Har du nogensinde spekuleret på, om der var nogen forskel på demens med Lewy-legemer og Parkinsons sygdom demens? Hvis du nogensinde har hørt symptomerne på disse to lidelser, lyder de overraskende ens. Det skyldes, at de er begge typer Lewy body demens.
Lewy Body demens
Der er to typer Lewy body demens: demens med Lewy organer (DLB) og Parkinsons sygdom demens (PDD).
Delte symptomer på PDD og DLB
For at forstå forskellen mellem PDD og DLB er det vigtigt at forstå, at der er to sæt symptomer, der forekommer i både PDD og DLB.
- Krop : Symptomer der påvirker kroppen omfatter muskel svaghed, stivhed (stivhed) og langsommelighed i bevægelser.
- Hjerne : Symptomer der er tydelige i hjernen, omfatter nedsat funktion , opmærksomhedsspænding og hukommelsestab.
Begge disse typer demens har symptomer, som påvirker kroppen og hjernen. Hallucinationer og depression er også til stede i begge typer demens. Begge betingelser behandles ofte af medicin, der typisk er ordineret til Parkinsons sygdom , såsom carbidopa-levodopa (Sinemet) , som kan være nyttigt ved at forbedre evnen til at bevæge sig og fungere fysisk såvel som kolinesterasehæmmende medicin , hvilket kan nedsætte den kognitive tilbagegang .
Forskelle mellem PDD og DLB
Så hvordan er PDD og DLB forskellige fra hinanden?
Det afhænger af hvem du spørger. Nogle klinikere føler, at disse to betingelser simpelthen er forskellige versioner af samme lidelse. Faktisk har jeg endda hørt nogle fagfolk bruge vilkårene ombytteligt. Men ifølge de i øjeblikket vedtagne diagnostiske retningslinjer er der nogle forskelle.
Den største forskel mellem Parkinsons sygdom demens og demens med Lewy-kroppe er rækkefølgen af symptomernes begyndelse.
Klinikere skelner normalt mellem disse ved at spørge, hvilke sæt af symptomer (krop eller hjerne) dukkede op først.
For at diagnosticere Parkinsons sygdomsdensi bør motor- og bevægelsessymptomer, herunder stivhed, svaghed og rysten være til stede mindst et år inden kognitive nedfald udvikler sig.
Demens med Lewy-kroppe diagnosticeres, hvis symptomerne i mobilitet og muskelsvaghed opstår samtidig med et kognitivt tilbagegang, hvis de kognitive symptomer opstår før motorsymptomerne, eller hvis et kognitivt tilbagegang udvikler sig mindre end et år efter, at motorens symptomer begynder.
Er der nogen andre forskelle?
Variation i kognition
Personer, der har demens med Lewy-kroppe, har en tendens til at udvise større variation i kognitiv evne end dem med Parkinsons sygdom demens. Dette er vigtigt at forstå, fordi familiemedlemmer og plejere måske ellers bliver frustreret og tror på, at personen vælger timingen for (eller endda falskning) hans kognitive svækkelser.
Forståelse af mulige udsving i mentale evner er også vigtig i kognitiv testning og evaluering. Personer med Parkinsons sygdom demens kan udføre tilsvarende på kognitive tests, selvom du vurderer dem på forskellige tidspunkter af dagen eller på forskellige dage.
En person, der har demens med Lewy-kroppe, kan dog vise forbedret hukommelse eller koncentration til tider og især forværret kognition på andre tidspunkter. Således er det vigtigt at foretage en kognitiv vurdering mere end én gang for nøjagtigt at vurdere en person, der har demens med Lewy-kroppe.
Sovevaner
DLB påvirker ofte søvn mere signifikant, fordi REM søvnforstyrrelse, en tilstand, hvor mennesker fysisk udfører deres drømme, mens de sover, er mere almindelige i de tidlige stadier af DLB sammenlignet med PDD. Dette er ofte et overraskende tidligt tegn på Lewy body demens.
Årsager til PDD og DLB
Begge typer demens er karakteriseret ved tilstedeværelsen af Lewy-kroppe i hjernen, atrofi af hjerneceller og acetylcholinsenderproblemer.
Begge typer demens (selv om dette kan være mere almindeligt i DLB) kan også have en vis mængde amyloid beta-proteinaflejringer i hjernen, hvilket er en karakteristisk for Alzheimers sygdom .
Kilder:
Deutsches Arzteblatt International. 2010 oktober; 107 (39): 684-691. Lewy Body og Parkinson Dementia. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2957617/
Lewy Body Dementia Association. Typer af Lewy Body demens. http://lbda.org/content/lbd-booklet/types-of-lbd
Neurology. Volumen 68 (11), 13. marts 2007, s. 812-819. DLB- og PDD-grænseproblemer: Diagnose, behandling, molekylær patologi og biomarkører. http://www.neurology.org/content/68/11/812.abstract?sid=be7f0348-f70f-4b92-b56f-e09ba641b396
Parkinsons sygdomssamfund i Det Forenede Kongerige. Spørgsmål & Svar: Demens og Parkinsons. http://www.parkinsons.org.uk/content/qa-dementia-and-parkinsons