Hvert år i USA bliver ca. 750.000 teenagere gravid, og de fleste af disse graviditeter er ikke planlagt. For at præventionen skal være effektiv, har teenagere muligheder, som de nemt kan bruge. Teenagere er mere tilbøjelige til at fortsætte med at bruge længerevirkende antikonceptionsmetoder, som f.eks. IUD- prævention eller Nexplanon . De teenagere, der er seksuelt aktive og bruger prævention, rapporterer typisk inkonsekvent brug.
Dette har ført til American College of Obstetricians og Gynecologists (ACOG) at overveje, om det er fordelagtigt at ordinere IUD-prævention eller Nexplanon for teenagere.
Desværre viser undersøgelser af teenagere i USA, at teenagere kender meget lidt information om IUD'er. En undersøgelse af 72 piger i alderen 14 til 18 viste, at selv om 74 procent brugte prævention, havde kun 19 procent nogensinde hørt om IUD'er. Efter at være blevet uddannet på IUD-prævention, sagde mange teenagere, at de kunne lide det faktum, at IUD bruger :
- Skadede ikke senere frugtbarhed
- Kræver daglig brug
- Var ikke nødvendig med hver sex handling
- Var diskret
Teenagere skal uddannes på den høje effektivitet af langtidsvirkende reversible præventionsmetoder som IUD-prævention, samt Nexplanon.
Hvilke læger foreslår
ACOG har netop revideret sin praksisblade for at imødekomme behovet for langtidsvirkende reversible præventionsmetoder til teenagere.
Ifølge ACOG kan Nexplanon og IUD-præventionen være til gavn for teenagere. Selvom disse praksis retningslinjer er nye, er den egentlige praksis med at indsætte IUD'er og Nexplanon hos teenagere ikke. Mange teenagere er allerede blevet forsynet med disse præventioner, så praktikretningslinjerne har endelig fået fat på, hvad det medicinske samfund har lavet i årevis.
IUD Fødselsregulering Brug i teenagere
ParaGard , Skyla , Kyleena og Mirena - disse IUD'er er klassificeret under kategori 2 i de amerikanske medicinske kvalifikationskriterier for præventionsbrug. Dette betyder, at fordelene ved at bruge disse præventionsmetoder generelt opvejer risiciene. IUD-brug har fået en 2-klassificering på grund af en vis bekymring over risikoen for udvisning (når IUD delvis eller fuldstændigt glider ud af livmoderen), som kan skyldes nulliparitet (aldrig født) samt STI-risiko fra mere risikabel seksuel adfærd typisk i yngre aldersgrupper. Brug af Nexplanon hos teenagere har fået en klassificering af kategori 1 - det betyder, at der ikke er nogen begrænsning for brugen af præventionen.
Hvad forskningen siger
Desværre er der meget lidt litteratur om brug af Nexplanon eller IUD til brug i teenagepopulationen, så der er behov for mere forskning til bedre og mere detaljerede resultater. Når det er sagt, eksisterer nogle studier, og deres resultater er lovende.
En dybdegående undersøgelse, der undersøgte IUD-brug hos teenagere, viste, at udvisningsraten varierede bredt - fra fem procent til 22 procent. Disse satser kan være lidt vildledende, fordi satsen synes at være påvirket af din alder og om du nogensinde har været gravid eller ej.
Den tilgængelige forskning viser desuden inkonsekvente resultater. For eksempel viser nogle undersøgelser, at kvinder, der aldrig har født, har flere tilfælde af lUD udvisning, mens andre undersøgelser tyder på, at de, der har født, rapporterer højere udvisningshastigheder. Ingen af disse undersøgelser overvejede hvordan kombinationen af alder og graviditetshistorik kan have påvirket resultaterne.
Teenagere er også mere tilbøjelige til at fortsætte med IUD-prævention, end med andre metoder. Antallet af teenagere, der stadig bruger IUD efter 1 år, er højt (fra 48 procent til 88 procent), og deres IUD-brug er lidt faldet over tid.
Teenagere fortsætter deres IUD brug i samme hastighed eller endda længere end teenagere, der bruger p-piller .
Graviditeter var også ualmindelige blandt teenage IUD prævention brugere. En undersøgelse, der sammenlignede teenage graviditetsrater, viste at (efter 24 måneders kontinuerlig brug) havde teenagere ved hjælp af kobber-IUD (ParaGard) ikke rapporteret om graviditeter, mens 3 procent af brugerne af teenagep-piller blev gravide. En anden undersøgelse viste, at teeners graviditet steg fra to procent efter seks måneders iUD brug til 11 procent ved 48 måneder at være på IUD.
En sidste bekymring for, at forskning har afsløret, om IUD-prævention i teenagere er smerte. Undersøgelser har vist, at smertefuld eller vanskelig iUD-indsættelse er en stor bekymring for teenagere. Dette kan skyldes, at teenageren aldrig har født før. Der er handlinger, som læger kan tage for at lette nogle af denne smerte, men disse metoder er ikke bevist at konsekvent give smertelindring under en lUD indsættelse. Nyere IUDs Som Skyla og Kyleena har mindre indsættelsesrør, så indsætnings smerte kan være mindre med disse muligheder. Forskning har også vist, at smerte og blødning er hyppige årsager til, at teenagere får deres ParaGard IUD fjernet. En undersøgelse fremhævede, hvordan flere teenage IUD brugere klagede over blødende problemer end gjorde teenage pill brugere.
Forskning på Teenage Nexplanon Brug er endnu mere sparsom
I 2010 blev der gennemført en undersøgelse på 137 teenagere (alderen 12-18 år), som lige havde født. Det sammenlignede tolerance, fortsættelse og gentage graviditetstal i teenagere, der brugte Implanon, kombinationsp-piller , Depo Provera , barrieremetoder (som kondomer og spermicid ) eller intet.
Ved 24 måneder var 35 procent af teenagere blevet gravid igen. Teenage Nexplanon-brugere blev senere senere end de andre præventionskontrolgrupper (med første gentagelsesgraviditet på 23,8 måneder sammenlignet med 18,1 måneder for pille / depogruppen og 17,6 måneder for barriere / ingen gruppe). Implanon-brugere var også mere tilbøjelige til at fortsætte med at bruge Implanon på 24 måneder end teen-pille / depo-brugere.
Af de teenagere, der fik Nexplanon fjernet inden 24 måneders brug, sagde 40 procent, at unormal blødning var deres grund til at stoppe. Når det er sagt, konkluderede forskerne, at teenagere, der beslutter at bruge Nexplanon, er signifikant mindre tilbøjelige til at blive gravid og fundet at holde fast ved denne præventionsmetode længere end dem, der valgte de andre antikonceptionsmetoder.
Endelig analyse
Selv om litteraturen om Nexplanon og IUD-præventionen for teenagere mangler meget, viser tilgængelige undersøgelser, at IUD'er som Mirena, Skyla, Kyleena og ParaGard samt Nexplanon er praktiske muligheder for dagens teenagere. Opmuntring af teenagere af langvirkende reversible præventioner kan medvirke til at reducere antallet af uplanlagte teenage graviditeter. Det store antal teenagere, der holder fast i deres Nexplanon- og IUD-brug, er lovende, og teenagere er mere tilbøjelige til at overholde disse præventionsmetoder.
De retningslinjer for praksis, der er skabt af ACOG, tyder på, at IUD'er og Nexplanon bør foreslås for teenagere som potentielle præventioner. Fordelene og fordelene ved ParaGard, Mirena, Skyla og / eller Kyleena i teens opvejer typisk de potentielle risici, og der er ingen begrænsninger for brugen af Nexplanon hos teenagere. På grund af dette ser det ud til, at disse er effektive og pålidelige præstationsmidler, der bør tilbydes til teenagere, der søger prævention hos familieplanlægningsklinikker eller lokale lægerkontorer.
Kilder:
American College of Obstetricians og gynækologer. "Practice Bulletin # 121 - Langtidsvirkende Reversibel Prævention: Implantater og Intrauterin Devices." Obstetrics & Gynækologi . Juli 2011. 118 (1): 184-196.
Deans, EI, & Grimes, DA "Intrauterin Devices for Adolescents: En Systematisk Review." Præception . 2009. 79: 418-423.
Lewis, LN, Doherty, DA, Hickey, M., & Skinner, SR "Implanon som et præventionsmiddel til teenage mødre: En sammenligning af præventionelle valg, acceptabilitet og gentagelse af graviditet." Præception . 2010. 81 (5): 421-426.
Verdens Sundhedsorganisation. "Medicinske kvalifikationskriterier for præventionsbrug." 4. udgave. Genève: WHO; 2009.