Årsager og test til smerter i hoftepine hos børn
Hoftesmerter er overraskende almindelige hos børn, og oftest er det forårsaget af skader. Disse skader - selvom det er ret let at opdage hos ældre børn og unge - er meget sværere at opdage, når spædbørn, småbørn eller førskolebørn bliver skadet. Disse yngre børn kan muligvis ikke forklare, at de er skadede, og det kan tage et stykke tid, før de klager over hoftepine, måske ikke ønsker at gå eller måske udvikle sig en lunken.
Nogle årsager til hoftepine hos børn
- Skader - Frakturer og muskelstammer og forstuvninger i nærheden af hofteforbindelsen er normalt indlysende undtagen hos små børn.
- Legg-Calve-Perthes sygdom og glidende hovedpinehindeepipyse (se nedenfor)
- Transient synovitis - Ordet "synovia" refererer til ledd og "itis" - betændelse, derfor oversætter synovitis til ledbetændelse. Forbigående synovitis hos børn er en meget almindelig årsag til hoftepine i førskolebarn og yngre skolebørn, hvor børn ofte har symptomer på haltende, hoftepine, afvisning af at gå, men ingen feber eller andre symptomer. Selvom det ofte følger en virusinfektion, er den egentlige årsag ukendt, og symptomerne går væk om nogle dage uden nogen behandling.
- Septisk arthritis - En af de mere usædvanlige, men alvorlige årsager til hoftepine hos børn er septisk (infektionsrelateret) arthritis. Septisk hoftesygdom hos børn refererer til en infektion i hoftefugen, som kan forårsage hoftepine, der ofte opstår pludselig, et afslag på at gå, og ofte feber og andre symptomer, der tyder på en infektion. Den mest almindelige bakterielle årsag til hofters septiske arthritis hos børn er en bakterie kaldet gruppe B streptokocker.
- Osteomyelitis (knogleinfektioner) - Udover septisk arthritis, kan infektioner i knogler og muskler høre hofteforbindelsen forårsage hoftepine. Da børnens knogler har større blodforsyning end voksne, kan bakterier, der er til stede i blodet (såsom Staph aureus ), spredes lettere til knogler af børn end voksne.
- Andre årsager - Yderligere årsager til hoftepine hos børn kan omfatte juvenil reumatoid arthritis , knoglecyster og kræft som osteosarkom og Ewings sarkom .
Hæftesmerter hos ældre børn kan også indeholde nogle af årsagerne til hoftepine hos voksne.
Legg-Calvé-Perthes sygdom
Legg-Calvé-Perthes sygdom , der ofte kaldes bare Perthes sygdom, forekommer typisk hos børn mellem fire og otte år gamle og er mere almindelig hos drenge, især dem, der er meget aktive, og som er korte for deres alder. Disse børn har ofte en smertefri lunken, men udvikler derefter andre symptomer, herunder hoftepine og nedsat bevægelses- eller stivhed i hoftefugen. De kan også have smerter i deres lyske eller knæ.
Legg-Calvé-Perthes sygdom er en form for osteonekrose eller avaskulær nekrose i lårhovedet, som er toppen af benbenet, der passer ind i hoftefugen, og som normalt kan ses på en rutinemæssig røntgenstråle. Det sker, når blodstrømmen til hofteleddet og den omgivende knogle midlertidigt afbrydes af en eller anden ukendt årsag.
Behandlingen kan omfatte fysisk terapi til milde tilfælde, begrænsning af kraftige aktiviteter og kirurgi for mere alvorlige tilfælde.
Slipped Capital Femoral Epiphysis
Slibet hovedpinehypofysi påvirker normalt drenge mellem 10 og 16 år, typisk de, der er overvægtige.
Det sker, når lårets hals glider langs vækstpladen væk fra lårhovedet, der stadig er i hoftefugen. Dette kan normalt ses på en røntgen, hvilket er den typiske måde at diagnosticere denne tilstand på.
Symptomer på glidende hovedfibisk epifys kan omfatte knæ, lyske, lår eller hoftepine, hofthøjhed, limping, og da det bliver værre, kan et barn måske ikke gå overhovedet.
Slibet hovedfibisk epifys behandles med kirurgi, som holder lårbenet på plads og holder det mere glidende.
Test for hoftepine
Når et barn har hoftepine, selv om der er mange godartede årsager, der ikke er skadelige, kan andre være meget mere alvorlige, især hvis de ikke diagnosticeres hurtigt.
For at hjælpe med at diagnosticere, kan testen omfatte:
- Høft (bækken) røntgenstråler
- Komplet blodtal (CBC) med differential
- Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR)
- C-reaktivt protein (CRP)
- Reumatoid panel (reumatoid faktor, ANA)
- Blodkultur
Andre tests for hoftepine kan omfatte en ultralyd, magnetisk resonansbilleddannelse (MRT) eller computertomografi (CT) i hofte eller en knoglescanning. Undersøgelser er ved at se på måder at præcist diagnosticere hoftepine hos børn uden unødig strålingseksponering.
Når septisk arthritis er mistanke, kan der også laves forhøjet aspiration for at se, om lægen kan få smitte fra infektionen ud af hoftefugen med en nål.
Kilder:
Georgiadis, A. og I. Zaltz. Slippet hovedpine epiphysis: hvordan man vurderer med en gennemgang og opdatering af behandlingen. Pædiatriske klinikker i Nordamerika . 2014. 61 (6): 1119-35.
Plumb, J., Mallin, M. og R. Bolte. Ultralyds rolle i akuttevaluering af den akutte smertefulde pædiatriske hofte. Pædiatrisk Nødpleje . 2015. 31 (1): 54-8.
Sarwar, Z., DeFlorio, R., og T. Catanzano. Imaging af nontraumatisk akut hoftepine hos børn: Multimodalitets tilgang med opmærksomhed på reduktion af eksponering for medicinsk stråling. Seminarer i ultralyd, CT og MR . 2014. 35 (4): 394-408.