Fælles tæller og reumatoid arthritis

Sporing af antallet af hævede og øvre led

Reumatoid arthritis er en kronisk, systemisk , inflammatorisk sygdom . Dens præsentation såvel som sygdomsforløb varierer inden for en individuel patient og mellem forskellige patienter. Hævede og ømme led er karakteristika ved aktiv reumatoid arthritis.

Der er ingen enkelt kvantitativ test eller vurdering, der betragtes som guldstandarden til vurdering og overvågning af den kliniske status af patienter med reumatoid arthritis.

Der er i stedet forskellige vurderinger, der bruges til at fastlægge patientstatus i klinisk indstilling og til forskningsformål, herunder fælles tællinger, laboratorietest , billedstudier , funktionelle evalueringer, globale tiltag og spørgeskemaer om selvrapportering.

Fælles tæller betragtes som den mest specifikke kvantitative kliniske foranstaltning, der anvendes til at vurdere status for patienter med inflammatoriske typer af arthritis, især reumatoid arthritis. Joints tæller er også en væsentlig del af Disease Activity Scores (DAS) , American College of Rheumatology Core Data Set til kliniske forsøg på reumatoid arthritis og American Remission Kriterier for Rheumatology.

Joint Count Methods

Der er flere fælles tæller. Metoderne varierer i antallet af led, der tælles, og hvordan en bestemt ledd scores. Joint count metoder omfatter 66/68 Joint Count, The Ritchie Articular Index, The Thompson-Kirwan Index, 44-Swollen Joint Count og 28-Joint Count.

66/68 Joint Count

66/68 Joint Count vurderer 66 ledd til hævelse og 68 led i ømhed og smerte med bevægelse. Den temporomandibulære, sternoklavikulære, acromioklavikulære, skulder, albue, håndled, metacarpophalangeal (MCP), proximal interphalangeal (PIP), distal interphalangeal (DIP), hofte, knæ, ankel, tarsus, metatarsophalangeal (MTP) og interphalangeal af fødderne er inkluderet i denne fælles tælling.

Hæftledene kan kun vurderes til ømhed - men ikke for hævelse.

The Ritchie Articular Index

Ritchie Articular Index vurderer 52 led. Skulder, albue, håndled, hofte, ankel, talocalcaneal, tarsus og cervikal rygsøjle vurderes kun til ømhed. MCP og PIP leddene vurderes i grupper. Højre og venstre led er evalueret sammen i de temporomandibulære, sternoklavikulære og acromioklavikulære led. Dette indeks indebærer gradering: 0 = nontender, 1 = øm, 2 = øm med wincing, 3 = øm med wincing og tilbagetrækning. Den samlede score kan variere fra 0 til 78.

Thompson-Kirwan-indekset

Thompson-Kirwan-indekset vurderer ømhed og hævelse i 38 led. Leddene vægtes efter deres overfladeareal. Den samlede score kan variere fra 0-534. Knæet er vægtet mere end andre led. PIP, MCP, MTP leddene, albuer, håndled og ankler er inkluderet i dette indeks.

44-hævede fælles antal

En 44-Swollen Joint Count er en del af den oprindelige DAS (Disease Activity Score). Sternoklavikulære, acromioklavikulære, skulder-, albue-, håndled-, MCP-, PIP-, knæ-, ankel- og MTP-led er inkluderet i denne fælles tælling.

28-Joint Count

28-Joint Count er en del af DAS28. Skulder, albuer, håndled, MCP, PIP og knæ er inkluderet i 28-Joint Count.

Fødder af fødderne er udelukket.

Bundlinjen

Mens Ritchie Articular Index anvender et bedømmelsessystem til scoring, og Thompson-Kirwan bruger et vægtet scoringssystem, tæller de andre tre fælles tæller, der er beskrevet ovenfor, de unormale led uden at vurdere sværhedsgraden af ​​hævelse eller ømhed.

Selvom anvendeligheden af ​​fælles tællinger i kliniske forsøg ikke er omstridt, er rutinemæssig klinisk praksis spørgsmålstegn ved nogle tæller, hovedsagelig på grund af kompleksiteten og vanskeligheden ved at udføre tællerne. Det amerikanske College of Rheumatology (ACR) omfatter dog fælles tæller i deres anbefalinger til klinisk pleje.

28-Joint Count omfatter de mest ramte led, og dens resultater korrelerer godt med 66/68 Joint Count. På grund af sin enkelhed og pålidelighed betragtes 28-Joint Count som den foretrukne joint count metode.

> Kilder:

> Fælles vurdering i reumatoid arthritis. DL Scott og DA Houssien. British Medical Journal 1996; 35 (supplement 2): 14-18.

> Fælles tæller. Ozlem Pala, MD og L. Frank Cavaliere, MD Kapitel 7.

> Fælles tæller i rutinemæssig praksis. Oxford-tidsskrifter. Rheumatology. DL Scott et al. 2003; 42 (8).