Ribbrud er brud på brystvæggen. Den mest almindelige årsag til ribbenbrud er en traumatisk skade på brystet fra et fald, bilulykke eller en anden stump kraftskade. Meget mindre almindeligt er en overbrudsspændingsfrakturbrud, en skade, der undertiden skyldes bestemte sportsaktiviteter som konkurrencedygtig roing.
Rib frakturer kræver sjældent specifik intervention eller behandling, men de kan være tegn på signifikant skade på organerne i brystet og maven.
Ethvert traume, der har tilstrækkelig kraft til at forårsage ribbenbrud hos nogen med normal knogletæthed, bør advare din læge for at sikre, at der ikke er nogen skade på de øvrige strukturer i brystet og maven.
Der er situationer hvor en ribbenbrud kan forekomme uden større overforbrug eller traume. Disse skader kaldes patologiske frakturer og opstår, når knoglen svækkes til det punkt, hvor den kan bryde med lidt eller intet traume. Den mest almindelige årsag til patologisk ribbenbrud er hos personer med dårlig knogletæthed eller osteoporose . Andre årsager til svækket knogle, der fører til en patologisk fraktur kan omfatte infektioner, tumorer og andre tilstande, der svækker knoglen.
Fælles symptomer
Det typiske symptom på en brudt ribbe er smerte. Smerten er næsten altid værre, når man tager et dybt åndedræt eller andre pludselige bevægelser af brystet som nysen eller hoste. Patienter vil klage over fokal smerter direkte over den knuste ribben, og i nogle patienter kan bruddet mærkes, da der er lidt blødt væv mellem hud og knogle.
Ved mere alvorlige skader kan der ses en mangel på brystvæggen, og når der er flere ribber brudt på flere steder (en tilstand kaldet 'flail chest'), kan brystvæggets bevægelse være unormalt med vejrtrækning (paradoksal brystbevægelse).
Behandling af ribbrakturer
Den mest almindelige behandling for en brudt rib er støttende pleje.
Fordi brystvæggen skal bevæge sig for at du kan trække vejret, er der ingen måde at immobilisere brystet på. Smerte medicin kan bidrage til at lindre nogle ubehag, men hvile, lav vejrtrækning og tid er de eneste metoder til effektivt at behandle en brudt ribben.
Som tidligere nævnt har skader på andre strukturer i brystet og underlivet ofte forrang over den brudte ribben. Den brudte ribbe kan også forårsage skade ved at føre til punktering af lungerne, der forårsager en hemothorax eller pneumothorax . Derudover fordi folk med en brudt ribbe ikke tager dybe vejrtrækninger, kan de udvikle lungebetændelse og atelektase .
Kirurgisk behandling
Den gode nyhed er, at kirurgisk behandling meget sjældent tages i betragtning ved behandlingen af ribfrakturer. De to mest almindelige årsager til at kræve kirurgi er en flail kiste eller en brystvæg deformitet. I disse usædvanlige situationer kan kirurgisk reparation af brudt ribben overvejes. Typiske implantater anvendt til at behandle brudte ribben omfatter metalplader , intramedullære stænger og bioabsorberbare plader. Udfordringen med kirurgi er fordi der ikke er nogen måde at immobilisere ribbenene på, det er en tendens til, at implantater løsner sig over tid. Kirurgi betragtes kun under meget specifikke og usædvanlige omstændigheder.
Prognose
Isolerede ribbenbrud hos yngre patienter har en fremragende prognose til fuldstændig helbredelse. Hos ældre patienter og patienter med svær brystvævstrauma er der en højere chance for at udvikle associerede komplikationer, specielt lungekomplikationer. Fokuset ved behandling af ribfrakturer forsøger at minimere risikoen for, at disse komplikationer opstår.
Kilder:
Fowler TT, et al. "Kirurgisk behandling af flailbryst og ribsfrakturer" J er Acad Orthop Surg December 2014 vol. 22 nr. 12 751-760