Hvordan kan statiner påvirke mennesker med lungekræft?
Statin narkotika og lungekræft
Du har måske hørt, at statin-lægemidler kan forbedre overlevelsen af lungekræft, hjælpe med behandling eller nedsætte risikoen for lungekræft. Midt i al denne hype, hvad viser undersøgelserne? Taler de om at forhindre lungekræft, før det starter, eller behandler lungekræft efter at den allerede er til stede? Betyr type lungekræft og betyder det noget, hvad andre behandlinger du bruger?
Forskere bliver nogle gange overrasket, når en behandling for en tilstand ser ud til at hjælpe til en ikke-relateret tilstand. Statins medicin kan være en af disse behandlinger. Disse lægemidler, der reducerer kolesterol blandt andre funktioner, er nogle af de mest ordinerede stoffer verden over. Forskere har taget yderligere interesse for disse stoffer i de senere år efter at have set en sammenhæng mellem brugen af disse stoffer og kræftoverlevelse.
Hvad er statiner?
Statiner er en kategori af medicin, kendt som HMG-CoA-reduktasehæmmere. Mens offentligheden ofte ser disse stoffer som "kolesterolsænkende stoffer", er deres primære formål at mindske risikoen for hjerteanfald. Ud over at sænke kolesterol stabiliserer disse lægemidler plaques i koronararterier , reducerer plakets størrelse i koronararterier og formindsker dannelsen af blodpropper i koronararterierne. Som sådan kan statiner reducere hjertefare selv med normalt kolesterol.
På den anden side af ligningen behandler alene forhøjede kolesterolniveauer - medmindre det er en forskel i sundhed og overlevelse - ikke målet med statinbehandling.
Hvordan kan statiner påvirke kræftrisiko?
Dyreforsøg og celleundersøgelser (kigget på kræftceller dyrket i en skål) har antydet, at statiner har kræftegenskaber.
Det antages, at de kan blokere tumorcellevækst, invasion og potentielle kræftceller til at sprede sig (metastasize.)
Ifølge en gruppe undersøgere vil statiner, som er mere lipofile (fedtløs), være mest effektive. Flere lipofile statiner omfatter Lipitor (atorvastatin), Zocor (simvastatin) og Mevacor (lovastatin). Mindre lipofile (mere hydrofile eller "vand-elskende") statiner indbefatter Pravachol (pravastatin), Crestor (rosuvastatin) og Lescol (Fluvastatin).
Statins og Lung Cancer Survival
En nylig undersøgelse tyder på, at mennesker, der tager statinsmedicin før eller efter en diagnose af lungekræft, kan have en øget overlevelse.
I denne undersøgelse af ca. 14.000 mennesker med lungekræft i Det Forenede Kongerige mellem 1998 og 2009 havde folk, der havde brugt statinlægemidler før deres diagnose, haft en statistisk signifikant reduktion på 12% af lungekræftrelaterede dødsfald.
For dem, der brugte et statinlægemiddel efter deres diagnose og levede i mindst 6 måneder, var der en ikke-statistisk signifikant reduktion i lungekræft-specifikke dødsfald på 11 procent. For dem, der havde fyldt deres recept mindst 12 gange (brug for et år eller mere), var der en statistisk signifikant reduktion i lungekræft-specifikke dødsfald på 19 procent.
Denne undersøgelse vedrørte mennesker med både ikke-småcellet lungekræft og småcellet lungekræft og oversætter til 3.638 lungekræftpatienter, som havde en vis nedgang i lungekræftspecifik dødelighed. Hvis disse tal skulle gælde for den generelle befolkning af mennesker med lungekræft, ville dette ikke være et lille antal, da det forventes, at 158.040 mennesker vil dø af lungekræft i 2015 alene i USA. Som en hurtig sammenligning dør hvert år omkring 3.000 mennesker i hjemrelaterede brande i USA.
Det er meget vigtigt at bemærke, at denne forskning er tidligt , og vi kan ikke være sikre på, at det er statinlægemidler, der selv forårsager en reduktion i dødsfald .
For eksempel kan der være en anden faktor (en anden variabel) hos mennesker, der bruger statin-lægemidler, som i stedet er forbundet med forbedret overlevelse.
Statins og lungekræft dødelighed
En gennemgang af undersøgelser offentliggjort i april 2015 (41 undersøgelser), der ser på effekten af statiner på den samlede kræftdødelighed, synes at understøtte ideen om, at statiner kan påvirke kræftoverlevelse. Disse undersøgelser, der involverer næsten en million mennesker i alt, tyder på, at brugen af statiner efter en diagnose af kræft er forbundet med en 19 procent reduktion i allårsag dødelighed og en 23 procent reduktion i kræftspecifik dødelighed. Konklusionen af forskere, der ser på disse undersøgelser, er, at "statin bruger både før og efter diagnosen er gavnlig for overlevelse og kræftspecifik overlevelse." Det er imidlertid vigtigt at bemærke, at kun lungekræft ligger bag i nogle af disse undersøgelser, med flere undersøgelser, der har set på brystkræft, kolorektal cancer og prostatacancer.
Effekt af statiner på lungekræftbehandling
Der er ikke meget kendt om, hvordan statiner påvirker individuelle behandlinger for kræft, men en lille undersøgelse fandt ud af, at tilsætning af statin til medicin som Tarceva resulterede i en statistisk signifikant forbedring i progressionsfri overlevelse hos personer med lungekræftpositiv til en KRAS-mutation. Denne artikel diskuterer test af genmutationer hos mennesker med lungekræft .
Traditionelt reagerer folk, der tester positivt for en KRAS-mutation, heller ikke på medicin, der kaldes epidermal vækstfaktorreceptortyrosinkinasehæmmere ( EGFR-TKI'er ). Medikamenter i denne kategori (målrettede terapier) anvendt i lungekræft er Tarceva (erlotinib) og Iressa (gefitinib). Hos mennesker med stadium 3B og stadium 4 ikke-småcellet lungekræft positiv til en KRAS-mutation fordobledes tilsætningen af et statin længden af progressionsfri overlevelse.
Tidligere undersøgelser af humane lungecancerceller fandt også, at tilsætning af en statin hæmmede lungecancerceller. Det menes simpelthen, at statin resulterer i et fald i isoprenoider, der har effekt på RAS - derfor er det tilsyneladende effekt på lungecancerceller med en KRAS-mutation.
Statin og forebyggelse af lungekræft
Mens en lille ældre undersøgelse ikke fandt et link mellem statiner og lungekræftforebyggelse, viste en nylig undersøgelse i Taiwan en mulig rolle, i hvert fald for kvinder, især dem med andre respiratoriske tilstande som KOL og lungetuberkulose . Forskere sammenlignede over 17.000 kvinder uden lungekræft med over 17.000 kvinder, der blev diagnosticeret med lungekræft mellem 2005 og 2010. Langsigtet brug af Zocor (simvastatin) var korreleret med en 20 procent lavere risiko for lungekræft sammenlignet med kvinder, der ikke havde brugt medicin. Langvarig brug af Mevacor (lovastatin) var imidlertid ikke forbundet med en lavere risiko for sygdommen.
Lær om den seneste kontrovers om brugen af statiner hos kvinder .
Hvad skal du gøre med denne information?
Som nævnt ovenfor er denne forskning stadig i sin barndom, og der er ikke lavet anbefalinger vedrørende statins brug specifikt for kræft. For dem, der har brugt statinmedicin til forhøjet kolesterol under lungekræftbehandling, kan disse undersøgelser være en kilde til opmuntring. Du kan også ønske at diskutere din specifikke situation, herunder din lipidprofil med din onkolog og spørge hende, hvad hun mener om disse oplysninger.
Disse oplysninger kommer også på et tidspunkt, hvor tidligere retningslinjer for kolesterol bliver sat i tvivl. I december 2014 fastslog et udkast til dokument fra Rådgivende Komité for Kostvejledning, at kost kolesterol ikke længere betragtes som et næringsstof, der bekymrer sig for overforbrug. Dette er helt klart et emne, der skal diskuteres og individualiseres mellem dig og din onkolog.
Næste skridt
Der er nogle enkle ting, folk kan gøre selv for at forbedre overlevelse med lungekræft. Tjek disse 10 ting, der kan forbedre din overlevelse fra lungekræft .
Kilder
Cardwell, C, McMenamin, U., Hughes, C., og L. Murray. Statin brug og overlevelse fra lungekræft: En populationsbaseret kohortundersøgelse. Cancer Epidemiology Biomarkører og forebyggelse . 2015. 24 (5): 833-41.
Chen, J. et al. Atorvastatin overvinder gefitinibresistens i KRAS-mutante humane ikke-småcellede lungecarcinomceller. Celle død og sygdom . 2013 Sep 26: 4: e814.
Cheng, M., Chiu, H., Ho. S. og C. Yang. Statin brug og risikoen for kvindelig lungekræft: en population-baseret case-kontrol undersøgelse. Lungekræft . 2012. 75 (3): 275-9.
Fiala, O., Pesek, M., Finek, J., Minarik, M., Benesova, L., Bortlicek, Z. og O. Topolcan. Statiner øger effektiviteten af EGFR-TKI'er hos patienter med avanceret stadium ikke-småcellet lungekræft, der har KRAS-mutation. Tumorbiologi . 2015 22. februar. (Epub forud for print)
Park, I., Kim., J., Jumg, J., og J. Han. Lovastatin overvinder gefitinibresistens i humane ikke-småcellede lungecancerceller med K-Ras-mutationer. Undersøgelse af nye stoffer . 2010. 28 (6): 791-9.
Yang, T., Lin, W., Lin, C., Sung, F., og C. Kao. Korrelation mellem anvendelse af simvastatin og lovastatin og risiko for lungekræft hos kvinder: en landsdækkende case-control studie. International Journal of Clinical Practice . 2015. 69 (5): 571-6.
Zhong, S., Zhang, X., Chen., L., Ma, T., Tang, J., og J. Zhao. Statins brug og dødelighed hos kræftpatienter: Systematisk gennemgang og meta-analyse af observationsstudier. Kræftbehandling Anmeldelser . 2015 11. april. (Epub forud for print)