Hvis du er blevet diagnosticeret med atrieflimren, kan du føle dig overvældet nu. Du har sandsynligvis været oversvømmet med information, nogle af det lyder lidt skræmmende, og med behandlingsvalg, der alle lyder uønsket. Din læge kan opfordre dig til at træffe beslutninger, du ikke føler dig klar til at gøre. Og hvis din arytmi ikke er blevet helt kontrolleret endnu, kan du føle dig elendig og i en mindre end ideel tilstand for at træffe vigtige beslutninger.
Så lad os tage et skridt tilbage og sætte tingene i perspektiv.
Forstå din diagnose
Atrieflimren er en meget, meget almindelig arytmi, og de fleste mennesker med denne arytmi fører helt normale liv. Når du går til indkøb på en travl lørdag uden at vide det, vil du sandsynligvis støde på et dusin mennesker, der har atrieflimren. Når du ser dit yndlings fodboldhold på søndag eftermiddag har hundredvis eller endda tusindvis af de cheering fans atrieflimren. Også du vil snart komme tilbage til det normale livsflow.
Det er planen.
Nærmere bestemt er planen todelt: For at sikre, at symptomer du har med atrieflimren elimineres eller minimeres, så du kan komme tilbage til et normalt liv. For det andet for at minimere risikoen for slagtilfælde. Begge disse mål er fuldstændig opnåelige. Du bør ikke bare håbe på, at de begge er nået, du bør forvente det og planlægge det.
For at komme derhen skal du faktisk lave nogle vigtige beslutninger , og du bliver nødt til at indlede nogle behandlinger. Du skal nok begynde at tage en ny medicin, eller måske et par af dem. Du skal muligvis have en medicinsk procedure eller to. Du må muligvis lave nogle livsstilsændringer for din sundhed.
Men du kommer til at komme forbi denne beslutningstid på en relativt kort periode - et par måneder, et par uger eller endda et par dage.
Så håndtering af atrieflimren er en alvorlig sag og vil kræve en betydelig indsats fra din side. Men snart vil du være tilbage til at leve dit liv normalt.
Sådan nærmer du dine beslutninger
Du ved, at du har nogle beslutninger at træffe: Hvilken behandling skal du bruge til at reducere risikoen for slagtilfælde? Skal du vælge kursreguleringsmetoden eller rytmekontrolmetoden, og hvilke behandlingsmuligheder inden for hver af disse tilgange er det bedste for dig?
De "rigtige" beslutninger afhænger af dine instinkter, dine tilbøjeligheder, din livserfaring, dine forventninger og andre ting, du kun kan bringe til bordet. De vil også afhænge af tilstanden af dit helbred, din medicinske historie og andre, undertiden subtile, medicinske overvejelser, som du bliver nødt til at stole på din læge. Med andre ord bør den "rigtige" tilgang til behandling af din atrieflimren ikke dikteres udelukkende af enten dig eller din læge. Det bør være en fælles beslutning.
Finde den rigtige læge
Hvis du har en hjernetumor fjernet, er det bare en god at finde en kirurg med en fremragende sengetøj.
Hvad du virkelig vil have, er en kirurg, der kan få svulsten ud, selvom han eller hun er et røv. Det er ikke tilfældet med atrieflimren.
Du har brug for en læge, der (udover at forstå egentlig atrieflimren) er tankevækkende, empatisk og en god kommunikator . Det skyldes, at de to af jer sammen skal afgøre de optimale behandlingsmetoder. Hvis du ikke kan kommunikere, kan du ikke samarbejde på den måde du skal bruge.
Hvis dette ikke beskriver din læge, så skal du få en anden.
Hvilken slags doktor har jeg brug for?
Hvilken grad af ekspertise skal din læge have? Hvis du mener, at du er interesseret i at overveje rytmekontrollen, bør du se en hjerterytme specialist - en hjerte elektrofysiolog.
Det er de læger, der er dygtige til at styre alle behandlingsmulighederne og jonglere risikoen og fordelene ved de forskellige antiarytmiske lægemidler, procedurer og apparater, der muligvis kan komme i spil med at genoprette og opretholde en normal hjerterytme.
Du behøver dog ikke nødvendigvis at starte med en elektrofysiolog. En regelmæssig kardiolog og endda en god internmedisinsk specialist (en internist) skal kunne lede dig gennem en diskussion af de vigtigste muligheder og for at hjælpe dig med at beslutte dig for en behandlingsmetode. De bør også være i stand til at håndtere antikoagulant terapi, håndtere de nødvendige behandlinger for at kontrollere din atrieflimrenes hastighed og udføre kardioversion, hvis det er nødvendigt. For mange patienter med atrieflimren er det alt, hvad der er nødvendigt.
Men hvis du overvejer en all-out rytme kontrol tilgang, som sandsynligvis vil involvere kroniske antiarytmiske lægemidler og / eller ablation, du har brug for en henvisning til en elektrofysiolog.
Din læge besøg
Din atrieflimren kan kræve øjeblikkelig terapi, når den først diagnosticeres . Dette er helt fint og endda nødvendigt i mange tilfælde. Hvis atrieflimren er meget hurtig eller forårsager betydelige symptomer eller forårsager kardiovaskulære problemer, er det nødvendigt med øjeblikkelige trin for enten at kontrollere pulsfrekvensen eller genoprette en normal rytme (det vil sige kardioversion). Der er ikke meget du kan gøre for at forberede dig på en sådan lægebesøg. Du har et akut problem, og det skal behandles.
Men når ting stabiliseres, bliver det tid til at træffe de langsigtede beslutninger om at behandle din atrieflimren. For at gøre dette skal du forberede en betydelig diskussion med din læge.
Forbereder din doktors besøg
Før du har "diskussionen", forberede. Læs alt hvad du kan om atrieflimren og dens behandlingsmuligheder.
For at organisere dine tanker bør du overveje at lave et diagram, et med fire kolonner. Den første kolonne viser navnene på de behandlingsmuligheder, du tror, du måske er interesseret i, eller som du vil vide mere om. Denne kolonne kan indeholde sådanne ting som "slagtilfælde med Coumadin", "forebyggelse af slagtilfælde med et NOAC-stof", "takstkontrol med stoffer", "rytme kontrol med stoffer", "rytme kontrol med ablation" eller andre behandlingsmuligheder du kan især gerne udforske.
Den anden kolonne viser fordelene ved hver behandling, som er særlig vigtig for dig; Den tredje kolonne viser "cons" for hver behandling; Den fjerde kolonne viser de spørgsmål, du har om hver enkelt.
Den vigtigste kolonne er nok den med dine spørgsmål. Dit mål for dit lægebesøg er at have alle disse spørgsmål fuldt ud behandlet af din læge. To spørgsmål, du bør bede om for hver behandlingsmulighed, er: "Hvorfor kan denne mulighed være rigtig for mig?" Og "Hvorfor kan dette ikke være den bedste mulighed for mig?" En anden kan være, "Hvem, hvis nogen, ville du henvise mig til at håndtere denne behandling? "
Når du har gjort al din forberedende forskning, kan du finde, at du læner stærkt mod en behandlingsmetode eller en anden. Eller du kan finde ud af, at du er helt op i luften. Uanset hvad det er okay. I denne forberedelsesfase træffer du ikke en beslutning; du forbereder dig kun til at høre din læge forklaring på mulighederne (og bedre forstå det lingo han / hun kan bruge) og at kunne overveje hans / hendes anbefalinger fra et rimeligt grundlag for viden.
Doktorens besøg
Du skal have klare mål for lægen at besøge sig selv. Blandt disse bør være:
- Du vil høre lægenes egen forklaring på de behandlingsmuligheder, der er tilgængelige for dig.
- Du vil gerne høre din læge forklare hvorfor i visse tilfælde bør visse muligheder enten afsættes eller mere overvejet.
- Du vil gerne have alle dine spørgsmål besvaret.
På trods af al din forberedelse er det nemt at blive overvældet, når du faktisk ser din læge. Du bør nok forvente at være overvældet.
For at klare "overvældet" bør du gøre en eller begge to ting: Du bør tage et andet par ører sammen med dig - en betroet elsket eller bekendt, som kan lytte omhyggeligt og objektivt til lægenes forklaringer sammen med dig og hjælpe dig fordøje det hele senere og / eller du bør optage en lyd af besøget. (Du skal bruge din læge tilladelse til at gøre dette, men hvis han / hun afslår, er det et godt tegn på, at du måske ikke har den rigtige læge.)
Efter besøget
Ved slutningen af besøget kan du være helt klar i dit eget sind, hvilken behandlingsmetode du vil bruge. Det er godt. Men mere sandsynligt vil du gerne tage lidt tid til at tænke over det. Det er også fint.
Processen med at "tænke over det" bør omfatte at gå over din forberedte liste over spørgsmål, efter at du har set lægen, og sørg for at du er helt klar over alle svarene. Det vil være nyttigt at lytte til den optagelse, du lavede, eller for at diskutere sagen med den ven, der fulgte med dig til din lægebesøg. Hvis du finder, at der stadig er åbne spørgsmål, så ring eller email din læge til afklaring (helst inden for en dag eller så, så samtalen er stadig tydelig i hans / hendes sind).
Når du har taget disse trin, vil du være klar til at træffe dine beslutninger om den optimale tilgang til styring af din atrieflimren.
Søger en anden udtalelse
At få en anden udtalelse fra en anden læge kan være nyttigt - eller det kan være unødvendigt. Det afhænger stort set af, hvor behagelig du er med dit forhold til din læge, og om den beslutning du har truffet vedrørende behandlingen af din arytmi. Du skal ikke bekymre dig om at skade din læge, men læger bør forvente (og endda opmuntre) deres patienter til at få andre udtalelser til hårde medicinske beslutninger.
Én tilfælde, hvor en anden udtalelse burde være reglen snarere end undtagelsen, er, når du har besluttet at have en invasiv procedure til behandling af din atrialfibrillation-ablationsterapi eller indsættelse af en venstre-atriel-appendage-lukningsenhed. Tilstanden i disse tilfælde er i flux, og selv elektrofysiologer er uenige om, hvornår disse typer procedurer skal anvendes.
Du vil gerne sikre, at proceduren i dit tilfælde er virkelig en rimelig ide, og at du ikke bliver svajet af en evangelist. Hvis to forskellige elektrofysiologer er enige om, at proceduren giver mening, så er det langt mere sandsynligt, at det rent faktisk gør.
Efter din beslutning
Når du har overvejet alle dine muligheder og lavet dine behandlingsbeslutninger, og behandlingen faktisk begynder, skal du huske på, at du ikke har lukket nogen døre.
Folk skifter ofte fra en rytmekontrol tilgang til en takt kontrol tilgang, hvis en eller to forsøg på et antiarytmisk stof mislykkes, eller hvis et ablation forsøg mislykkes. Og det er også muligt, at en takstkontrolstrategi måske ikke helt lindrer dine symptomer, i hvilket tilfælde det er helt muligt at skifte til en rytmekontrol tilgang. Så din første beslutning behøver ikke nødvendigvis at være din endelige beslutning.
For de fleste mennesker går behandlingen af atrieflimren dog ret smidigt, når en behandlingsmetode er besluttet, og de er snart tilbage til at føle sig godt. Selvom behandlingen ikke går helt glat og kræver et par forskellige forsøg, bør du og din læge fortsætte indtil målet - og dine forventninger - er opfyldt.
Forsøg på forskellige behandlinger og endda forskellige behandlingsmetoder er undertiden nødvendigt med atrieflimren. Men du bør ikke ændre din ultimative forventning, som skal være at føre et normalt liv med minimal symptomer.