Ophævelse Ressourcer fra Forsikring til Medicaid
Rygning er en forebyggelig faktor, der tegner sig for det højeste antal tabte livsår blandt mennesker med hiv i den udviklede verden. Faktisk klassificeres 42 procent af de mennesker, der lever med hiv i dag som nuværende rygere, bogstaveligt talt to gange det nationale gennemsnit.
Disse statistikker fremhæver behovet for mere effektive interventioner, hvor folk, der nyligt diagnosticeres med hiv , aktivt screenes for tobaksbrug og stillede værktøjerne til ophør baseret på HIV-samfundets komplekse sociale, økonomiske, psykologiske og medicinske behov.
Integrering af rygestop i hiv pleje
Forskning har siden fjernet 1980'erne vist effektiviteten af at integrere rygestoprådgivning i primær hiv-pleje . Desværre er implementeringen slået tilbage, med færre end 50 procent af hiv-plejeudbydere, der tilbyder deres patienter rygestopinterventioner eller henvisninger, ifølge data fra US Department of Veteran Affairs.
Der har dog i de senere år været en indsats for at forbedre integrationen mellem udbydere, hvis hovedanbefalinger er:
- At give patienter information om risiciene ved hiv og rygning , herunder sådanne comorbiditeter som hjerte-kar-sygdom, lungekræft og kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD).
- Administrering af to rygestop medicin i kombination med regelmæssig rådgivning og opfølgning.
- Henvisning til patienter til specialister (f.eks. Psykiatriske udbydere, stofmisbrugsprogrammer, socialarbejdere, støttegrupper ), efter behov.
- Aktivt res prescribing rygestop medicin efter tilbagefald. Undersøgelser har vist, at rygere vil forsøge at afslutte fem til syv gange i gennemsnit, før de lykkes. Vedvarende opfølgning og support ses som nøgle til at identificere (og adressere) rygere tilbagefald.
I mellemtiden undersøger andre teams muligheder for yderligere at forbedre den integrerede model.
I en undersøgelse foretaget ved University of Texas viste forskere, at nikotinudskiftningsterapi (NRT), når de blev brugt i forbindelse med hyppig mobiltelefonrådgivning, forbedrede afholdenhedsfrekvenser hos mennesker med HIV med næsten 400 procent over for traditionel, ikke-støttet NRT.
Indstilling af rygestop under den overkommelige plejelov
I henhold til Affordable Care Act (ACA) skal den private forsikring, der er oprettet efter den 23. marts 2010, indeholde en bestemmelse om gratis forebyggende sundhedsydelser, herunder tobaksbrugsundersøgelse for voksne og rygestopinterventioner for tobaksbrugere. På samme måde giver udvidelsen af Medicaid-fordelene nu røgstopbehandling for alle voksne (hvor fordele i nogle stater kun var begrænset til kun gravide kvinder).
Opdeling af dækning af udbyder er som følger:
- Medicaid - Udvidelse af rygestopbehandlingen for alle voksne i alle amerikanske stater, der er effektive 1. januar 2013. ACA udvider medicaidberettigelsen til alle lavindkomst voksne.
- Medicare - Nikotin næsespray, nikotininhalator, bupropion og vareniclin, samt individuel rådgivning, til to afslutte forsøg pr. År. Lukningen af Medicare Part D "donut hul" gør også medicin langt mere overkommelig for out-of-pocket udgifter.
- Statens sygesikringsudveksling - kræver alle planer om at dække væsentlige sundhedsydelser, herunder rygestop (selvom ydelserne kan variere efter plan og / eller udbyder).
- Arbejdsgiver-sponsoreret forsikring - Kræver dækning af alle forebyggende ydelser, der har fået en "A" eller "B" -værdi af US Preventive Services Task Force, herunder rygestop (selvom ydelserne kan variere efter plan og / eller udbyder).
For at få mere at vide om adgangsberettigelse eller behandlingsadgang, kontakt 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) for at oprette forbindelse til en bemandet hotline i din tilstand. National Cancer Institute tilbyder også en instant messaging LiveHelp hotline (kun på engelsk) fra 8:00 til 20:00 EST.
Kilder:
Amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC). "Cigaretrygning blandt voksne - USA, 2011." Morbiditets- og Mortality Weekly Report (MMWR). 9. november 2012; 61 (44): 889-994.
Mdodo, R .; Frazier, E .; Mattson, C .; et al. "Cigaretrygning blandt hiv + voksne i omsorg: Medicinsk overvågningsprojekt, USA, 2009." 20. konference om retrovirus og opportunistiske infektioner (CROI 2013). Atlanta, Georgien; 3-6 marts 2013: Abstract 775.
Hughes, J. "Nye behandlinger for rygestop." CA: En Cancer Journal for Clinicians. Maj-juni 2000; 50 (3): 143-145.
Vidrine, D .; Arduino, R .; Lazev, A .; et al. "En randomiseret undersøgelse af en proaktiv mobil telefonintervention for rygere, der lever med hiv / aids." AIDS. 9. januar 2006; 20 (2): 253-260.
American Lung Association. " Hjælper rygere Afslutte - Tobaksafbrydelse Behandling : Hvad er dækket?" Washington DC; 2012.