Udforskning af bindestreg mellem autoimmun sygdom og autisme
Anvendelse af glutenfri diæt i autisme er kontroversiel (de fleste medicinske studier rapporterer ikke nogen fordel). Men nogle forældre hævder, at kosten (hovedsagelig en variant af den, der også fjerner mælkeprodukter) har hjulpet deres autistiske børn. Kunne diætet arbejde, fordi disse børn rent faktisk har cøliaki , med cøliaki forårsager deres symptomer på autisme?
I de fleste tilfælde er det desværre ikke tilfældet, og glutenfri vil ikke hjælpe dit barns autisme. Nylige undersøgelser indikerer imidlertid, at der kunne være nogle links - muligvis mellem mødre med celiacis (som forårsager fordøjelsessystemet og andre symptomer) og deres børn med autisme (en potentielt ødelæggende udviklingsforstyrrelse). Derudover er det også muligt, at ikke-cøliaki glutenfølsomhed - en tilstand, der endnu ikke er godt forstået - kan spille en rolle i autisme.
Denne undersøgelse af sammenhængen mellem celiacacid, ikke-celiacglutenfølsomhed og autisme er foreløbig, og det giver desværre ikke meget håb om, at forældre søger efter hjælp lige nu. Men i sidste ende kan det give nogle spor til potentielle autisme behandlinger for nogle børn, og endda til måder at forhindre autisme i at udvikle i første omgang.
Hvad er autisme?
Autismespektrumforstyrrelse (ASD), som amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse tror, påvirker en ud af 68 børn, fører til forskelle i sociale færdigheder, sprog og kommunikation.
Symptomerne på autisme optræder generelt, når et barn er mellem to og tre år, selvom de kan være tydelige tidligere.
Som du måske samler fra udtrykket "spektrum", omfatter autismespektrumforstyrrelse en lang række symptomer og handicap. En person med mild autisme kan have problemer med at få øjenkontakt og synes at have lidt empati, men vil kunne holde et job, bevare personlige relationer og leve et fuldt liv.
I mellemtiden kan en person med svær autisme (også kaldet "dårligt fungerende autisme") ikke være i stand til at tale eller at leve uafhængigt som voksen.
Medicinske forskere mener ikke, at der er en eneste årsag til autisme . I stedet tror de en kombination af genetiske og miljømæssige faktorer fører bestemte børn til at udvikle tilstanden. Autismespektrumforstyrrelse løber i familier, der angiver genetiske links, men andre faktorer - herunder at have ældre forældre og bliver født meget for tidligt - øger også risikoen.
Der er ingen kur mod autisme. Behandlinger, der har vist sig at reducere symptomer, omfatter adfærdsterapi og medicin. Men en behandling, der ofte bruges af forældre - den glutenfri, kaseinfri (GFCF) diæt - er tæt relateret til den glutenfri diæt, der anvendes til behandling af cøliaki. Det fører til spørgsmål om, hvordan de to forhold kan være relaterede.
Celiac sygdom er en autoimmun sygdom , hvor forbrug af fødevarer, der indeholder proteingluten (findes i korn hvede, byg og rug) får dit immunsystem til at angribe din tyndtarme . Den eneste aktuelle behandling for cøliaki er den glutenfri diæt, som stopper immunsystemet angrebet ved at eliminere dets udløser gluten.
Autisme og glutenfri, kaseinfri diæt
Forældre har brugt den glutenfrie, kaseinfri diæt som en autismebehandling i mindst to årtier (kasein er et protein, der findes i mælk, der har nogle ligheder med gluten).
Den kontroversielle teori bag behandlingen er, at børn med autisme spektrumforstyrrelse har en " lækker tarm ", der tillader fragmenter af store proteiner at lække fra deres fordøjelseskanaler. Gluten og kasein er proteiner.
Ifølge denne teori har proteinerne gluten og kasein - når de lækkes fra fordøjelseskanalen - en virkning som om opioider på barnets udviklingshjerne.
Desuden har mange børn i autismespektret (mere end 80 procent i en undersøgelse) fordøjelsessymptomer som diarré, forstoppelse, mavesmerter eller reflux, som i forældrenes sind styrker sagen for en form for kostindgreb.
Men sandheden er, at der er få beviser for at sikkerhedskopiere denne behandling: en gennemgang af større undersøgelser af GFCF-diæt i autisme fandt kun en lille effekt på autistiske symptomer. Stadig opretholder nogle forældre, at GFCF-kosten har hjulpet deres børn (i nogle tilfælde dramatisk), og nogle alternative praktiserende læger fortsætter med at anbefale det. Dette har fået nogle til at spekulere på en potentiel forbindelse til cøliaki.
Celiac sygdom hos børn med autisme
Kan nogle børn med autisme også have cøliaki, og kunne det forklare den succes, nogle forældre rapporterer at have med glutenfri, kaseinfri kost? Undersøgelser er blevet blandet på dette punkt, selv om der er mindst en dokumenteret sag om et autistisk barn, der genvinder fra autisme efter at være blevet diagnosticeret med coeliaki og begynder den glutenfri diæt.
Det autistiske barn, der blev genoprettet efter at være blevet diagnosticeret med celiacia og gik glutenfri, var fem år gammel på tidspunktet for sin diagnose. Lægerne ansvarlig for sin pleje skrev, at ernæringsmæssige mangler som følge af cøliaki sygdommens tarmskade kan have været ansvarlig for hans autistiske symptomer.
Imidlertid er der ikke meget yderligere beviser i den medicinske litteratur for tilfælde af coeliaki sygdomme masquerading som autisme. Den største undersøgelse hidtil, der blev gennemført i Sverige ved hjælp af landets nationale sundhedsregister, viste, at personer med autismespektrumforstyrrelse ikke mere sandsynligt senere modtog en diagnose af cøliaki (hvilket kræver endoskopi at vise skader på tyndtarmen).
Undersøgelsen viste dog også, at personer med autisme var tre gange mere tilbøjelige til at have positive blodprøve i blodet, hvilket indikerer et immunsystemrespons på gluten, men ingen skade på deres tyndtarme (hvilket betyder, at de ikke havde cøliaki).
Forfatterne spekulerede på, at mennesker med et immunsystem svar på gluten men med negative tests for cøliaki kan have følsomhed uden cøliaki gluten, en tilstand, der ikke forstås, men som forskerne bemærkede har været forbundet med psykiatriske lidelser som skizofreni .
Faktisk konkluderede en anden undersøgelse, ledet af forskere ved Columbia University, at immunsystemerne hos nogle børn med autisme syntes at reagere på gluten, men ikke på samme måde som immunsystemet hos mennesker med celiaciasygdom reagerer på gluten. Forskerne opfordrede forsigtighed med resultaterne og sagde, at resultaterne ikke nødvendigvis indikerer følsomhed over for gluten hos disse børn, eller at gluten forårsagede eller bidrager til autisme. Men de sagde, at fremtidig forskning kan pege på behandlingsstrategier for personer med autisme og denne tilsyneladende reaktion på gluten.
Autisme og autoimmunitet
Kan der være en anden forbindelse mellem autisme og den glutenrelaterede autoimmune tilstands-cøliaki? Måske. Medicinske undersøgelser tyder på, at der kan være en forbindelse mellem autoimmune tilstande generelt og autisme, især mellem mødre med autoimmune tilstande (herunder celiaciasygdom) og autisme hos deres børn.
Forskning har vist, at personer med en familiehistorie af autoimmune tilstande (husk at cøliaki er en autoimmun tilstand) er mere tilbøjelige til at få diagnosen autisme. En undersøgelse viste, at mødre med cøliaki havde tre gange den normale risiko for at have et barn med autisme. Det er ikke klart, hvorfor det var sådan; Forfatterne spekulerede på, at visse gener kunne skyldes, eller måske at børnene blev udsat for deres mødres antistoffer under graviditeten.
I sidste ende kunne forskerne, hvis videnskaben nøjagtigt kunne identificere en delmængde af kvinder, der var i fare for at føde et autistisk barn på grund af specifikke antistoffer, undersøge måder at berolige immunsystemets respons under graviditeten og måske endda forhindre nogle tilfælde af autisme. Men vi er langt fra et sådant resultat lige nu.
Et ord fra
Autisme er en ødelæggende tilstand, og det er forståeligt, at forældre vil gøre alt, hvad de kan for at hjælpe deres børn. Men mens bevisene, der peger på et muligt immunsystem, er respons på gluten hos nogle børn interessant, er det for preliminært at tilbyde nogen virkelige behandlingsstrategier.
Hvis dit barn har fordøjelsessymptomer (som mange børn med autisme gør), kan dit barns læge pege på mulige årsager og behandlinger. Hvis cøliaki kører i din familie og dit autistiske barn har cøliaki symptomer, kan du overveje at teste for cøliaki. På nuværende tidspunkt er der desværre ingen test til rådighed for ikke-celiacglutenfølsomhed, men hvis du tror, at glutenfri diæt kan hjælpe dit autistiske barn, skal du diskutere fordele og ulemper ved kosten hos din læge.
> Kilder:
> Atladóttir HO et al. Association of Family History of Autoimmune Diseases and Autism Spectrum Disorders. Pediatrics. 2009 aug; 124 (2): 687-94.
> Brinberg L et al. Hjerne-reaktivt IgG korrelerer med autoimmunitet hos mødre i et barn med en autismespektrumforstyrrelse. Molekylærpsykiatri. 2013 nov; 18 (11): 1171-7.
> Lao MN et al. Markører af kølsygdom og glutenfølsomhed hos børn med autisme. PLoS One. 2013 18 juni; 8 (6): e66155.
> Ludvigsson JF et al. En landsdækkende undersøgelse af mindre intestinal histopatologi og risiko for autistiske spektrumforstyrrelser. JAMA Psykiatri. 2013 nov; 70 (11): 1224-30.
> Piwowarczyk A et al. Gluten- og kaseinfri diæt og autismespektrumforstyrrelser hos børn: En systematisk gennemgang. European Journal of Nutrition. 2017 juni 13. (epub forud for print)