Hvordan antidepressiva påvirker blodtrykket
Da vores forståelse af biologien bag depression og relaterede tilstande er udviklet, er mange tilstande, der engang troede at være rent psykologiske, nu kendt for at have specifikke forbindelser til biokemiske forandringer i hjernen. Som følge heraf afhænger behandlingen af depression i stigende grad af lægemidler, der er designet til at moderere niveauet af visse forbindelser i nervesystemet.
De fleste lægemidler bruges til at behandle depression ved at øge mængden af serotonin eller dopamin til rådighed i kroppen. Disse kemikalier regulerer hvordan celler i hjernen taler med hinanden og hjælper også med at koordinere interaktioner mellem forskellige hjerneområder. Lavt niveau af serotonin og dopamin har været forbundet med ændringer i humør, og antidepressive lægemidler er designet til at øge den tilgængelige mængde af disse kemikalier.
Hvilken rolle spiller neurokemikalier i kroppen ud over hjernen?
Serotonin og dopamin spiller vigtige roller i mange dele af kroppen uden for hjernen, og antidepressive lægemidler bruges i stigende grad til at behandle forskellige tilstande som kronisk smerte. Begge disse forbindelser er kendt for at påvirke hjertet og blodkarrene.
I koncentrerede doser anvendes dopamin som et nødmedicin til at støtte (øge) blodtrykket under operationen, og når visse tilstande - f.eks. Kropslig infektion - fører til lavt blodtryk ud over kroppens evne til at korrigere.
Serotonin har i mindre grad lignende blodtrykshæmmende virkninger og kan øge, hvor følsomt hjertet og karrene er for virkningerne af dopamin.
Hvad er bekymringen for dem, der tager antidepressiva?
Mens antidepressiva ikke øger serotonin og dopamin til ekstreme niveauer, har deres anvendelse været kendt for at hæve blodtrykket.
Specifikke antidepressiva, der har været forbundet med forhøjet blodtryk, omfatter:
- Venlafaxin (Effexor XR)
- Monoaminoxidasehæmmere
- Tricykliske antidepressiva
- Fluoxetin (dvs. Prozac, Sarafem)
Øgede niveauer af serotonin og dopamin spiller en vigtig rolle i, hvordan disse lægemidler øger blodtrykket, men der er sandsynligvis mere til historien, og de præcise mekanismer er stadig et spørgsmål om en debat. Nuværende tænkning er, at disse lægemidler øger den samlede aktivitet i nervesystemet, hvilket kan forstærke visse signaler (som dem, der styrer blodtrykket), som nervesystemet sender til resten af kroppen.
Det er også vigtigt at bemærke, at depression har været forbundet med lavt blodtryk (og angst forbundet med højt blodtryk). Derfor, ved at korrigere den underliggende depression følger det således, at blodtrykket kan "normalisere" som et resultat, hvilket for nogle mennesker kan have tendens til det høje normale eller endda lave abnormale interval.
Blodtryksovervågning og medicinbehandling
Hvis du har højt blodtryk, kan du stadig bruge antidepressiv medicin. Din læge kan vælge at undgå visse typer antidepressiva, og vil sandsynligvis gerne overvåge dit blodtryk omhyggeligt i de indledende stadier af behandlingen.
Mange mennesker med højt blodtryk er i stand til at bruge de mest almindelige antidepressiva uden problemer, men nogle kan kræve justeringer af deres højt blodtryksbehandlingsprogram.
For patienter, der har brug for et antidepressiv middel, kan det være en prøve-og-fejl-proces at finde den rigtige medicin - eller en kombination af medicin. Målet med enhver behandlingsplan er for fordelene at opveje risici eller bivirkninger. Hvis den ene medicin ikke virker godt for dig, er der mange flere tilgængelige, som du kan prøve. At holde en åben dialog og god kommunikation med din ordinerende læge er nøglen.
Kilder
Brent D et al. Skifte til et andet SSRI eller til venlafaxin med eller uden kognitiv adfærdsterapi for unge med SSRI-resistent depression: TORDIA randomiseret kontrolleret forsøg. JAMA. 2008 27 feb. 299 (8): 901-13.
Linder AE, Diaz J, Ni W, Szasz T, Burnett R, Watts SW. Vaskulær reaktivitet, 5-HT-optagelse og blodtryk i serotonintransportørens knockout rotte. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2008 apr; 294 (4): H1745-52. Epub 2008 Feb 8.