Arthroskopisk kirurgi er en kirurgisk procedure for at indsætte et lille kamera inde i en ledd. En artroskopi kan udføres på en hvilken som helst led i kroppen, men det udføres oftest i knæ og skulderled. Når det er sagt, udfører mange kirurger artroskopisk kirurgi på andre led, herunder hofter, ankel, albue og håndleddet. Gennem små indsnit kan instrumenter indsættes for at reparere eller fjerne beskadigede strukturer.
Håndled artroskopi, ofte kaldet "scoping håndleddet", er en behandlingsmulighed for nogle typer håndledssmerter .
Gode grunde til at klare håndleddet
Der er nogle kirurgiske procedurer, der kan gøres enten artroskopisk eller gennem et normalt snit. Men nogle opnås bedst ved brug af en artroskopisk tilgang. Sandsynligvis den bedste grund til at overveje en arthroskopisk håndledsprocedure sammenlignet med en traditionel åben operation er at kirurgisk behandle broskproblemer, herunder skade på det trekantede fibrocartilagekompleks (TFCC). TFCC er en brusk i brusk, ligesom menisken i knæet , der er vigtigt for håndledsstabilitet og bevægelse. Skader på TFCC kan forårsage smerte, hævelse og klikfølelse.
Behandling af TFCC-tårer er ofte bedst udført artroskopisk og sandsynligvis den bedste grund til at overveje en artroskopisk tilgang til håndleddet. Mindre TFCC tårer kan trimmes, mens større TFCC tårer normalt repareres.
Der er også nogle andre forhold, der kan behandles godt af en artroskopisk håndledkirurgi.
Mulige årsager til håndled Arthroscopy
- Behandling af ligamentskader / ustabilitet
Ledbåndskader i håndleddet kan være vanskelige at vurdere uden visuelt at inspicere ligamentet. En artroskopisk procedure kan hjælpe med at definere omfanget af ledbåndskader. Hvis ligamentskader er fundet, kan kirurgi kræve et større snit til reparation af ledbåndene.
- Behandling af specifikke typer håndled frakturer
Håndled frakturer, der hovedsagelig involverer leddleddets brusk (i stedet for benet længere væk fra leddet) kan behandles med håndledskroskopi. Nogle kirurger kan vælge at bruge kameraet til visuelt at inspicere brusk i leddet for at sikre, at den er perfekt op. Kun en lille procentdel af håndled frakturer kræver anvendelse af artroskopi til hjælp i behandlingen. - Behandling af Ganglioncyster
Nogle kirurger vælger at behandle ganglioncyster artroskopisk. De fleste ganglioncyster udvikler sig fra kapslen, der omgiver leddet, og selve cysten er fyldt med ledvæske. Ved at behandle cysten fra kilden til problemet, føler nogle kirurger, at de kan sænke chancen for ganglioncysten at komme tilbage.
Håndled Arthroscopy kan ikke altid være den bedste
Ikke alle årsager til håndledssmerter kan hjulpes med en artroskopisk procedure. Desuden er nogle af disse procedurer ualmindelige og bør kun udføres af kirurger, der rutinemæssigt udfører håndledskunstokroskopi. Hvis du har spørgsmål om, hvorvidt håndledskunstokroskopi kan være passende for din tilstand, bør du diskutere dette med din læge.
Udførelse af håndled Arthroscopy
Den kirurgiske procedure til udførelse af en håndledskunstokroskopi kan enten ske under en generel eller regional anæstesi .
Efter en passende bedøvelse vil din kirurg oprette "portaler" for at få adgang til håndleddet. Portalerne er placeret på bestemte steder for at minimere muligheden for skade på omkringliggende nerver, blodkar og sener. Via en portal placeres et kamera i samlingen, og gennem andre kan små instrumenter bruges til at løse problemet.
Længden af håndled artroskopi procedure varierer afhængigt af hvad din læge skal udføre. Efter operationen vil der blive placeret et blødt bandage eller en splint. De fleste patienter vil arbejde med en fysioterapeut for at genvinde bevægelse og styrke af leddet.
Længden af rehabilitering vil også variere afhængigt af hvad der udføres på operationstidspunktet.
Komplikationer af håndled artroskopi og ualmindeligt, men de kan forekomme. Disse komplikationer kan omfatte nerveskade, seneskade, infektion og refleks sympatisk dystrofi . Nogle komplikationer kan have en højere risiko sammenlignet med traditionel åben operation, mens artroskopi kan mindske risikoen for andre komplikationer. Diskuter med din kirurg risikoen for en bestemt procedure, du overvejer at have udført på dit håndled.
Kilder:
Gupta R, et al. "Håndled Arthroscopy: Principper og kliniske anvendelser. J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maj / juni 2001; 9: 200 - 209.