Hvilken type spiserør har jeg?

by Kristin Hayes, RN; Bedømt af en bestyrelsescertificeret læge

7 hovedtyper af esophagitis

Esophagitis er inflammation i din spiserør, der enten kan være forårsaget af smitsomme eller ikke-smitsomme årsager. Din spiserør er et muskelrør, der er ansvarlig for at bære mad fra halsen til din mave. Fordi det er placeret i dit øvre bryst, føles esophagitis normalt som halsbrand og er ofte forbundet med smerte ved indtagelse. Ætsende esophagitis opstår, når din spiserør er begyndt at sår eller eroderes væk.

De syv hovedtyper af esofagitis omfatter:

sure opstød
infektion
kaustisk indtagelse
medicin-induceret
eosinofil
kemoterapi og strålebehandling
systemiske sygdomme

Mens disse syv typer af esophagitis udgør hovedårsagerne til spiserøret, er der mange andre mindre almindelige årsager til spiserør.

Symptomer på esophagitis

Mange af symptomerne relateret til esophagitis kan også findes i andre lidelser og omfatter:

halsbrand - kan ligne brystsmerter i kranspulsåren
smerte med at synke (odynophagia)
sværhedsvanskeligheder (dysfagi)
kvalme og / eller opkastning
mavesmerter
hoste
anoreksi og vægttab

Baseret på dine symptomer og medicinsk historie vil du sandsynligvis have brug for en eller to forskellige procedurer, da blodet trækker ikke hjælper med at skelne mellem, hvad der forårsager dine symptomer. Afhængigt af din undersøgelse kan din læge starte med et bariumsugende studie , der også kaldes en sprænghinde.

Til bariumsugningstudiet går du til radiologi, hvor en kliniker vil tage røntgenstråler i din spiserør, mens du indtager barium med lidt mad. Bariumen klæder din spiserør, som så viser sig som hvid på røntgenstrålen. Dette vil gøre det muligt for din læge at se, om du har forhindringer eller indsnævringer i din spiserør.

Barium svelgestudiet hjælper med at bestemme, om din læge skal overveje kræft som en mulig årsag til dine symptomer. Hvis kræft overvejes, kan en CT-scan også bestilles som en yderligere oparbejdning.

Den anden metode, som undertiden kommer efter et bariumsugende studie, er en endoskopi , som bruges til at visualisere din hals med et fiberoptisk omfang. En endoskopi, også kendt som en esophagogastroduodenoscopy (EGD), udføres som en ambulant procedure, hvilket betyder at du ikke behøver at blive indlagt på hospitalet natten over. Du får dog bevidst sedation, så du skal have nogen til at køre dig hjem efter proceduren. Under endoskopien vil gastroenterologen se på din spiserør, mave og tarm. De vil lede efter tegn på betændelse eller sårdannelse og se på at identificere årsager til dine symptomer. Biopsier er normalt taget for at se efter smitsomme årsager til dine symptomer.

Reflux esophagitis

Esophagitis er oftest forårsaget af gastroøsofageal reflux sygdom (GERD) . De fleste mennesker vil opleve en del tilbagesvaling af maveindholdet. Du vil dog have en øget risiko for at udvikle esophagitis, hvis du oplever hyppig eksponering for mavesyre, pepsin (enzym i maven) og galde, da de kan forårsage betændelse og sårdannelser i spiserøret.

Hvis du har spiserør som følge af reflukssygdom, skal du behandles med en protonpumpehæmmer (PPI), som Prilosec eller Dexilant , i fire til otte uger. Efter mindst fire uger vil din læge revurdere dine symptomer. Hvis du efterfølgende har tilbagevendende problemer med spiserør relateret til GERD eller har Barrett's spiserør, skal du sandsynligvis have brug for løbende PPI-behandling.

Infektiøs esophagitis

Esophagitis kan forekomme som følge af en infektion. Hvis du har et svækket immunsystem, vil du være mere modtagelig over for at erhverve en infektion, der forårsager esophagitis. Dette ses oftest hos personer, der har erhvervet immunbristsyndrom (aids), en organtransplantation eller hos personer, der har haft kemoterapi til behandling af kræft.

Mens du er i øget risiko for spiserør fra smittefarlige årsager, hvis du har et svækket immunsystem, kan du stadig erhverve smitsom esophagitis med et kompetent immunsystem. Infektioner, der normalt forårsager esophagitis, omfatter:

candida (gær) -mest almindelige årsag
herpes simplex virus (HSV)
cytomegalovirus (CMV)
aptøs sårdannelse - også kendt som idiopatisk (ukendt) ulceration

Esophagitis fra en infektion er generelt ikke i stand til at skelne mellem symptomer eller ved visualisering af sårene under en endoskopi. De læsioner, der blev fundet under en endoskopi, er generelt hvide til gule i farve. Candida er ofte fundet at være plaque-lignende, mens HSV eller CMV er mere tilbøjelige til at have sår. For at kunne diagnosticere den infektion, der forårsager esophagitis korrekt, vil din læge tage "børstninger" eller biopsier i din spiserør.

Hvis du er diagnosticeret med candida infektion, vil du blive ordineret en anti-svampemedicin til behandling af din esophagitis. Hvis du er diagnosticeret med en virusinfektion, som HSV eller CMV, så vil din læge ordinere dig et antiviralt middel. Prednison er den valgfrie behandling, hvis du er diagnosticeret med aptøs esophagitis. Behandling med orale lægemidler varer normalt mellem 14 og 21 dage.

Ætsende esophagitis

Caustisk esophagitis opstår, når du indtager et kemikalie, som brænder din spiserør. Syreholdige produkter, der indeholder løg eller andre sure forbindelser, kan indtages ved irritation, sår eller perforering (huller eller tårer) i spiserøret. Hos børn er det normalt forårsaget af et uheldigt indtagelse af ætserne . Hvis du har mistanke om, at dit barn har indtaget et kemikalie i hjemmet, kan du altid ringe til giftkontrol på (800) 222-1222. Hvis dit barn har problemer med at trække vejret, ring 911 straks.

Skader på din spiserør vil være proportional med den tid, din spiserør blev udsat for kemikaliet. hvis der kun er lidt kontakt, kan du kun få irritation. Yderligere eksponering øger risikoen for dannelse af sår eller værre skade. Generelt skal du have en endoskopi for at evaluere skade på din spiserør inden for 24 timer.

Hvis du ikke har nogen negative symptomer efter indtagelse af et ætsende stof, kan du kun overvåges i et par timer. Men hvis du har symptomer på spiserørskader, skal du indlægges til hospitalet for ledelse.

Medicin-induceret øsofagitis

Esophagitis forårsaget af medicin er sjælden. Det forekommer kun i omkring fire ud af hver 100.000 mennesker. Medicinsk induceret esophagitis kan forekomme ved enten direkte kontakt, ligner kaustisk esophagitis eller ved at påvirke beskyttende barrierer i maven og spiserøret. Medicin, der har en lav pH (sur) og kan forårsage medicinfremkaldt esophagitis, omfatter:

antibiotika-tetracyclin, doxycyclin og clindmycin
kosttilskud-ascorbinsyre (C-vitamin) og jernsulfat (jern)

Aspirin og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), som Ibuprofen, kan forstyrre spiserørets og spytets beskyttelsesbarriere. Dette kan øge risikoen for udvikling af spiserøret. Behandling for enhver form for medicinfremkaldt esophagitis består i at stoppe medikamentet. Hvis du ikke kan stoppe medikamentet, vil din læge forsøge at bestille en flydende version af medicinen.

Generelt vil medicinsk induceret esophagitis løse hurtigt uden nogen langsigtede virkninger, hvis skaden stoppes tidligt. Normalt vil du se forbedringer så snart som fire dage.

Eosinofil øsofagitis

Eosinofiløsofagitis (EoE), er et allergisk / immunrespons. Typisk har din spiserør ikke nogen eosinofiler, som er hvide blodlegemer, der er en del af dit immunsystem. Hvis EoE mistænkes af din læge, udføres en endoskopi af en gastroenterolog. Under endoskopien vil biopsier blive taget for at søge eosinofiler. Hvis der findes eosinofiler, vil du blive henvist til en allergiker til yderligere allergitest. For at symptomerne skal kunne løses, skal du fjerne eksponering for fødevarer, som forårsager et allergisk respons i din spiserør. Dette kan gøres ved at:

prick skin test- metode til at teste forskellige allergener på din hud
blodprøver
food patch test-metode, hvor mad placeres i et lille aluminiumkammer (Finn-kammer) og står i kontakt i 48 timer

I nogle tilfælde kan du muligvis identificere de indtrængende fødevarer for at undgå at blive testet ovenfor. Dette kan dog ikke altid identificere alle de fødevarer, du bør undgå. I dette tilfælde kan din læge anbefale en fødevareafskaffelses kost , der fjerner almindelige fødevarer fra din kost. Når symptomerne er løst, kan du så begynde systematisk at genintroducere fødevarer i din kost, indtil du har en eksacerbation; som derefter identificerer en mad, du bør undgå.

Esophagitis relateret til kemoterapi og strålebehandling

Esophagitis kan forekomme som følge af kemoterapi eller strålebehandling til behandling af kræft. Flere måneder kan være nødvendige for heling, hvis nogen kan opstå. Behandling af denne type spiserør vil blive udført ved hjælp af viskøs lidokain for at dumpe din spiserør og sucralfat, som er en antacida til behandling af eventuelle sår. Hvis kemoterapi eller strålebehandling forårsager permanente stramninger eller indsnævring af din spiserør, skal du muligvis gennemgå periodiske endoskopier for at udvide din spiserør .

Esophagitis relateret til systemisk sygdom

Mens din læge vurderer din historie for årsager til din spiserør, vil de overveje, om du har nogen systemiske sygdomme, der er tilbøjelige til at udvikle spiserør. Der er mange forskellige typer af sygdomme, der kan øge din risiko for at have spiserør og hver har en anden metode til behandling. Mens kortikosteroider, som Prednison, almindeligvis anvendes til behandling, bør du altid diskutere den bedste behandlingsmetode med din læge. Forskellige sygdomme, der kan forårsage esophagitis, omfatter:

> Kilder:

> Tilgang til evaluering af dysfagi hos voksne. UpToDate hjemmeside. http://www.uptodate.com. Opdateret 26. oktober 2017.

> Ægte øsofageal skade hos børn. UpToDate hjemmeside. http://www.uptodate.com. Opdateret 1. marts 2017.

> Eosinofiløsofagitis (EoE). American Academy of Allergy, Astma og Immunology hjemmeside. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilicesophagitis.

> Ægofagitis. Medscape hjemmeside. https://emedicine.medscape.com/article/174223-overview. Opdateret 27. april 2017.

> Graman, PS. (2015). Mandell, Douglas og Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, opdateret udgave, 99, 1248-1252.e2

> Medicin induceret esophagitis. UpToDate hjemmeside. http://www.uptodate.com. Opdateret 8. november 2016.