Betingelser med normal oxygenmætning og dyspnø
Almindeligvis afspejler kortpustet en lav iltmætning, men det er muligt at få dette symptom med normale iltmætningsniveauer. Den procentvise iltmætning (O2 sat) er et mål for den grad, hvor hæmoglobinet i dit blod er mættet med ilt. Det korrelerer ikke altid med fornemmelsen af åndenød (dyspnø) . Det betyder, at du kan føle sig forpustet, selv om du har en pulsokximetri-læsning, som er helt normal.
Din O2 sat kan læse 95 procent til 100 procent, men du kan stadig finde det svært at trække vejret.
Hos en patient med kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er dette fænomen af åndenød med normal iltmætning primært forårsaget af hjertesvigt eller ved ændringer i skeletmuskulaturen. Lad os tage et kig på disse særskilt.
Sameksisterende hjertesvigt
Det anslås, at så mange som 21 procent af personer med COPD også har hjerteinsufficiens. Dette er vigtigt, fordi folk, der har begge disse tilstande, har en prognose, der er værre end den for enten KOL eller hjertesvigt alene.
Symptomer på hjerteinsufficiens og KOL ofte overlapper hinanden, men alligevel ved at vide dette er det vigtigt at gøre sondringen. Begge forhold kan forårsage åndenød med aktivitet (dyspnø med anstrengelse) og nattetid hoste magi. Enhver med disse symptomer bør vurderes omhyggeligt for at se, om symptomerne skyldes KOL, som følge af hjertesvigt eller relateret til en kombination af begge.
Den underliggende mekanisme af shortness of breath i hjertesvigt
Ved hjerteinsufficiens følger kortpustetid med træningsintolerance , muskeludslip og kronisk træthed som følge af en reduktion i hjertemængden - det blodvolumen, som hjertet kan pumpe over en periode. Dette sker fordi over tid, bliver hjertet - en muskel i sig selv - svag og kan ikke pumpe tilstrækkelige mængder oxygenagtigt blod til cellerne, organerne og vævene i kroppen.
Patienter med både stabilt COPD (hvilket betyder at de ikke har en COPD-eksacerbation ) og hjertesvigt kan vise normale iltmætningsniveauer, men alligevel opleve fornemmelsen af åndenød. Dette er ikke ualmindeligt, fordi en reduktion i hjerteproduktionen ikke altid påvirker iltmætningsniveauerne - i det mindste ikke umiddelbart. Over tid påvirker dårlig blodgennemgang imidlertid ethvert organ i kroppen, herunder lungerne, hjernen, leveren, nyrerne og tarmene, hvilket fører til en lang række andre symptomer.
Skeletmuskelændringer
Skeletmuskulaturændringer, med eller uden eksisterende hjerteinsufficiens, spiller også en hovedrolle i, hvorfor COPD-patienter kan opleve åndenød med normale iltmætningsniveauer. I mangel af hjerteinsufficiens er skeletmusklerne de-konditionering den primære årsag til, at mennesker med KOL har kortpustetid, der ikke korrelerer med deres pulsoximetri-læsning. Desuden kan skeletmuskulaturdysfunktion - som er almindelig i både KOL og hjertesvigt - føre til muskeludslip, forstyrrelse af kroppens evne til at udnytte ilt og forsinket genopretningstid og tilbagesendelse af normal iltning efter træning.
Mange mennesker med COPD fører stillesiddende livsstil, delvis fordi åndenød og træthed beder dem om at undgå enhver form for fysisk aktivitet.
Vedvarende inaktivitet fører til muskelmisbrug, systemisk inflammation på lavt niveau og øget oxidativt stress, der får musklerne til at falde i størrelse og til sidst affaldes bort ( atrofi ). Når musklerne mangler konditionering og er for svage til at gøre deres arbejde, trækker de nemt ud. Dette fører ofte til åndenød, især når musklerne bliver opfordret til at udføre enhver form for fysisk aktivitet. Åndenød på grund af muskelafkalkning og træthed kan eller ikke altid korrelere med iltmætningsniveauer, hvorfor patienterne kan føle sig ånde og alligevel har en normal pulsoksymetrielæsning.
Hvad kan du gøre om kortåndethed trods normal oximetri?
Patienter med KOL og hjerteinsufficiens oplever skeletmuskulaturændringer, som påvirker deres evne til at fungere i hverdagen. Disse virkninger er mere udtalt hos patienter, der har begge tilstande, og i modsætning til folkelig tro er mennesker med KOL og hjerteinsufficiens de bedste kandidater til træning. Faktisk kan skjoldmuskelabnormiteter vendes ved fysisk træning og / eller kardiopulmonal rehabilitering.
Hvis du er patient med KOL, hjertesvigt eller begge, skal du tale med din læge i dag om at gennemføre et kardiovaskulært træningsprogram i dit behandlingsregime. Hun kan begynde med at tale om nogle af strategierne til forbedring af motion hos mennesker med KOL såsom ikke-invasiv positiv trykventilation, lungrehabilitering og medicin.
Ud over at have en god samtale med din læge, skal du tjekke de bedste øvelser for patienter med COPD og tænke på hvilke øvelser der passer til dine personlige præferencer. At have nogen "guide" du i motion kan hjælpe, og motion DVD'er til COPD patienter kan være bare den motivation.
Walking er en god øvelse for KOL, men da alle muskler udvikler sig spildt, kan fleksibilitetsøvelser for KOL gøre underværker for en komplet træning.
Den næsten universelle grund til at undgå motion er træthed, så udover at forbedre din evne til at motionere, forbedre dit liv ved at øve måder at bekæmpe træthed med KOL .
Kilder:
> Elbehairy, A., Ciavaglia, C., Webb, K. et al. Pulmonale gasudvekslingsforstyrrelser i mild kronisk obstruktiv lungesygdom. Implikationer for dyspnø og træningsintolerans. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2015. 191 (12): 1384-94.
> Langen, R., Gosker, H., Remels, A., og A. Schols. Udløsere og mekanismer af knoglespiralt muskler, der spilder i kronisk obstruktiv lungesygdom. International Journal of Biochemistry and Cell Biology . 2013. 45 (10): 2245-56.
> Nici, L. og R. ZuWallack. Kronisk obstruktiv lungesygdom - Udviklingsbegreber i behandling: Fremskridt i lungrehabilitering. Seminarer i respiratorisk og kritisk pleje medicin . 2015. 36 (4): 567-74.