Amitriptylin til fibromyalgi og kronisk træthedssyndrom

Hvilken forskning viser

Amitriptylin er et populært antidepressivum, der kun er tilgængeligt i generisk form i USA. Det blev solgt under varemærket Elavil.

Amitriptylin er klassificeret som et tricyklisk antidepressiv middel. I årevis har nogle læger betragtet det som en frontliniebehandling for fibromyalgi og kronisk træthedssyndrom ( ME / CFS ). Dette kom imidlertid mere fra forsøgs-og-fejlbrug end kliniske undersøgelser.

I de senere år, især med fremkomsten af ​​FDA-godkendte fibromyalgi behandlinger, er brugen af ​​amitriptylin for denne sygdom faldet. Amitriptylin anvendes dog stadig nogle gange som referencemedicin i fibromyalgi behandling undersøgelser, og mange læger foreskriver det stadig for disse betingelser.

Hvordan det virker

Amitriptylin og andre tricykliske stoffer menes at øge mængden af ​​neurotransmittere serotonin og norepinephrin, som din hjerne kan bruge. De gør dette ved at bremse en proces kaldet "genoptagelse", hvilket er når specialiserede celler absorberer brugte neurotransmittere, så de kan genbruges andre steder.

Andre antidepressiva, kaldet genoptagelseshæmmere, bruger forskellige mekanismer til at opnå en lignende virkning.

Serotonin og norepinephrin menes at være dysreguleret i både fibromyalgi og ME / CFS.

Se også:

Fibromyalgi

En oversigt over amitriptylin i 2012 for fibromyalgi havde dette at sige om lægemidlet i fibromyalgi:

Amitriptylin har været en første-line behandling for neuropatisk smerte i mange år. Det faktum, at der ikke er noget understøttende bevis for en gavnlig virkning, er skuffende, men skal afbalanceres imod årtier med vellykket behandling hos mange patienter med neuropatisk smerte eller fibromyalgi. (Moore, et al., Nedenfor).

Gennemgangen fortsætter med at sige, at overvurdering af effektiviteten er en bekymring, fordi nyere undersøgelser kun viser et mindretal af mennesker, der prøver det, vil have tilfredsstillende smertelindring.

En anden gennemgang det år, der også omfattede antidepressiva duloxetin og milnacipran, udtalte:

Et lille antal patienter oplever en betydelig symptomaflastning med ingen eller mindre bivirkninger. Et bemærkelsesværdigt antal patienter falder imidlertid frafaldet af terapi på grund af uacceptable bivirkninger eller oplever kun en lille lindring af symptomer, som ikke opvejer de negative virkninger. (Hauser, Wolfe et al., Under.)

En anmeldelse fra 2011 (Clemons et al. Nedenfor) konkluderede, at amitriptylin ikke skulle betragtes som guldstandarden for fibromyalgi på grund af begrænsningerne i de undersøgelser, der var blevet udført.

Imidlertid er det også i 2011, at en anmeldelse af lægemiddelklasser for fibromyalgi (Smith, et al., Nedenfor) udtalte, at amitriptylin lignede de FDA-godkendte lægemidler - Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetin) og Savella (milnacipran) kom til smerte og træthed.

Nogle læger kan foretrække amitriptylin af et par grunde:

For eksempel kan en 1 måneders forsyning med generisk amitriptylin koste mellem omkring $ 15 og $ 65 afhængigt af dosering. I mellemtiden begynder en månedsforsyning af Cymbalta (duloxetin), Lyrica (pregabalin) eller Savella (milnacipran) på omkring $ 125 og kan variere op til omkring $ 180. (Dette kan ændre sig, da generisk duloxetin kommer på markedet.)

Kronisk træthedssyndrom

Amitriptylin har lang brugshistorie til ME / CFS igen, på trods af mangel på kliniske undersøgelser og på grund af virkelige observationer af forbedring. Meget lidt forskning er blevet gjort.

En undersøgelse fra 2012 undersøgte imidlertid amitriptylin for ME / CFS og fandt ud af, at det var den eneste blandt flere antidepressiva, der blev testet, der hæmmer mastcellefrigivelse af proinflammatoriske cytokiner , som antages at spille en rolle i ME / CFS.

Dosering

For voksne kan en typisk dosis af amitriptylin være fra 40 mg op til 150 mg dagligt. Det er generelt opdelt i flere doser.

Det kan tage så længe som en måned for dig at lægge mærke til ændringer på grund af denne medicin.

Sørg for at følge din læge instruktioner for at tage denne medicin. Hvis du vil stoppe med at tage det, skal du ikke bare stoppe pludselig. Spørg din læge om den rigtige måde at afvænne af dette stof.

Bivirkninger

Som med alle antidepressiva, bærer den en advarsel om en øget risiko for selvmordstanker eller forsøg på mennesker under 24 år.

Amitriptylin har en lang liste over mulige bivirkninger. Almindelige bivirkninger omfatter:

Hvis du har nogen af ​​følgende alvorlige bivirkninger, skal du straks kontakte din læge:

Fordi denne medicin øger tilgængelige mængder serotonin, bør du undgå andre lægemidler, som også øger serotonin og lærer symptomerne på en potentielt dødelig reaktion: Serotoninsyndrom.

Som med ethvert stof er det vigtigt for dig og din læge at vægte risiciene mod fordelene og bestemme hvilke behandlinger der passer til dig.

Kilder:

Clemons A, et al. Journal of Clinical Psychopharmacology. 2011 juni; 31 (3): 385-7. Amitriptylin og prochlorperazinhæmmende proinflammatorisk mediatorfrigivelse fra humane mastceller: mulig relevans for kronisk træthedssyndrom.

Hauser W, Petzke F et al. Reumatologi (Oxford.) 2011 mar; 50 (3): 532-43. Sammenligningseffekt og acceptabilitet af amitriptylin, duloxetin og milnacipran i fibromyalgi syndrom: en systematisk gennemgang med meta-analyse.

Hauser w, Wolfe F, et al. CNS-lægemidler. 2012 Apr 1; ​​26 (4): 297-307. Antidepressivers rolle i behandling af fibromyalgi syndrom: en systematisk gennemgang og meta-analyse.

Moore RA, et al. Cochrane database af systematiske anmeldelser. 2012-12-12; 12: CD008242. Amitriptylin til neuropatisk smerte og fibromyalgi hos voksne.

Okea, R. amerikanske familie læge. 2010 okt 15; 82 (8): 901-904. Milnacipran (Savella) til fibromyalgi.

Smith B et al. Drug Class Anmeldelser. 2011 April. Drug Class Review: Narkotika til fibromyalgi: Endelig Original Rapport.

US Food & Drug Administration. Amitriptylin Safety Alerts. Adgang til september 2014.