Disse dage er det første, mange læger gør, når en patient kommer ind med rygskader, at ordinere opioid smertelindrende medicin. Lige uden for flagermus Kaldet første linje behandling , kan brugen af dette narkotiske stof sammenlignes med en meget intensiv version af "tage to og ring mig om morgenen."
Opioider er regelmæssigt i nyhederne for de negative konsekvenser, der ofte skyldes at tage dem.
Ifølge en 2017 undersøgelse, der blev offentliggjort i Journal of the American Board of Family Medicine, mellem 1999 og 2010, firedoblet opioid-salget . Undersøgelsesforfatterne rapporterer også om hvert 36 minut, at nogen dør af en overdosis af opioider.
Opioider er også meget ofte ordineret til kronisk smerte. Men der er en anden, ofte mere effektiv måde at løse din smerte på, hvis du er villig til at lave lidt arbejde. Og det er rygsøjlen fysioterapi .
Nu støn ikke nu. Der er en række forhindringer for at skifte fra en pillers komfort til en situation, hvor du skal komme til en aftale, lære nye ting og lave øvelser mindst en gang om dagen. Så vi skal henvende dem. Er du klar?
Gør det til din rygsøjle Fysioterapi Udnævnelse
En af de største hindringer for at få adgang til den fulde behandling, der kan være tilgængelig for dig, har at gøre med at gøre din vej til en aftale i første omgang.
For eksempel kan der opstå problemer, hvis du bor langt væk fra PT-anlægget. Selvom afstanden i sig selv kan være afskrækkende - hvem vil køre 20, 30, 50 eller flere miles bare for at møde en øvelsesopgavemaster? Hvis du ikke kører eller har adgang til en bil, er det endnu værre.
Uanset hvad det kan være dyrt. Hvis du kører, betaler du for gas, og hvis du ikke gør det, kan en rundrejse medicinsk tur koste $ 55 (for lokal transport i små byer) og op.
Nogle mennesker tager en bus, men det kan være tidskrævende eller udgøre en skaderisiko.
Du kan blive glædeligt overrasket over hvad du finder, hvis du undersøger og spørger om transportdækning, selvom. For eksempel har Blue Cross Blue Shield i Michigan en plan, der betaler transportomkostningerne til 36 medicinske besøg om året.
Et andet potentielt sted at vende er din lokale United Way. Som et clearinghus for ressourcer kan de muligvis pege på lave eller ingen omkostninger transport muligheder. Den Forenede Way i dit fællesskab kan også have en fond, du kan få fat i.
Planlægningsproblemer, når du går til ryggraden for fysisk terapi
En anden praktisk afskrækkende virkning fra at tage den aktive tilgang til rygsmerte smertelindring er at kunne lave aftaler på de dage og i de tider, der passer bedst til dig. Din forsikring kan betale for 3 gange om ugen, eller din læge kan anbefale denne frekvens, men når du går til planlægning, finder du det i virkeligheden er umuligt. Der er simpelthen ikke nok pletter i terapeutens tidsplan, der matcher åbningerne i din.
Eller du kan muligvis få aftaler, når du vil, men det betyder at du bliver nødt til at se en terapeut, som du ikke nyder meget rapport med. Det kan virke som en lille detalje, især når du gør dit bedste for at få dig planlagt og på vej til dagen, men at arbejde med en terapeut, som du føler dig tilsluttet med, kan gøre en stor forskel.
Et godt samarbeidsforhold med din rygsøjle fysioterapeut kan have stor indflydelse på din motivation til at gøre dine foreskrevne øvelser hjemme, for at holde dine aftaler og andre ting. Dette vil igen øge sandsynligvis de fordele, du får ved at gøre tiden i din tidsplan og gøre arbejdet.
Her er et par tips om, hvad man skal gøre, når planlægningsaspektet bare ikke virker:
- Find ud af om faciliteten er åben sent på visse dage i ugen. At tage tid under almindelig åbningstid fra arbejde til at gå til aftaler kan blive gammel ret hurtigt, og du kan måske mærke, at det også påvirker din jobsikkerhed. Nogle kontorer tilbyder udvidede timer to eller tre dage om ugen; andre tilbyder lørdag timer. Det kan ikke skade at spørge!
- Hvis det ikke springer ud, spørg dig om andre steder eller satellitkontorer, der kan tilbyde bedre timer.
- Hvis alt andet fejler, kan du se efter et helt andet kontor med at gøre forretninger. Den amerikanske fysioterapiforening rapporterer, at fysiske terapi-tjenester fra og med 2015 er selvhenvisning (også kendt som " direkte adgang ") i alle 50 stater, District of Columbia og De Amerikanske Jomfruøer. Når det er sagt, de typer behandlinger, du kan få fra en PT uden en læge recept, kan variere alt efter hvor du er (det er fordi statslove varierer), så vær opmærksom på det. Hvad er selvhenvisning? Dybest set betyder det, at du ikke behøver at vente på (eller kæmpe med) din læge for at skrive en recept, før du kan se det. Du kan bare ringe direkte til dit kontor og foretage aftalen. Mange forsikringsselskaber betaler for fysisk terapi med direkte adgang, men det er en god idé at kontrollere først for at være sikker.
Kan du overordne rygsøjle fysioterapi?
Sammen med disse potentielle vanskeligheder med fysioterapi kommer den gamle bugaboo-omkostningerne. Medmindre du har gemt dit hoved i sandet, ved du, at medicinsk behandling ikke ofte kommer billig. Og rygsøjlen fysioterapi er ingen undtagelse.
Af den måde kan dette være sandt, selvom du har forsikring. Du kan have en meget høj fradragsberettiget (så du eller din arbejdsgiver har råd til præmien), rejseomkostninger (nævnt ovenfor) kan føje til din betalingsfejl, og du skal muligvis få udstyr som f.eks. En TENS-enhed. Disse kan måske ikke refunderes, afhængigt af din nøjagtige situation.
En måde at tæmme om omkostningerne ved PT er at erstatte nogle af udnævnelserne med en personlig træner, der har en specialisering, der arbejder med mennesker i smerte. En træner kan have en lignende færdighed til din terapeut, men vil sandsynligvis også være åben for at arbejde sammen med hende eller ham. Selvfølgelig starter du med terapeuten at få en evaluering, et indledende hjemme-program og modaliteter . Men efter din rutine er etableret, kan den rigtige træner være i stand til at tage noget af ansvaret for at kontrollere, at du gør dine øvelser rigtigt, for at fremme dig og / eller ændre øvelserne og for at kommunikere tilbage til din PT.
Hvis du betaler for alt uden for lommen, kan omkostningerne til en træner i stedet for en terapeut være mindre pr. Session, og organisering af din behandling på denne måde kan hjælpe med at opveje enhver mangel på dækning, der påvirker dig.
Forresten begrænser forsikringsselskaberne generelt antallet af besøg, de betaler, hvilket igen kan medføre, at du bliver afladet, før du er klar. Mange rapporterer, at de efter 6 uger af PT (det sædvanlige antal ambulant sessions, forsikringsselskaber giver) er ude af fare, men ikke i skoven, så at sige. Med andre ord er de stadig ikke 100 procent og / eller de vil gerne være mere aktive, men fordi virkningerne af deres skade danner lidt, kan de ikke.
Hvis det er tilfældet med dig igen, kan det være en stor fordel at arbejde med en certificeret træner - ved at hjælpe dig med at fuldføre din behandling og blive helt tilbage i handling. Certificeringer at søge efter omfatter American Council on Exercise (ACE) og National Academy of Sports Medicine (NASM) personlige træner certificeringer. Inden du slutter din beslutning om, hvilken træner der skal gå med, kan du bede potentielle kandidater om deres erfaring med at arbejde med skader og smerter.
Er din læge i mørke om ikke-narkotika terapi for rygsmerter?
Tro det eller ej, mange mennesker, læger er inkluderet, er ikke velinformerede om, hvilken slags ikke-medicinske (og ikke-kirurgiske) rygsøjlebehandlinger er derude, og heller ikke hvorfor disse er værdifulde for patienter som dig selv.
I modsætning til smertestillende medicin annonceres fysisk terapi generelt ikke på nationalt tv eller radio. Kombiner det faktum med manglende forståelse for de fleste mennesker (igen læger indbefattet i nogle tilfælde) har om smertens art, og du har en væg mellem dig og en række muligheder, der kan være meget lettere for dig i lange løb.
At se en rygsøjemed fysioterapeut handler ikke kun om at slippe af med smerten; du er nødt til at få din funktionalitet tilbage, plus lære livsstil manøvrer og holdninger hacks, der kan holde dig godt uden at skulle ty til en pille. I den sammenhæng kan du overveje at udfordre din læge ved at bede hende om at forklare, hvordan risikoen ved at tage opioider sammenligner med risikoen for at se en rygsøjle fysioterapeut.
Hvis hun ikke kan give dig et tilfredsstillende svar, er en online ressource, du kan tjekke, kaldet Physiopedia. Physiopedia er et websted, der drives af elevens fysioterapeuter fra hele verden. Det giver evidensbaseret information om almindelige ortopædiske forhold og hvordan de behandles, men den er skrevet således, at ikke-medicinske mennesker kan forstå.
Hvem ved? Med lidt forskning kan du endda uddanne din læge om arten af smerte, og hvordan man erstatter brugen af lægemidler til at maskere den med en mere aktiv tilgang som rygsøjlen fysioterapi.
Opioider er ikke en magisk kur
Det er helt muligt, at din største barriere mod smertelindring uden medicin er din egen holdning. Og så vidt angår modproduktive holdninger, er biggie her ideen om, at opioider er en "magisk pille", der gør smerten væk, og at de er alt hvad du behøver.
Problemet er, at opioider kommer med deres eget sæt quandaries, som i det lange løb kan være meget større end rygsmerter, herunder afhængighed.
Addiction (som om det ikke var dårligt nok alene) er ikke den eneste potentielle komplikation af narkotiske smertestillende stoffer. Mange mennesker oplever alvorlig forstoppelse. Andre mulige bivirkninger omfatter svimmelhed, kvalme, opkastning, fysisk afhængighed og respirationsdepression, ifølge et studie fra 2008, der blev offentliggjort i tidsskriftet Pain Physician.
De fleste rygproblemer kan løses eller i det mindste lykkes godt uden disse problemer, når du aktivt deltager i din behandling. Dette indebærer at lave daglige øvelser, lære om god kropsholdning og biomekanik og ændre din livsstil.
Hvis det hele lyder som for meget arbejde, så husk at stort set alt i medicin er et kompromis mellem forventede risici og fordele. Ikke-narkotikabenet til at føle sig bedre vil tage mere indsats og tid, men smertelindring vil sandsynligvis komme med bedre overordnet helbred og vitalitet, øget funktionalitet og færre helbredskomplikationer ned ad vejen.
> Kilde:
Becker, W., et. al. Barrierer og facilitatorer til brug af ikke-farmakologiske behandlinger ved kronisk smerte. Marts 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5359906/
> Benyamin R., et. al. Opioide komplikationer og bivirkninger. Smerte læge. Marts 2008. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18443635
> Direkte adgang på statsniveau. APTA hjemmeside. Juni 2016. http://www.apta.org/StateIssues/DirectAccess/
> Onishi, E. et. al. Sammenligning af opioidpræparationsmønstre i USA og Japan: Primære plejepersoners holdninger og opfattelser. Journal of the American Board of Family Medicine. Maj-juni 2017. http://www.jabfm.org/content/30/2/248.full
> Medicare Home. Blue Cross Blue Shield Blue Care netværk af Michigan. http://www.bcbsm.com/medicare/help/faqs/getting-care/transportation-doctor-office.html