Arthritis og hiv: Er der en forbindelse?

by Carol Eustice

Reumatisk sygdom forbundet med HIV: Behandling og prognose

Er der en forbindelse mellem hiv og arthritis? Hvor ofte er reumatiske sygdomme hos mennesker med hiv, og hvilke særlige problemer kan de have i forbindelse med behandlingen? Hvornår skal personer med ledd-, muskel- eller arthritis smerte testes for hiv / aids?

HIV og Arthritis Symptomer

HIV (human immunodeficiency virus) , den virus, der forårsager aids (erhvervet immundefekt syndrom) kan også forårsage mange af de almindelige symptomer på arthritis og reumatiske sygdomme, og denne association blev noteret kun tre år efter virusets opdagelse.

Denne virus kan forårsage:

Ledsmerter
Ledsmerter
Muskelsmerter
Muskel svaghed

Alligevel er hiv / aids foruden at forårsage ledd og muskelsmerter forbundet med adskillige diskrete reumatiske tilstande.

HIV-associerede reumatiske sygdomme

Reumatiske sygdomme er meget almindelige blandt mennesker, der er smittet med hiv, med skøn, der viser, at op til 70 procent af de mennesker, der er inficeret med virussen, kan udvikle en af disse tilstande enten før eller efter deres diagnose. Reumatiske sygdomme forbundet med HIV omfatter:

Reaktiv arthritis: Reaktiv arthritis er en type arthritis, der opstår som en reaktion på en infektion andetsteds i kroppen, og kan forekomme med mange typer infektioner, herunder HIV.
Psoriatisk arthritis: Psoriatisk arthritis er en af en gruppe af sygdomme, der er kendt som spondyloarthropatier.
Reumatoid arthritis: Rheumatoid arthritis er meget almindelig blandt mennesker med HIV.
Smertefuldt retikulært syndrom: Smertefuldt retikulært syndrom er en selvbegrænset, men yderst smertefuld tilstand, der involverer asymmetrisk knogle- og ledsmerter i underekstremiteterne.

Osteomyelitis: Osteomyelitis er en knogleinfektion, der normalt skyldes bakterier, og kræver ofte langvarig intravenøs behandling for at rydde infektionen.
Polymyositis: Med en forvirrende konstellation af symptomer er polymyositis en bindevævssygdom præget af inflammation og degeneration af musklerne.

Vaskulitis: vaskulitis er en tilstand, der involverer betændelse i blodkarrene.
Inficerede led: Fælles infektioner kan stamme fra en infektion andetsteds i din krop, der bæres til det ramte led.
Fibromyalgi: Fibromyalgi er en tilstand kendetegnet ved smerter i kroppen, smerter, søvnproblemer, ekstrem træthed, depression, angst, ømhed. Det omtales undertiden som en "funktionel" medicinsk tilstand, da der ikke er klare forsøg til at foretage diagnosen.

Diagnostisering af hiv-associerede reumatiske sygdomme

Reumatiske sygdomme kan forekomme før eller efter en diagnose af hiv.

I en person, der ikke er blevet diagnosticeret med hiv, kan den nye indtræden af en reumatisk tilstand foreslå tilstedeværelsen af en infektion. Faktisk tænkes det af nogle, at systematisk screening af mennesker med reumatiske sygdomme for HIV kan være livreddende ved at detektere tidlige HIV-infektioner, selv uden risikofaktorer for hiv / aids. Ifølge American College of Rheumatology, "HIV-relaterede reumatiske sygdomme kan forud for diagnosen af HIV." Hvis en person er i høj risiko for hiv-viruset og præsenterer med symptomer på smertefulde led, smertefulde muskler eller andre reumatiske symptomer, kan test for HIV-viruset bekræfte eller udelukke diagnosen af hiv.

Ligeledes skal man overveje at arbejde for reumatoid tilstand hos en person, der er blevet diagnosticeret med hiv og har fælles relaterede symptomer.

HIV-relaterede reumatiske sygdomme kan påvirke enhver aldersgruppe, race eller køn, men påvirker oftest mennesker mellem 20 og 40 år.

Hvorfor er reumatiske sygdomme mere almindelige hos mennesker med hiv / aids?

Det er klart, at reumatiske sygdomme er mere almindelige hos mennesker med hiv / aids end den almindelige befolkning, og den nøjagtige årsag til dette er ikke klart. Der er flere mulige teorier. Den ene er, at de reumatoide tilstande er relateret til infektionen med hiv selv.

En anden tanke er, at reumatiske tilstande kan udløses af ændringer i immunsystemet forbundet med HIV. Endnu en ide er, at de reumatiske symptomer kan være relaterede i stedet for de opportunistiske infektioner, der er almindelige hos HIVAIDS. Da forskellen mellem hiv og aids, samt en forståelse af opportunistiske infektioner er forvirrende, lad os tage et kig på disse spørgsmål, inden vi gennemgår mulige behandlingsmuligheder.

Hvad er forskellen mellem hiv og aids?

Mange mennesker sammenligner automatisk HIV med AIDS. Hiv og aids er dog separate kliniske enheder. En person er i første omgang påvirket af HIV-viruset, men det kan tage nogle år at udvikle aids. Desuden, fordi behandlingerne for hiv / aids er fremskredet betydeligt, har mange mennesker med hiv, der vigiligt tager daglige antiretrovirale behandlinger, en god chance for aldrig at dekompensere til et punkt, hvor de udvikler aids; de kan fortsætte med at leve ellers sunde liv.

HIV-infektion angriber CD4-celler (T-celler), som hjælper vores kroppe med at bekæmpe infektion. Når CD4-celletællinger falder til under 200 celler / kubikmeter, udvikler en person AIDS. Alternativt kan en person udvikle aids, hvis de udvikler en opportunistisk infektion.

Hvad er en HIV / AIDS-opportunistisk infektion?

HIV / AIDS er oftest forbundet med opportunistiske infektioner . En opportunistisk infektion er forårsaget af bakterier, vira, svampe eller protozoer, der udnytter værtsens svækkede immunsystem. Reumatisk sygdom er ikke en opportunistisk infektion, men disse infektioner kan føre til den reaktive arthritis, der er nævnt ovenfor, og er en af de mulige mekanismer bag foreningen af HIV og reumatiske tilstande. Nogle af de opportunistiske infektioner forbundet med hiv / aids omfatter:

Candida
Cryptococcus
Cytomegalovirus
histoplasmose
MAC
PCP
Toxoplasmose
tuberkulose

Sygdomme forbundet med HIV medicin

Ud over de reumatiske tilstande, der er beskrevet ovenfor, kan bivirkninger af HIV-medikamenter også føre til knogle-, led- og blødtvævsbetingelser, såsom:

gigt
seneskedehindebetændelse
Myopati (muskelbetændelse)
Osteonekrose
Osteoporose

Disse betingelser er heldigvis mindre almindelige nu med nyere HIV / AIDS-behandlinger.

Behandling af hiv-associerede reumatiske sygdomme

Behandlingen af reumatiske sygdomme forbundet med hiv indebærer en todelt tilgang: Behandling af symptomerne relateret til arthritis og behandling af HIV-infektionen, der er forbundet med disse sygdomme.

Når det er sagt, kan behandlingen af reumatiske sygdomme hos mennesker med HIV være meget udfordrende.

Immunosuppressive lægemidler (lægemidler, som undertrykker immunresponsen), såsom Imuran og methotrexat, anvendes almindeligvis til reumatiske sygdomme, men disse behandlinger kan være kontraindiceret (bør ikke anvendes) hos personer med HIV-infektion), da HIV også medfører immunosuppression. I teorien er der bekymring for, at denne kombination kan forene virkningerne af immunosuppression, men der er ikke meget information om sikkerheden ved denne praksis.

HAART (stærkt aktiv anti-retroviral terapi) har været effektiv til behandling af reumatiske problemer forbundet med HIV. I denne tilgang kan behandling af HIV alene forbedre symptomerne på en reumatoid tilstand.

For mennesker med reumatoid arthritis anvendes DMARDS (sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler) ofte, men for dem med både HIV / AIDS og reumatoid arthritis er der for øjeblikket utilstrækkeligt bevis for at anbefale disse lægemidler.

Personer med hiv-associerede reumatiske sygdomme kan også drage fordel af behandling med smertestillende medicin og antiinflammatoriske lægemidler for at reducere symptomerne på deres reumatiske tilstand.

Prognose for hiv kombineret med reumatoid sygdom

Desværre har de, der udvikler en rheumatisk tilstand ud over hiv / aids, ofte en fattigere overordnet prognose end mennesker med hiv / aids, men uden en reumatisk tilstand.

Nøglepunkter om hiv og reumatiske sygdomme

Der er flere vigtige punkter at bemærke, når man diskuterer forening af hiv og reumatiske sygdomme. Disse omfatter:

Enhver reumatisk sygdom kan forekomme uden hiv-infektion.
Fra 30 procent til 70 procent af hiv-inficerede personer kan udvikle en tilknyttet reumatisk sygdom.
Tilstedeværelsen af en associeret reumatisk sygdom forværrer prognosen for en HIV-infektion.
Folk, der har reumatiske sygdomme ud over hiv, har en ringere livskvalitet.

Bundlinjen om hiv og reumatiske sygdomme

Som nævnt bør den nye indtræden af en reumatisk sygdom fremskynde test af hiv hos mennesker, der kan være i fare for infektionen. Omvendt bør folk med HIV overholdes nøje for tilstedeværelsen af reumatoid tilstande. For at gøre dette endnu mere forvirrende kan enhver revmatisk sygdom forekomme uden en hiv-infektion, og det kan ikke være kendt, om sygdommen ville have været alene eller hvis den er forbundet med infektionen.

Vi ved, at mennesker med hiv, der udvikler reumatiske sygdomme, har en ringere livskvalitet og en fattigere prognose. En del af dette skyldes frygten for at bruge immunosuppressive lægemidler til reumatiske sygdomme hos mennesker, der allerede er immunosuppressive på grund af virussen. Disse lægers rolle samt sikkerheden er stort set ukendt. Heldigvis forbedres reumatiske sygdomme ofte med behandling af HIV alene.

Hvis du har hiv og reumatoid tilstand, er det vigtigt at arbejde med infektionssygdomme og reumatologispecialister, der er behagelige at behandle de to betingelser sammen, og hvem kan arbejde sammen om at formulere en plan og overvåge dine fremskridt.

> Kilder:

> Adizie, T., Moots, R., Hodkinson, B., French, N. og A. Adebajo. Inflammatorisk arthritis hos HIV-positive patienter: En praktisk vejledning. BMC smitsomme sygdomme . 2016. 16: 100.

> American College of Rheumatology. HIV og reumatisk sygdom. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/HIV-Rheumatic-Diseases

> Cunha, B., Mota, L., Pileggi, G., Safe, I. og M. Lacerda. HIV / AIDS og reumatoid arthritis. Autoimmune Anmeldelser . 2015. 14 (5): 396-400.

> Shah, D., Flanigan, T., og E. Lally. Rutinemæssig screening for HIV i reumatologisk praksis. Journal of Clinical Rheumatology . 2011. 17 (3): 154-6.