Hvilke metoder kan forhindre kvindelige kræftformer med Lynch Syndrome
Hvad kan du gøre for at forhindre kræft i kvindelige organer (gynækologiske kræftformer), hvis du har Lynch syndrom?
Selvom vi desværre ikke har måder at forebygge kræft hos mennesker med Lynch Syndrome - eller uden Lynch-syndrom - vi kender nogle ting, du måske kan gøre, som kan reducere risikoen for at udvikle kræftformer i æggestokkene eller livmoderen .
Vi ved også, hvordan man kan teste for kvindelige kræftformer, og håber at finde disse kræftformer i de tidligere behandlingsfaser.
Oversigt
Lynch syndrom er også kendt som arvelig nonpolyposis colorectal cancer syndrom (HNPCC) . Det er en arvelig tilstand, hvor abnormiteter i gener kan overføres fra generation til generation.
Syndromet er relateret til ændringer i fire gener: MLH1, MSH2, MSH6 og PMS2. Disse genændringer er arvet på en autosomal dominerende måde, hvilket betyder at du kun skal arve et muteret gen fra en af dine forældre til at møde en øget risiko for syndromet. Lynch syndrom er ansvarlig for to til syv procent af tyktarmskræft, og den gennemsnitlige alder for udvikling af tyktarmskræft er 45 hos nogen med Lynch syndrom.
Kræftrisici
Generelle kræftrisici for mennesker med Lynch-syndrom omfatter:
- Koloncancer - 80 procent
- Mavekræft - 11-18 procent
- Lever og galdecancer - 2 til 7 procent
- Blære og nyrekræft - 4,5 til 5 procent
- Tarmkræft - 1 til 4 procent
- Hjernekræft - 1 - 3 procent
Risiko for kvindens kræft i bækkenbunden omfatter:
- Uterinskræft - 20 til 60 procent af kvinderne
- Ovariekræft - 9 til 12 procent af kvinderne
Denne betingelse forudsætter også mennesker til nogle andre kræftformer, såsom brystkræft .
Sænkning af risikoen for kræft
Når man taler om at reducere risikoen, er det vigtigt først at skelne. De fleste screeningstest, du vil høre om, er en form for tidlig påvisning. Disse tests forhindrer ikke kræft eller endda mindsker risikoen for at udvikle kræft. I stedet øger de chancen for, at en kræft vil blive opdaget, når den er mindre. Og de fleste kræftformer er mere behandle, og måske endda helbrede, når de er små.
Derimod er der ting, folk kan gøre for at mindske risikoen for at udvikle kræft i første omgang. At spise en sund kost og motion falder ind under denne kategori. Kolon cancer screening er imidlertid noget unikt blandt kræft screening tests. Det giver chancen for at finde en kræft tidlig tidlig påvisning, men kan også hjælpe med forebyggelse, når der forekommer prækancerøse tumorer og fjernes, før de bliver til kræft.
Generelle kræftforebyggelsesforanstaltninger
Det er vigtigt at bemærke, at kvinder med Lynch syndrom, ud over andre foranstaltninger, som vil blive diskuteret, bør gennemgå kræftscreeningstest, som kvinder uden Lynch-syndrom modtager. Faktisk er det meget vigtigt at huske, da det er vigtigt at passe på sundhedsmæssige problemer, som kunne opstå, hvis du ikke havde Lynch syndrom.
For eksempel bliver kvinder med arvelig brystkræft nogle gange så fokuserede på forebyggelse af brystkræft, at de glemmer at følge forebyggende screening for tyktarmskræft screening, da det synes "mindre vigtigt".
Med dette i betragtning er det vigtigt for kvinder med Lynch syndrom at tale med deres læge om medicinske bekymringer uden tilknytning til Lynch syndrom. For eksempel er det stadig vigtigt at tale om forebyggelse af hjertesygdomme, selvom dette syndrom ikke øger risikoen for hjertesygdomme, fordi alle er i fare.
Yderligere forebyggende foranstaltninger for kvinder med Lynch Syndrome
For at se, hvilke foranstaltninger der kan træffes for at mindske chancerne for at blive påvirket af den øgede genetiske risiko for Lynch syndrom, har forskerne undersøgt mulige fordele ved flere screeningstest.
Reduktion af ovarie- og livmoderhalskræftrisiko
Der er flere forskellige muligheder for at reducere risikoen for at dø af æggestok eller livmoderkræft hos kvinder med Lynch syndrom.
I en undersøgelse fra 2006, der blev offentliggjort i New England Journal of Medicine , konkluderede forskere profylaktisk hysterektomi med bilateral salpingo-o-oektektomi, der er en effektiv strategi til forebyggelse af endometriel (uterin) og ovariecancer hos kvinder med Lynch syndrom. En undersøgelse fra 2011, der fokuserer på en omkostningsanalyse af forskellige tilgange, er at risikokrævende operation er den mest omkostningseffektive tilgang.
Da din egen advokat er så vigtig for at få den bedste behandling, kan det være nyttigt at vide, hvor nogle af disse anbefalinger kommer fra. Derefter, og efter at have sammenlignet de forskellige valg med dine egne personlige ønsker, kan du træffe den beslutning, der passer bedst til dig personligt.
Forskere har set på forskellige måder at reducere risikoen for at dø af disse kræftformer. Nogle ting, der er blevet forsøgt, omfatter:
- Årlige gynækologiske undersøgelser
- Årlig screening ved anvendelse af endometrialbiopsi , transvaginal ultralydografi og serum CA 125
- Kirurgisk fjernelse af livmoderen, æggestokke og æggeleder i alderen 30 (eller i det mindste før 35 år)
Forskerne fastslog, at den mest invasive løsning (operation) resulterede i den laveste kræftrisiko og den mindst invasive mulighed (årlige prøver) resulterede i den største kræftrisiko. Dette var sandt for både æggestokke og livmodercancer. Men den overordnede overlevelse ændrede sig ikke meget. I gennemsnit levede kvinder, der havde deres livmoder, æggestokke og æggeleder fjernet i en alder af 30 år tre år længere end dem, der havde årlige gynækologiske eksamener.
Specifikt forekom ovariecancer hos otte procent af kvinder, der gennemgik årlige eksamener, fire procent, der havde årlig screening og mindre end 1/10 af en procent af kvinderne, der havde operation. Uterin kræft forekom hos 49 procent af kvinderne, der gennemgik årlige eksamener, 18 procent, der havde årlig screening og mindre end 1/10 af en procent af kvinderne, der havde operation. Selv om det virker modstridende, er det stadig muligt for kvinder at få æggestok eller livmodercancer, når disse organer er blevet fjernet. Et eksempel er peritoneal carcinom.
Kvinder, der havde årlige eksamener, levede at være omkring 77, de, der havde en årlig screening, levede til at være 79, og de, der undergik operationen, levede at være omkring 80.
Reduktion af risikoen for andre kræftformer
Der er mange screening overvejelser for mennesker med Lynch syndrom til tidlig påvisning af andre kræftformer. For eksempel anbefales årlige eller biyear kolonoskopier begyndende i alderen 20 til 25 eller fem år mindre end den alder, hvor en slægtning udviklede sygdommen. Tal med din læge om disse screeningstests for at afgøre, hvad der passer til dig.
Kilder:
American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net Lynch Syndrome. 12/2004. http://www.cancer.net/cancer-types/lynch-syndrome
Bonis, P., Ahnen, D., og L. Axell. Lynch syndrom (arvelig nonpolyposis colorectal cancer): Screening og management. UpToDate . Opdateret 05/12/16.
Chen, L., Yang, K., Little, S., Cheung, M., og A. Caughey. Gynækologisk kræftforebyggelse i Lynch Syndrome / Arvelige Nonpolyposis Colorectal Cancer Families. Obstetrik og Gynækologi . 2007. 110 (1): 18-25.
Schmeier, K., Lynch, J., Chen, L. et al. Profylaktisk kirurgi for at reducere risikoen for gynækologiske kræftformer i Lynch syndromet. New England Journal of Medicine . 2006. 354 (3): 261-9.
Vasen, H., Ignacio, B., Aktan-Collan, K. et al. Reviderede retningslinjer for klinisk behandling af Lynch syndrom (HNPCC): anbefalinger fra en gruppe af europæiske eksperter. Gut . 2013. 62 (6): 812-23.
Yang, K., Caughey, A., Little, S., Cheung, M. og L. Chen. En omkostningseffektivitetsanalyse af profylaktisk kirurgi versus gynækologisk overvågning for kvinder fra arvelige ikke-polyposis-kolorektalcancer (HNPCC) -familier. Familial Cancer . 2011. 10 (3): 535-43.