B., Maugars Y. Sterke opioider til ikke-cancer smerter på grund af muskuloskeletale sygdomme: Ikke mere effektiv end acetaminophen eller NSAIDs. Fælles ben rygsøjle. Des 2015 Åbnet: marts 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26453108
Chou R, Deyo R, Friedly J, Skelly A, Hashimoto R, Weimer M, Fu R, Dana T, Kraegel P, Griffin J, Grusing S, Brodt E. Ikke-invasive behandlinger for lændesmerter [Internet]. AHRQ Sammenligende Effektivitetsanmeldelser. Rockville (MD): Agentur for sundhedsforskning og kvalitet (US); 2016 Feb. Rapport nr .: 16-EHC004-EF. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26985522
Deyo, R., Von Korff, M., Duhrkoop, D. Opioider for lændesmerter. BMJ. Jan 2015. Adgang: marts 2016. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
Chapparo, L., opioider sammenlignet med placebo eller andre behandlinger for kronisk lændesmerter. Cochrane Database Syst Rev. Aug. 2013.
Illes S., lændesmerter: hvornår og hvad de skal gøre. Orv Hetil. Aug 2015 Adgang: marts 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26256495
Jones P., Dalziel S., Lamdin R., Miles-Chan J., Frampton C. Orale ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler versus andre orale analgetika til akut blødt vævsskade. Cochrane Database Syst Rev. juli 2015. Adgang til marts 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26130144
Verdens Sundhedsorganisation. Behandlingsretningslinjer for smerter. WHO hjemmeside. http://www.who.int/medicines/areas/quality_safety/guide_on_pain/en/