Hvorfor operation kan være nødvendig
Hallux rigidus er det medicinske navn på arthritis, der forekommer ved bunden af storetåen. Fugen ved bunden af storetåen kaldes den første metatarsophalangeale ledd eller MTP-ledd. Dette er forbindelsen mellem forbenets lange ben og den store tåls lille knogle.
På grund af vores fødders mekanik er denne ledd særlig tilbøjelig til at udvikle gigt.
Faktisk er hallux rigidus, eller big toe arthritis, det mest almindelige sted for gigt i foden.
Symptomer på Hallux Rigidus
Det mest almindelige symptom og den mest almindelige grund til at søge lægehjælp til dette problem er smerte omkring basen af storetåen. Denne smerte er accentueret med aktivitet, især løb eller hoppe. Hvis du bærer fastsolede sko, der forhindrer bevægelse i bunden af storetåen, hjælper det med at lindre symptomerne. Andre almindelige symptomer omfatter hævelse i bunden af storetåen, en klump ved siden af denne ledd på grund af dannelse af knoglespor og halshinde fra tårens unormale form.
De fælles tegn folk med hallux rigidus varsel omfatter:
- Smerter ved bunden af storetåen
- Hævelse af tåen
- Vanskeligheder med aktiviteter, herunder løb, vildt op ad bakker
Symptomerne forværres typisk, når storetåen skal bøje opad, som det er tilfældet, når du går op ad en stejl hældning eller kører.
Når tåen er tvinget opad, knoglesporerne, der er dannet, klemmes sammen og forårsager smerte og betændelse. Dette er grunden til, at fodtøj og aktivitetsændringer kan medvirke væsentligt til at lindre symptomerne.
Diagnosen af hallux rigidus er lavet ved at teste mobiliteten af MTP-leddet, som normalt sammenligner den med den modsatte fod for at se, hvor meget bevægelse er tabt i leddet.
Røntgenstråler udføres for at bestemme, hvor meget af leddbrusk har slidt væk og for at se, om knoglesporer har dannet sig i dette område. Bestemmelse af omfanget af arthritis vil hjælpe med at styre behandlingen.
Behandling af Hallux Rigidus
- Iført stiv solede sko
Stivsolede sko begrænser bevægelse ved bunden af storåen. Indsatser kan laves til sko, der kan hjælpe med at støtte dit eksisterende fodtøj. Alternativt, når du køber sko, skal du kigge efter typer med en mindre fleksibel sål, der forhindrer leddgennemføring i at bøje. - Tilføjelse af en Rocker Bund til Sko
En rocker-bund er en buet sål, der kan føjes til dit fodtøj. Rock-bunden, ligesom nederst på en gyngestol, hjælper foden jævnt overgangen fra hælen til tåen mens du går. Denne ændring begrænser også bevægelsen af den arthritiske tåleforbindelse. - Anti-inflammatoriske lægemidler
Disse medikamenter vil bidrage til at mindske smerte og hævelse i områder med betændelse. Hvis de orale medicin ikke er tilstrækkelige, kan en injektion af cortison også overvejes. Injektioner af cortison i storåen kan være smertefulde, fordi der ikke er plads til, at medicinen skal injiceres (sammenlignet med et knæ eller en skulder), men reliefen er ofte hurtig og kan vare langvarig.
Er kirurgi nødvendig for Hallux Rigidus behandling?
Kirurgi er undertiden den bedste behandling for hallux rigidus, især hvis de mere konservative foranstaltninger ikke virker for dig. Kirurgi er sjældent det første skridt i behandling, og generelt bør folk prøve enkle trin, før de går videre til mere invasive behandlinger. De to mest almindelige kirurgiske procedurer kaldes en cheilectomy eller en arthrodesis (fusion). Cheilectomy er en procedure, der er udført for at fjerne bensporerne. Cheilectomy hjælper ofte, hvis bensporerne begrænser fælles bevægelsen.
Bekymringen med at udføre en cheilectomy er, at mens bensporerne fjernes, er leddet stadig arthritisk, og sporerne kan vende tilbage.
Mens smerten forårsaget af begrænset bevægelse kan forbedres, kan smerten, der kommer fra slidt brusk, forblive. En mere omfattende operation kaldet en fælles fusion kan være nødvendig for disse patienter. En fusion er en fremragende fremgangsmåde ved at fjerne meget af smerten, men det vil medføre, at tåen bliver permanent stiv.
Kilder:
> Deland JT, Williams BR. "Kirurgisk styring af hallux rigidus" J Am Acad Orthop Surg. 2012 juni; 20 (6): 347-58.