Hvis du nogensinde har vågnet med følelsesløshed eller prikken, der påvirker din arm eller hånd, kan du straks spekulere på, hvordan eller hvorfor det skete. Hvad betyder det for en del af kroppen at "falde i søvn"? Overvej armens anatomi og hvordan komprimering af de radiale, ulnar og medianer kan forårsage følelsesløshed, prikkende og svaghed, der påvirker den øvre ekstremitet.
Lær hvordan positionering i søvn kan føre til medicinske tilstande som lørdag aften paralyse, bryllupsrejse parese og endda karpaltunnelsyndrom. Endelig udforske nogle af de behandlinger, der kan give relief.
Hvad betyder det for en kropsdel at "falde i søvn"?
Det er almindeligt at sige, at en kropsdel er "sovnet", når den føles nummen - med en mærkbar mangel på sensation - eller har en pins og nål sensation eller prikkende (nogle gange kaldet paræstesi). Der kan være smerte eller andet ubehag forbundet med denne følelse, især som genopretning følger. Hvad forårsager disse fænomener?
Mange mennesker tror fejlagtigt, at disse symptomer opstår på grund af et midlertidigt tab af blodgennemstrømning til en ekstremitet, som foden eller hånden. Faktisk kan årsagen i stedet skyldes komprimering af nerven, der leverer kropsdelen. Ofte løber blodforsyningen (inklusive både arterier og vener) sammen med den nerve, der er ansvarlig for at formidle sensoriske oplysninger og aktivere muskelaktivitet.
I nogle tilfælde kan beskadigelse af nervernes blodtilførsel føre til forringelse, men det er typisk presset på selve nerven, som har en meningsfuld virkning.
Nerver kan have større risiko for at blive skadet under særlige forhold. Denne svækkelse kan generaliseres, hvilket fører til dysfunktion af flere nerver.
Nerveskader kaldes også neuropati. Det er muligt for neuropati at blive isoleret til nogle få nerver, eller endda til en enkelt nerve.
Den mest almindelige generaliserede nerveskade er perifer neuropati . Det påvirker ofte kroppens længste nerver, dem der strækker sig til fødderne og benene. Det kan udløses af diabetes, hypothyroidisme, vitamin B12-mangel, kronisk nyresygdom eller udsættelse for tungmetaller. Over tid kan nerverne gradvis blive beskadiget, og denne skade er ofte irreversibel. Med denne historie er det også mere sandsynligt, at skader på en enkelt nerve kan forekomme.
Der er også en sjælden genetisk lidelse, der kan predisponere mod isolerede nerveskader. Kendt som arvelig neuropati med en prædisponering over for trykpalsier (HNPP), fører det til svage episoder og tab af fornemmelse, der ofte er forbundet med kompression af enkelt nerver. Det er autosomalt dominerende, hvilket gør en familiehistorie meget almindelig. Berørte personer rapporterer hyppigt vanskeligheder med nerveskade, der skyldes dagligdags aktiviteter, herunder at vække med symptomer ud af søvn.
Hvordan anatomi fører til forskellige symptomer
Forbindelsen fra hjernen til de mindste nerver i kroppen gennemgår en rute med etablerede veje, som et system af ledninger, der strækker sig fra et kraftværk til en stikkontakt.
Desværre er der potentiale for problemer, der kan forstyrre eller ødelægge disse forbindelser. Ud over hjernen - og endda den livmoderhalske rygmarv i nakke eller brysthinden plexus af nerver i underarm - der er fælles steder, hvor linjerne kan gå ned. Specielt følelsesløshed, prikkende og svaghed, der påvirker hånden eller armen og kan få det til at falde i søvn natten over påvirker tre store nerver:
Radial Nerve: Lørdag aften paralyse eller bryllupsrejse parese
Skader på den radiale nerve kan eller ikke forårsage tab af fornemmelse eller prikken, afhængigt af hvor komprimeringen eller forstyrrelsen opstår. Der kan være en variabel svaghed.
Årsagen til skaden kan bestemme, hvilken slags påvirkning der kan forventes.
En af de mest almindelige kvæstelser hedder lørdag aften lammelse. Det opstår, når der er kompression af den radiale nerve ved spiralsporet af humerus (benet i overarmen over albuen). Det kan blive ansporet på grund af kompression af nerven mod benet, når armen oplever langvarigt tryk. Dette kan forekomme, hvis armene er draperet over en stol, som f.eks. Under fuld søvn, og dermed er navnet knyttet til en nat i ugen, hvor der er større sandsynlighed for overdreven drik. Der kan være svaghed i forlængelsen af fingrene og håndleddet - og sjældent er triceps involveret. Der kan være tab af fornemmelse på tommelfingeren og de første få fingre.
Det er også muligt for den radiale nerve at blive skadet højere op. Ved bryllupsrejse, kan vægten af en sovepartners hoved komprimere nerven tættere på skulderen. Tilsvarende kan brugen af krykker føre til skade på nerven ved armhulen. I det bageste interosseøse syndrom ses lignende svaghed i fingre og håndled forlængelse, men der er ikke noget sensorisk tab.
Ulnar Nerve: Tennis eller Golferens albue, nogen?
Inflammation eller skade på ulnarnerven , oftest ved albuen, fører til almindelige betingelser for overanvendelse som f.eks. Tennis eller golfers albue (henholdsvis lateral og medial epicondylitis). Trykket på ulnarnerven under søvn kan også bidrage til at falde i søvn. Specielt kan langvarig eller hyppig hvile af den bøjede albue på en hård overflade (såsom ved et skrivebord eller i en lænestol) komprimere nerven. Vedvarende bøjning af albuen under søvn kan også bidrage til ulnar neuropati.
Når ulnarnerven bliver indesluttet ved eller i nærheden af albuen, kan svagheden af de indre muskler i hånden føre til nedsat grebstyrke. Desuden kan følelsesløshed og prikken over den fjerde og femte (ring og pinky) fingre og den tilsvarende side af hånden (kaldet hypothenar eminence) resultere. Svaghed i lange fingers muskler i disse fingre kan også udvikle sig.
Det er også muligt for ulnarnerven at blive komprimeret ved håndleddet. I dette tilfælde er svagheden isoleret i de indre muskler, og andre muskler er upåvirket. Der kan være lignende smerte eller følelsesløshed i ulnar side af hånden.
Median Nerve: Carpal Tunnelsyndrom
Karpaltunnelsyndrom er den mest almindelige neuropati, der påvirker en enkelt nerve. Det indebærer skade på medianenen karakteriseret ved kompression, da den passerer under flexor retinakulumet eller transversal carpal ligamentet, en ujævn fibrøs kappe ved håndleddet. Inden for denne tunnel passerer sener, der bøjer fingrene, blodkarrene og medianen. Betændelse eller hævelse i denne passage kan føre til symptomer, der påvirker hånden om natten.
Nighttime smerter, brændende fornemmelser, prikken eller følelsesløshed kan strække sig til palmar-aspektet af tommelfingeren, indekset og midterfingrene. Dette kan ses med vækkelser fra søvn. Smerter kan også synes at udstråle i underarmen. Symptomer forværres ofte ved overforbrug af hånd eller håndled. Selv om det kan påvirke begge hænder, er det normalt større i den dominerende hånd. I fremskredne tilfælde kan svaghed eller spild af abductor pollicis brevis muskel, der trækker tommelfingeren mod hånden udvikle sig.
Ud over de prædisponerende faktorer for perifer neuropati beskrevet ovenfor kan medianen være mere sandsynligt såret under graviditet, fedme, reumatoid arthritis, gigt og andre tilstande. Ca. 3,5 procent af den generelle befolkning oplever karpaltunnelsyndrom.
Er det sikkert for en arm at falde i søvn?
Uanset hvilken nerven der er involveret, kan du måske undre: Er det sikkert for en arm at falde i søvn? Heldigvis, hvis din arm falder i søvn om natten, vil symptomerne sandsynligvis løse, før du helt vækker for dagen. Faktisk forekommer intermitterende kompression af perifere nerver ofte under søvn. Disse kan give forbigående sensoriske symptomer eller endda svaghed i hånd eller arm. Mange episoder sandsynligvis gå ubemærket som søvn genoptages. Genopretning sker hurtigt, og sjældent er yderligere diagnose af behandling nødvendig.
Diagnose og behandling for vedvarende nerveskade
Hvis symptomerne ikke falmer om morgenen, skal du overveje yderligere evaluerings- og behandlingsmuligheder. Det kan være nødvendigt at blive set af en neurolog, der vil tage en grundig historie og foretage en detaljeret fysisk undersøgelse. Imaging af halsens anatomi, brachial plexus eller steder med mulige kompressions-inklusiv computertomografi (CT) scanninger eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) kan vise sig nødvendig. Elektriske undersøgelser af perifere nerver kan arrangeres gennem en neuromuskulær specialist, herunder nerve ledningsstudier (NCS) og elektromyogrammer (EMG) .
Når de ikke behandles, kan neuropati føre til langvarig skade med vedvarende følelsesløshed, prikkende og tab af muskelmasse eller -funktion.
Det er vigtigt, at den øvre ekstremitet understøttes komfortabelt under søvn. Håndleddet og albuen bør ikke bøjes eller forlænges i længere perioder under søvn. Hvis det ville give ubehag mens det er vågen, er det en position, der sandsynligvis bør undgås i længere perioder under søvn. Det meste af tiden vil en person vække og justere, men overdreven alkohol eller sovende piller kan føre til unhelpful impairment.
Ud over vigtigheden af neutral positionering af hånd, håndled og arm under søvn, kan yderligere indgreb vise sig nødvendigt. Disse muligheder omfatter:
- Radial Neuropati: De fleste skader forårsaget af tryk forbedres normalt i 6 til 8 uger. Eventuelle brud, der påvirker humerus, især de ubevidst, der opstår i en tilstand af berusethed, bør udelukkes, da prognosen kan være fattigere.
- Ulnær neuropati: Hvile og undgåelse af udløsere (såsom langvarig albuefleksion) kan være mest nyttige. Kirurgi med dekompression på stedet for impingement kan være en sidste udvej.
- Median neuropati: Armbåndsar eller splinter, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen, naproxen osv.) Og lokal kortikosteroidinjektion kan være nyttige. Når der opstår mere alvorlige symptomer, med tab af følelse eller atrofi af muskler, kan carpaltunnelfrigivelse gennem kirurgi give øjeblikkelig lindring. Dette kan kræve samråd med en neurokirurg eller en hånd ortopædkirurg.
Et ord fra
Heldigvis er det normalt ufarligt at vågne med en hånd eller arm, der er sovet om natten. Tryk på radial-, ulnar- eller medianer kan forekomme på grund af søvnpositionering. Symptomerne kan løse sig hurtigt ved opvågnen og har ingen langvarige virkninger. Hvis symptomerne opstår ofte eller bliver søvnforstyrrende, kan det være på tide at tale med en læge. Enkle indgreb som f.eks. Håndledningsbøjle kan give lindring. I nogle tilfælde kan kirurgi være behandlingen af valg for at sikre opløsning og optimal funktion af disse vitale nerver.
> Kilder:
> Harati, Y og Bosch EP. "Forstyrrelser i perifere nerver" i neurologi i klinisk praksis . Eds. Bradley WG, et al . Butterworth, Heinemann og Elsevier. 2008. 5. udgave. pp. 2262-2266.
> Misulis, KE. "Hemiplegi og monoplegi", i neurologi i klinisk praksis . Eds. Bradley WG, et al . Butterworth, Heinemann og Elsevier. 2008. 5. udgave. s. 346-347.
> Moore, KL og Dalley, AF. "Klinisk orienteret anatomi." Lippincott Williams & Wilkins , 4. udgave, 1999, s. 665-830.
> Papanicolaou, GD et al . "Udbredelsen og egenskaberne ved nervekompressionssymptomer i den generelle befolkning." J Hand Surg , 2001, vol. 26, s. 460-466.
> Spinner, RJ et al . "Oprindelsen af 'lørdagens natparese'?" Neurokirurgi , 2002, vol. 51, s. 737-741.