Respiratorisk terapi kan hjælpe nogle lungekræftpatienter
Det er taget for givet, at rehabilitering er en del af genoprettelsesprocessen for mange medicinske forhold, men lungekræft er lungekræftet sjældent foreskrevet. Årsagen er ikke en mangel på effekt-rehab kan gøre en betydelig forskel for nogle mennesker med lungekræft. Vi har ikke så meget information om sin rolle med lungekræft, men lungerehabilitering for personer med KOL er for nylig blevet anerkendt som en væsentlig del af en KOL-behandlingsplan.
Hvornår kan lunge rehab hjælpe, og hvad skal du vide, når du taler med din læge?
Hvad er pulmonal rehabilitering?
Pulmonal rehabilitering er en koordineret tilgang til forbedring af livskvaliteten, der anvender flere specialers ekspertise. Nogle af disse omfatter respiratoriske terapeuter, fysioterapeuter, ergoterapeuter, ernæringseksperter, psykologer, motion fysiologer og meget mere. Selvom "vejrtrækning lettere" kan være et mål om rehab, ved vi, at mange faktorer arbejder sammen for at forbedre eller hæmme livskvaliteten hos kræftkræftede.
Pulmonal rehabilitering er forskellig fra brystet fysioterapi (også kaldet brystfysioterapi). Borste fysioterapi indebærer teknikker til fjernelse af overskydende slim fra lungerne.
Hvad sker der under pulmonal rehabilitering
Der er flere komponenter til pulmonal rehab. En grundpille i denne behandling er uddannelse. Dette kan omfatte oplysninger om din kræft, ernæringsmæssige oplysninger, vejrtrækningsteknikker og metoder til at klare stressen i en kræftdiagnose.
Sessioner med en pulmonal rehab specialist kan omfatte:
- En gåtur. Før man begynder rehab, vil en terapeut ofte kontrollere dine baseline lungefunktionstest . Hun kan også gøre noget, der kaldes en 6-minutters gåetest, som vil se på afstanden du kan gå på en fast overflade i 6 minutter komfortabelt.
- Instruktion i vejrtrækningsteknikker. For eksempel, teknikken kendt som membranpuste for at styrke membranen og mindske trætheden af vejrtrækningen, og åndedrætspusten for at reducere fornemmelsen af åndenød.
- Energibesparende teknikker. Dette kan omfatte måder at være mere aktive med mindre åndenød. For eksempel kan du blive instrueret om tips til at undgå kortpustetid, mens du spiser .
- Instruktion i brug af medicin for at hjælpe vejrtrækning.
- Aerob træning som at gå på en tredemølle eller bruge en træningscykel til at forbedre udholdenhed og øge lungekapaciteten .
- Vægtløftning for at opbygge styrken i åndemusklerne.
- Uddrive respiratoriske muskler for at hjælpe med åndedræt.
- Afslapningsteknikker og håndteringsstrategier.
- Ernæringsrådgivning.
- Psykologisk støtte til at hjælpe dig med at forstå, hvordan følelser og psykisk stress kan påvirke din vejrtrækning.
Hvordan det hjælper mennesker med lungekræft
Selv om det ikke er blevet undersøgt så meget for lungekræft som det har for KOL, har undersøgelser vist, at lungesygdomme (i de rigtige situationer og på det rigtige tidspunkt under behandlingen) kan:
- Forbedre evnen til at udøve og gøre daglige aktiviteter.
- Lessen komplikationer af lungekræft kirurgi (se nedenfor).
- Forbedre lungefunktionen.
- Forbedre livskvaliteten.
- Lessen åndenød.
- Forbedre nedre ekstremitetsstyrke.
- Forbedre sameksisterende medicinske tilstande. Det er ikke ualmindeligt for mennesker med lungekræft at også have emfysem og kronisk bronkitis. Undersøgelser har vist, at i disse mennesker resulterer lunge rehab i mindre åndenød, bedre træningsevne og bedre sundhedsrelateret livskvalitet.
Pulmonal rehabilitering før lungekræftoperation
Forskning er lige begyndt at se på rollen som præoperativ pulmonal rehab på operationens resultater. En 2017 undersøgelse af undersøgelser hidtil indikerer imidlertid, at lungterapi forud for lungekræftkirurgi kan hjælpe på flere måder.
Hvad vi lærer hidtil er, at rehab må:
- Reducer komplikationer efter operation. Komplikationer fra lungekræftkirurgi er almindelige og kan omfatte forlænget ventilatorafhængighed, infektioner, blødning, hjerteproblemer, blodpropper, post-thoracotomysmertsyndrom og meget mere.
- Forbedre vejrtrækningen, så der kan gøres potentielt kurativ lungekræftoperation .
- Eventuelt forbedre resultaterne efter lungekræftoperation.
- Et par små undersøgelser fandt ud af, at personer, der havde rehab før operationen havde kortere hospitalsophold, mindre sygelighed (dvs. sygdom) nær kirurgi og havde en kortere varighed af at have brug for et brystrør efter operationen.
Når pulmonal rehabilitering skal startes
Din onkolog, thoraxkirurg eller pulmonologist skal arbejde sammen med dig for at bestemme den bedste tid til lungrehabilitering. En undersøgelse viste, at rehab kort efter thoracotomi resulterede i øget smerte og foreslog, at det kunne være bedre at vente 3 eller 4 måneder efter større brystkirurgi for at påbegynde rehab.
Hvad med mennesker med inoperabel lungekræft?
Selv mennesker med avanceret lungekræft kan drage nytte af lungebetændelse. Derudover har mange mennesker med stadium 4 sygdom ikke operation og kan derfor starte et rehab-program med det samme uden at vente på kirurgiske indsnit til at helbrede.
Sådan kommer du i gang
Det bedste sted at starte er ved at tale med dine lungekræftlæger for at lære om lungerehabiliteringsprogrammer i dit område. Mange af de større kræftcentre tilbyder disse ydelser på både ambulant og ambulant basis. Hvis dine læger ikke er opmærksomme på programmer, kan du tjekke:
- I Californien har California Society for Pulmonary Rehabilitation en liste, du kan søge efter udbydere.
- I Canada har den canadiske lungeforening en liste over pulmonale rehab-programmer.
- I Storbritannien kan du tjekke med British Lung Foundation om rehab kilder.
Risici
Risici forbundet med pulmonal rehabilitering er primært de risici der er forbundet med ethvert træningsprogram. Hvis nogen har ustabil hjertesygdom, kan motion øge risikoen for unormale hjerterytmer eller hjerteanfald. For personer med osteoporose bør risikoen for knogleskade overvejes. Det er også vigtigt at overveje, om du har knoglemetastaser. For dem med kemoterapi bør risikoen for infektion i forbindelse med andre overvejes. For personer, der har haft kirurgi, er det vigtigt, at kirurgisk område er godt helet for at undgå risikoen for en kirurgisk snitåbning.
Dækker forsikring denne behandling?
Det er vigtigt at tjekke med din forsikringsudbyder for at se, hvad der vil blive dækket af din særlige plan. Hvis behandlingen ikke er dækket, kan du overveje at indtaste et af de kliniske forsøg , der studerer fordelen ved lungekræftning for mennesker med lungekræft. Hvis du ikke er sikker på, hvor du skal starte, er der Lung Cancer Clinical Trial Matching Service, der giver gratis hjælp til at søge kliniske forsøg på verdensplan.
Hvorfor du måske ikke har hørt om pulmonal rehab
En del af årsagen er manglende bevidsthed om disse ydelser, selv af læger. Forskning har også nævnt lange ventelister som en grund. En væsentlig årsag er, at fordelene ved rehabilitering for mennesker med lungekræft er lige begyndt at blive undersøgt, som det har været for andre tilstande som KOL.
Bundlinjen om lungekreftning for mennesker med lungekræft
Med mange medicinske forhold lærer vi, at rehabilitering kan gøre en enorm forskel i livskvalitet. For dem der har haft hjerteanfald, slagtilfælde eller hofteudskiftning, er det blevet næsten rutinemæssigt. Men vi begynder kun at lære om de mulige fordele for mennesker med lungekræft. Når det er gjort før lungekirurgi, ser det ud til, at lungrehabilitering kan reducere nogle af de fælles komplikationer. Selv dem, der har avanceret lungekræft, har vist sig at være til gavn. Hvis du ikke har fået tilbudt rehab, skal du tale med dine læger. Du må muligvis være din egen advokat og opveje muligheden på dette stadium, selv om det er sandsynligt, at rehab bliver meget mere rutinemæssigt i fremtiden.
> Kilder:
> Cavalheri, V. og C. Granger. Preoperativ træningstræning til patienter med ikke-lille cellelungekræft. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2017. 6: CD010202.
> Glattki, G. et al. Pulmonal rehabilitering hos lungecancerpatienter uden lymfekræft efter afslutning af behandlingen. American Journal of Clinical Oncology . 2012. 35 (2): 120-5.
> Morano, M. et al. Preoperativ pulmonal rehabilitering mod brystets fysioterapi hos patienter, der gennemgår lungekræftresektion: En pilot randomiseret kontrolleret undersøgelse. Arkiver for fysisk medicin og rehabilitering . 2013. 94 (1): 53-8.
> Rivas-Perez, J. og P. Nana-Sinkam. Integration af pulmonal rehabilitering i tværfaglig styring af lungekræft: en gennemgang. Respiratorisk medicin . 2015. 109 (4): 437-42.
> Schmidt-Hansen, M., Page, R. og E. Hasler. Virkningen af præoperativ rygestop eller præoperativ pulmonal rehabilitering på resultater efter lungekræftoperation: en systematisk gennemgang. Klinisk lungekræft . 2013. 14 (2): 96-102.
> Shannon, V. Rolle af lungesygdomme i behandling af patienter med lungekræft. Nuværende udtalelser i Lungemedicin . 2010. 16 (4): 334-9.
> Stiqt, J. et al. En randomiseret, kontrolleret undersøgelse af lungekreft efter postorakotomi hos patienter med resectable lungekræft. Journal of Thoracic Oncology . 2013. 8 (2): 214-21.