Processen med hiv-testning
HIV test er typisk en multi-trin proces. Den første anvendte test er generelt en høj følsomhedstest . Høj følsomhed test er designet til at detektere så mange potentielle hiv infektioner som muligt. Den første test følges derefter op af en eller flere meget specifikke tests for at udelukke mulige falske positive hiv-diagnoser. Historisk set er den mest almindelige af de meget specifikke tests, der anvendes ved bekræftende testning, Western blot-testen.
Der er dog andre bekræftende tests, som også kan bruges.
Hvordan virker Western blot-testen?
Western blots-test er også kendt som proteinimmunoblots. Disse tests anvendes til at detektere specifikke proteiner i en prøve. Den grundlæggende teknik i Western blot involverer sortering af proteiner med længde på en gel. Derefter probes det gitter med antistoffer, der reagerer på de specifikke proteiner, der søges efter.
Men når Western blots anvendes til hiv-testning , udføres denne proces faktisk i omvendt. Normalt er der i en Western blot-test søges ukendte proteiner med kendte antistoffer . Men for en HIV Western blot-test arbejder forskere med forberedte prøver af HIV-proteiner og ser for at se om der er antistoffer i en persons blod, der holder fast ved dem.
Western blot-hiv-test søger normalt antistoffer mod følgende HIV-proteiner:
- Proteiner fra HIV- konvolutten : gp41 og gp120 / gp160.
- Proteiner fra kernen af viruset: p17, p24, p55
- Enzymer, som hiv bruger ved infektion: p31, p51, p66
For at en person skal betragtes som HIV-positiv, skal de have enten antistoffer mod en af kappeproteinerne og et af kerneproteinerne eller mod et af enzymerne.
Hvis en person har antistoffer, der er imod en anden kombination af proteiner, anses deres resultater normalt for at være ubestemt. Den nøjagtige algoritme til at erklære et resultat ubestemt varierer for hver specifik Western blot-test. Målet er imidlertid altid at reducere risikoen for en falsk positiv test, der forstyrrer nogen uden grund.
Ubestemt Western blot-resultater kan være tegn på en ny hiv-infektion . Disse testresultater kan også forekomme, når enkeltpersoner har været udsat for eller inficeret med andre retrovirusser , såsom HTLV . Generelt, hvis en person med en ubestemt Western blot HIV-test faktisk er HIV-positiv, vil deres Western blot-test blive klart positiv, efter at mere tid er gået.
Western blot-test anvendes som bekræftende tests i stedet for som primære test, da de er mindre følsomme end første runde ELISA- test eller RNA- detektionstest. Det betyder, at de er mindre tilbøjelige til at opdage en infektion. Western blot-test er imidlertid også mindre tilbøjelige til at give et falsk positivt testresultat, når det bruges til at bekræfte en initial positiv test.
Hvis du er blevet fortalt, har du en ubestemt Western Blot Test
At blive fortalt, at en Western blot-test er ubestemt, kan være yderst stressende for mennesker, der er under HIV-test.
Der er en række årsager, der ikke er relateret til hiv-eksponering, der kan forårsage et sådant resultat. Imidlertid rådes mennesker med ubestemte vestlige blots normalt til at søge gentagelsestest, enten umiddelbart eller efter en tid er gået.
Umiddelbar retesting kontrollerer for at se om der var en fejl i den måde, hvorpå Western blot blev kørt. I modsætning hertil tillader en persons immunsystem tid at vente en måned eller mere før genoptestning for at fremstille yderligere antistoffer mod HIV-antigener, hvis de faktisk er blevet smittet med hiv.
Retesting vil ofte løse en ubestemt Western blot-test i et klart positivt eller negativt resultat .
Men hvis gentagne tests fortsætter med at sende forvirrende signaler, kan lægerne muligvis skifte til andre metoder til at bestemme, om du har en HIV-infektion eller ej. Ingen enkelt hiv-test er ideel i enhver situation.
Kilder:
Guan M. Frekvens, årsager og nye udfordringer med ubestemte resultater i Western blot-bekræftende test for antistoffer mod humant immundefektvirus. Clin Vaccine Immunol. 2007 juni; 14 (6): 649-59.
> Huang J, Wang M, Huang C, Liang B, Jiang J, Ning C, Zang N, Chen H, Liu J, Chen R, Liao Y, Ye L., Liang H. Western Blot-Based Logistic Regression Model for Identification Nylig HIV-1-infektion: En lovende HIV-1-overvågningsmetode for ressourcebegrænsede områder. Biomed Res Int. 2018 jan 14; 2018: 4390318. doi: 10.1155 / 2018/4390318.
> Kong W, Li Y, Cheng S, Yan C, An S, Dong Z, Yan L, Yuan Y. Luminex xMAP kombineret med Western blot forbedrer hiv-diagnostisk følsomhed. J Virol Metoder. 2016 Jan; 227: 1-5. doi: 10,1016 / j.jviromet.2015.10.007.
> Pandori MW, Westheimer E, Gay C, Moss N, Fu J, Hightow-Weidman LB, Craw J, Hall L, Giancotti FR, Mak ML, Madayag C, Tsoi B, Louie B, Patel P, Owen SM, Peters PJ . Multispot-hurtigt HIV-1 / HIV-2 differentieringsassay er sammenligneligt med Western blot og en immunfluorescensanalyse ved bekræftelse af HIV-infektion i et prospektivt studie i tre regioner i USA. J Clin Virol. 2013 Dec; 58 Suppl 1: e92-6. doi: 10.1016 / j.jcv.2013.10.006.