Dit blod er ansvarlig for at transportere ilt til dine organer og andre væv. Men nogle gange om natten bærer det ikke så meget ilt som normalt. Dette problem kaldes forbigående natlig desaturation, hvilket i enkle udtryk betyder en midlertidig nedgang i dit blods iltniveau fra deres normale dagtidsniveauer (" iltmætning " er det iltniveau, dit blod bærer).
Transient nattlig desaturering er et almindeligt problem hos mennesker med kronisk obstruktiv lungesygdom - det kan påvirke op til 38% af dem med COPD .
Risikofaktorer
Friske mennesker med normal lungefunktion har sædvanligvis iltmætningsniveauer på mellem 95% og 100%. Dette betyder, at deres røde blodlegemer opererer tæt på eller ved fuld iltbæreevne.
Folk med COPD har en tendens til at have lavere iltmætningsniveauer end normalt. Nogle undersøgelser har konkluderet, at iltmætningsniveauer på mindre end eller lig med 93% dagligt kan forudsige en højere risiko for forbigående natlig desaturering hos mennesker med stabilt COPD.
Specielt for at nogen skal diagnosticeres med forbigående natlig desaturation, skal deres dagtimens iltmætningsniveau falde mere end 4% fra deres normale dagtid i mindst fem minutter, mens de sover.
Årsager
Transient nattlig desaturation kan forekomme, når din vejrtrækning går langsommere under søvn.
Dette kaldes hypoventilation .
Hypoventilation kan medføre ændringer i arterielle blodgasser såsom hypercapnia (for meget carbondioxid) og hypoxæmi (for lidt oxygen) hos patienter med COPD, især under REM-søvn. Disse ændringer kan føre til øget episoder af ophidselse og søvnforstyrrelse, lunghypertension og en højere dødsfrekvens.
Derudover kan andre søvnforstyrrelser som søvnapnø yderligere forøge problemer og symptomer forbundet med forbigående natlig desaturering.
Transient nattlig desaturation kan også forekomme på grund af, hvad der hedder en ventilation / perfusion mismatch , hvilket betyder, at timingen af din vejrtrækning er uforenelig med timingen af dit blod, der cirkulerer gennem lungerne. Dette er et andet almindeligt problem hos patienter med COPD.
Screening Overvejelser
Hos mennesker med moderat til svært KOL, der mistænkes for at have forbigående natlig desaturering, er hjemmeoksimetri et effektivt redskab til screening for denne tilstand.
Opholdsmålere i ovnens hjemmet måler iltmætningsniveauet under søvn og er udstyret med alarmer, der lyder, når iltmætning falder under et bestemt niveau. De registrerer også dine iltmætningsniveauer, så din sundhedspersonale bedre kan vurdere dig for forbigående natlig desaturering.
Et andet værktøj, der er nyttigt til at identificere forbigående natlig desaturering og andre søvnforstyrrelser, er et søvnstudium, der også er kendt af den tekniske betegnelse overnight polysomnography (PSG).
Søvnstudier udføres i et kontrolleret miljø, fortrinsvis et søvncenter. Når du gennemgår en søvnstudie, overvåges du af en uddannet tekniker.
Studieudstyret registrerer samtidigt forskellige fysiologiske parametre, der er relateret til søvn og vækkelse, herunder vejrtrækning, puls, iltniveau, muskelaktivitet og øjenbevægelser.
Behandling
Patienter, der har alvorlig forbigående natlig desaturering, vil klart have gavn af langvarig oxygenbehandling , især hvis der er tegn på hypoxæmi i dagtimerne.
Hvis du bruger ilt i løbet af dagen, skal du også tale med din sundhedsudbyder om muligheden for at få mere ilt under søvn for at forhindre yderligere desaturering i løbet af natten. Folk med KOL kan også finde ud af, at de får en bedre nats søvn kun ved hjælp af ilt om natten, men fordelen ved dette forbliver uklar.
Kilde
Fanfulla F, Cascone L, Taurino AE.Minerva Med. Søvnforstyrret vejrtrækning hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom. 2004 aug; 95 (4): 307-21.
Lacasse Y et. al. Evaluering af nattlig ilt desaturering i KOL - revideret. Respir Med. 2011 9. maj.
Marrone O, Salvaggio A, Insalaco G. Int J Chron hindrer lungedisk. Respiratoriske lidelser under søvn i kronisk obstruktiv lungesygdom. 2006; 1 (4): 363-72.
Weitzenblum E, Chaouat A, Charpentier C, Krieger J. Sleep og COPD. Rev Prat. 1995 maj 15; 45 (10): 1257-60.