Oversigt
Desværre har nogle mennesker andre overlappende helbredsproblemer sammen med irritabel tarmsyndrom (IBS). Globus er en tilstand, hvor folk oplever en fornemmelse af noget, der sidder fast i halsen, mens IBS er en tilstand, hvor folk oplever kroniske mavesmerter og badeværelseproblemer.
Begge betragtes som funktionelle gastrointestinale lidelser (FGID'er), fordi der ikke er nogen grund til symptomerne i standarddiagnostiske test, så det kan få dig til at undre sig, om der er en forbindelse mellem de to.
I denne oversigt vil du lære om symptomerne, diagnosen og behandlingen af globus, samt se om der er nogen mulig overlapning mellem globus og IBS. Du vil også finde nogle ideer om hvad du kan gøre, hvis du finder dig selv i gang med begge problemer på samme tid.
Hvad er Globus?
Globus er en vedvarende eller intermitterende fornemmelse af, at der er noget fast i ryggen af halsen, når der i virkeligheden ikke er noget der. Symptom på globus er overraskende almindeligt. I forskningsundersøgelser er sensationen blevet rapporteret af næsten halvdelen af sunde undersøgelsesdeltagere. Den faktiske lidelse er dog relativt sjælden.
Den gode nyhed om globus er, at tilstanden ses som godartet, hvilket betyder, at selv om det kan være irriterende, er det ikke en trussel mod dit helbred. Den dårlige nyhed er, at globus har tendens til at være en vanskelig at behandle, kronisk tilstand. Selvom symptomet kan forsvinde, er det også sandsynligt at komme tilbage.
Tilstanden blev oprindeligt betegnet "glubus hystericus", men det har efterfølgende vist sig at være uden relation til en "hysterisk" psykiatrisk tilstand. Det er nu kendt af det mere præcise og mindre fordømmende navn, "globus phayrngeus", som anerkender inddragelsen af svælgets muskler i tilstanden.
Symptomer
Globus forekommer typisk ikke som en smertefuld fornemmelse, men snarere fornemmelsen af, at der er en klump eller en slags tryk eller fremmedlegeme i din hals. Det kan også føles som en fornemmelse af spændinger eller indsnævring i halsen. Klumpen kan føle at den bevæger sig op og ned, eller mindre almindeligt, side om side.
Fornemmelserne forbundet med globus bør mindskes, når du spiser eller drikker noget, men kan forværres, når du slukker intet andet end din egen spyt. Globus bør ikke give dig problemer med at sluge (dysfagi). Nogle mennesker med globus kan opleve, at deres stemme bliver hæs, rasp eller husky, eller dæk nemt. Effekten på stemmen kan være mere tilbøjelige til at være et resultat af sur reflux i stedet for selve globusen.
Hvis du oplever nogen af symptomerne på globus, er det vigtigt, at du fortæller din læge. Selvom risikoen for, at globus er et tegn på et alvorligt helbredsproblem, er lille, skal eventuelle usædvanlige symptomer undersøges for en ordentlig diagnose.
Årsager
Læger og forskere ved ikke sikkert, hvorfor nogle mennesker oplever symptomerne på globus. Flere medicinske problemer er blevet identificeret som muligvis at initiere eller bidrage til problemet.
Disse omfatter:
Gastroøsofageal reflux sygdom (GERD) : Den syre refluks forbundet med GERD antages at spille en rolle for en temmelig stor mængde mennesker, der oplever symptom på globus. Det er teoretiseret, at enhver syre, der skyller op fra maven i spiserøret og halsen, interfererer med halsmuskulaturens funktion, og forhindrer dem i at slappe af, som de burde, og dermed skabe fornemmelsen om, at der er noget usædvanligt til stede i området.
Følsomhedsproblemer i svælget : Svelgen er et organ i ryggen af halsen, der spiller en rolle i både fordøjelse og vejrtrækning.
Som led i fordøjelsen bevæger den mad ind i spiserøret, mens det som en del af vejrtrækningen opvarmer og fugter luften, inden den kommer ind i din luftrør. For nogle mennesker kan et problem med, hvordan dette organ virker, bidrage til symptom på globus.
Sundhedsproblemer, der påvirker strubehovedet: Sundhedsproblemer som faryngitis, tonsillitis og postnasal dråber fra sinusitus kan forårsage, at svælget bliver irriteret eller betændt, hvilket medfører en følsomhed for nerverne i området og en deraf følgende globusfornemmelse.
Øvre esophageal sphincter dysfunktion : Din øvre esophageal sphincter (UES) er en ventil, der findes i ryggen af halsen i bunden af din svælg og er ansvarlig for to vigtige ting. Det åbner op for at tillade mad og drikke at komme ind i din spiserør og det lukker for at forhindre mad i at komme ind i din luftrør. Det antages, at for nogle mennesker, der har globus, er sphinctens muskler strammere end normalt, og denne overdrevne spænding skaber følelserne forbundet med globus.
Ægepotale motilitetsproblemer : Det antages, at nogle tilfælde af globus kan være relateret til problemer med, hvordan spiserøret fungerer. Estimater vedrørende udbredelsen af spiserørmotilitetsproblemer hos mennesker med globus varierer ret bredt.
Sjældne medicinske problemer, der bidrager til globus symptomer : Der er også nogle ret sjældne problemer, der kan få en person til at opleve symptomerne på globus. Disse omfatter et anatomisk problem, som det med med epiglottis (en lille klap, der dækker åbningen af din luftrør, når du svælger) og godartede eller kræftfremkaldende tumorer.
Bidragende livsstilsfaktorer
Forskere har identificeret nogle livsstilsfaktorer, der kan bidrage til starten eller vedligeholdelsen af globus:
1. Stress : Selvom Globus oprindeligt var tænkt at være næsten udelukkende psykologisk, har forskningen om emnet siden været ret blandet. Nogle studier har vist en sammenhæng mellem globus og en psykiatrisk diagnose, såsom depression eller en angstlidelse, mens andre undersøgelser ikke har vist nogen sådan tilknytning. Hvad der er klart er, at symptomerne på globus typisk forværres, når en person, der har globus, er ængstelig eller under stress. Denne forværring af symptomer skyldes sandsynligvis en underbevidst stramning af musklerne i halsområdet.
2. Træthed : Symptomer kan være værre, når du er træt eller hvis du har brugt din stemme mere end normalt.
3. Gentagen slukning : Fordi "lump" -følelsen er ubehagelig, er der en naturlig menneskelig tendens til at sluge som en måde at lindre symptomet på. Imidlertid har hver efterfølgende svulmning tendens til at reducere mængden af spyt og de resulterende "tørre" svale kan faktisk øge dit ubehag.
4. Rygning: Selv om ikke alle rygere oplever globus, kan rygning gøre symptomer værre for dem, der har tilstanden.
Diagnose
Globus er en diagnose af udelukkelse, hvilket betyder, at den er lavet efter andre sundhedsproblemer er blevet udelukket. Hvis du oplever globus symptomer, bør du ses af en øre, næse og hals (ENT) læge. De kan anbefale en eller flere af følgende diagnostiske tests:
- Barium sluge (røntgenstråler taget efter indtagelse af en bariumopløsning)
- Endoskopi (rør indsat gennem munden i din spiserør)
- Esophageal manometri (indsættelse af en rør indeholdende sensorer designet til måling af muskelsammentrækninger i din spiserør)
- Nasolaryngoscopy (et smalt rør indsat gennem din næse ind i halsen)
- Videofluoroscopy (røntgenstråler taget under spisning og drikke)
Kan det være kræft?
Det er kun naturligt at bekymre sig om, at fornemmelsen af et fremmedlegeme i halsen kunne være tegn på kræfttumor. Du kan være beroliget for at høre, at dette sjældent er tilfældet. (Men det er vigtigt at fortælle din læge om dine symptomer for en ordentlig diagnostisk oparbejdning!) Symptomer, der ikke typisk er forbundet med globus, der kan være tegn på kræft, omfatter:
- Smerter under indtagelse
- Svært at sluge
- Uforklaret vægttab
- Sensation er kun på den ene side af halsen
- Faste fødevarer sidder fast i halsen
- Symptomer er konstante og / eller forværres
- Du kan se eller føle en faktisk masse i eller omkring halsområdet
- Tegn på blødning i munden
Behandling
Det meste af tiden er alt, hvad der er nødvendigt for at håndtere globus, den forsikring om, at du ikke har kræft. Men hvis dine symptomer er ret forstyrrende og distraherende, er andre behandlinger tilgængelige. I nogle tilfælde kan en behandling anbefales, fordi den adresserer eventuelle underliggende bidragsydere til symptomet, mens i andre tilfælde den anbefalede behandling er en, der fokuserer direkte på globusen. Her er nogle mulige muligheder:
- Terapi med en tale- og sprogpatolog
- Medicin og diæt ændres for at reducere sur reflux
- Kognitiv adfærdsterapi (CBT)
- Antidepressiva
- Hvis det er relevant, rygestopprogrammer
Kirurgi er en meget sjældent anvendt modalitet; men kan anbefales, hvis thryroid sygdom eller et anatomisk epiglottis problem (retroverted epiglottis) er til stede.
Overlap med IBS
Selv om en undersøgelse giver en ældre undersøgelse, der er bredt citeret, og som hævder, at globus er et "almindeligt" symptom på IBS, synes sådan forskning ikke at være blevet gentaget. Men hvis du har begge, er der nogle ting, du kan gøre, der kan hjælpe med at lette symptomerne på begge problemer:
1. Drik masser af vand. Vand kan bidrage til at holde halsområdet for tørt, samtidig med at det erstatter væsker, der tabes af diarréepisoder (IBS med diarré) eller holder afføringen fugtig (for IBS med forstoppelse).
2. Undgå alkohol, kaffe og kulsyreholdige drikkevarer, som kan være irriterende for hele fordøjelsessystemet.
3. Opveje stress i dit liv - enten gennem CBT, brug af afslapningsøvelser eller gennem andre sind / kropsaktiviteter som yoga, tai chi eller meditation.
> Kilder:
> Kortequee S, Karkos PD, Atkinson H, et al. "Management of Globus Pharyngeus" International Journal of Otolaryngology 2013; 5 sider
> Lee, BE, Kim, GH "Globus pharyngeus: En gennemgang af dens etiologi, diagnose og behandling" World Journal of Gastroenterology 2012; 18 (20): 2462-2471.
> Watson WC, Sullivan SN, Corke M, Rush D. "Globus og hovedpine: Almindelige symptomer på irritabel tarmsyndrom." Canadian Medical Association Journal 1978; 118 (4): 387-388.