Kunne den glutenfri diæt hjælpe med at behandle Lou Gehrigs sygdom?
Nogle mennesker med den skræmmende neurologiske tilstand amyotrofisk lateral sklerose - også kendt som ALS eller Lou Gehrigs sygdom - har store mængder af et bestemt antistof mod gluten, der cirkulerer i deres kroppe, hvilket rejser spørgsmålet om, om en glutenfri diæt kan hjælpe til behandling af sygdommen viser en undersøgelse.
Forskerne, der gennemførte undersøgelsen, advarede imidlertid, at dets resultater er foreløbige og skal bekræftes ved yderligere undersøgelse, før læger overvejer at behandle deres ALS-patienter med glutenfri diæt.
Forskerne, der er baseret på Tel Aviv Medical Center i Israel, gennemfører i øjeblikket en opfølgende undersøgelse, der tester virkningerne af at gå glutenfri på ALS patienter med antistoffer mod gluten.
"Oplysningerne fra denne undersøgelse viser, at et ALS-syndrom i visse tilfælde kan være forbundet med autoimmunitet og glutenfølsomhed," forskerne skrev i undersøgelsen, der blev offentliggjort i april 2015 i medicinsk journal JAMA Neurology . "Selv om dataene er foreløbige og har brug for replikation, er glutenfølsomhed potentielt behandlingsbar, derfor bør denne diagnostiske udfordring ikke overses."
Behandling for ALS ville være væsentlig
ALS er en progressiv neurologisk sygdom, der i sidste ende resulterer - i løbet af nogle få års diagnose - i lammelse og død. Omkring 5.600 personer diagnosticeres med ALS hvert år i USA, og tilstanden er mest almindelig mellem 40 og 60 år. Sygdommen forårsager forringelse af den del af rygmarven der er ansvarlig for bevægelse.
Du er måske bekendt med betingelsen fra den massive publicitet, der blev genereret i sommeren 2014 af ALS Ice Bucket Challenge, som gik viral på sociale medier og rejste mere end $ 100 millioner til ALS support og forskning.
At finde en behandling for ALS, der hjælper nogle mennesker med at forbedre - selvom denne behandling kun virker i en lille del af dem med ALS - ville være signifikant.
I øjeblikket er der kun ét lægemiddel, der er godkendt til ALS, og behandling har tendens til at fokusere på at bremse udviklingen af symptomer, mens man hjælper patienterne med at håndtere deres symptomer bedre.
Dette er ikke første gang, at klinikere har foreslået en forbindelse mellem cøliaki og / eller ikke-cøliaki gluten følsomhed og ALS. To offentliggjorte casestudier beskriver patienter, der oprindeligt blev diagnosticeret med ALS, men som senere blev diagnosticeret med cøliaki og hvis symptomer blev forbedret, når de gik glutenfrie.
En stor undersøgelse, der blev offentliggjort i 2014, kunne dog ikke finde nogen sammenhæng mellem cøliaki, og efterfølgende diagnosticeret ALS.
Tel Aviv-undersøgelsen led efter unormale glutenantistoffer
Denne seneste undersøgelse fra de israelske forskere omfattede 150 ALS patienter diagnosticeret efter hinanden mellem juli 2010 og december 2012, plus 115 sunde kontrolfag inkluderet til sammenligning.
Forskere udførte blodprøver for glutenantistofferne associeret med cøliaki og fandt ud af, at ingen af befolkningen i begge grupper havde disse antistoffer, hvilket betyder, at de næsten ikke havde cøliaki.
Forskerne kiggede også på en anden type glutenantistof kendt som IgA-Transglutaminase-6 (IgA-TG6), som ikke er impliceret i cøliaki.
IgA-TG6 er imidlertid forbundet i nogle undersøgelser til glutenataksi, en autoimmun neurologisk tilstand, hvor kroppen reagerer på glutenforbrug ved at angribe sine egne neuroner. Glutenataksi kan føre til signifikant progressiv invaliditet i svære tilfælde.
Undersøgelsen viste, at 23 ALS patienter - eller 15,3% - havde høje IgA-TG6 gluten antistoffer sammenlignet med kun 4,3% af kontrolpersonerne. Derudover bragte ca. 59% af ALS-patienterne med glutenantistoffer også mindst et af generne for cøliaki .
De ALS patienter, som havde IgA-TG6-glutenantistofferne, cirkulerer i deres blodstrømme, viste, hvad holdet kaldte et "klassisk billede af ALS", svarende til ALS-patienter uden glutenantistofferne - med andre ord kunne lægerne ikke fortælle de to grupper fra hinanden .
Så hvad betyder alt dette?
Det er ikke klart endnu. Som jeg skrev ovenfor var de forskere, der var involveret i denne undersøgelse, meget opmærksomme på at læse for meget ind i det, selv om de tester, om det vil være glutenfrit, kan hjælpe med at behandle ALS, i hvert fald i delmængden af mennesker med disse IgA-TG6 glutenantistoffer.
Hvis deres resultater replikeres, ville et sandsynligt næste skridt være at gennemføre et klinisk forsøg for at se, om en glutenfri diæt kan gavne patienter med både ALS og IgA-TG6. Planer for en sådan undersøgelse er i gang. "Vores undersøgelse antyder, at et ALS-syndrom relateret til glutenfølsomhed kan forekomme i en undergruppe af patienter, og at TG6 IgA-autoantistoffer kan være en markør til identifikation af glutenfølsomme patienter," konkluderede forskerne.
Kilder:
Brown KJ et al. Hvide stofskader, der tyder på amyotrofisk lateralsklerose, der er tilskrevet cøliaki. American Journal of Neuroradiology . 2010 maj; 31 (5): 880-1.
Gadoth A et al. Transglutaminase 6 Antistoffer i serum af patienter med amyotrofisk lateral sklerose. JAMA Neurology . Udgivet online 13. april 2015.
Ludvigsson JF et al. Ingen sammenhæng mellem biopsi-verificeret cøliaki og efterfølgende amyotrofisk lateralsklerose - et populationsbaseret kohortestudie. European Journal of Neurology . 2014 jul; 21 (7): 976-82.