Unormalitet af den laterale meniskus af knæleddet
En discoid lateral menisk er en unormalt formet menisk i knæleddet. Menisken er en C-formet brusk i brusk, der hjælper med at støtte og dæmpe knæleddet. I hvert knæ er der to menisci , en på indersiden (medial) og en på knæleddet (udvendigt). I nogle mennesker er den laterale meniskus formet mere som en solid skive i stedet for den normale C-form.
De fleste mennesker med en discoid meniskus ved aldrig, at de har en abnormitet. Det anslås, at mellem 3-5% af mennesker har en discoid lateral meniskus. De fleste mennesker lever normale, aktive liv med en discoid meniskus - selv højtydende atleter. Derfor, hvis din læge finder ud af at du har en discoid meniskus, men det forårsager ikke noget problem, bør det stå alene. For eksempel ses der undertiden under en knæartroskopi en discoid meniskus, når et andet problem behandles - disse skal simpelthen efterlades alene og ikke behandles kirurgisk.
De to mest almindelige årsager til, at folk finder, at de har en discoid meniskus, er at de har en MR, der viser abnormiteten, eller de har en artroskopisk knæoperation og findes på det tidspunkt at have discoid meniskus. Igen, i begge disse scenarier er den discoide laterale meniskus bedst alene.
Symptomer på en problematisk discoid menicus
I nogle mennesker kan discoid meniskus forårsage problemer, som regel en poppende fornemmelse med smerte over den udvendige del af knæleddet.
Derfor bruger nogle mennesker sætningen 'popping knee syndrome', når man taler om en discoid meniskus. Tegn på en discoid meniskus kan omfatte:
- Knæskenes knapoplevelser
- Knæ hævelse
- Smerter langs knæets yderside
- Smerter med hævning / knæling
Diagnose af discoid meniskus er typisk lavet, når man ser på en MR i knæet.
De normale meniskuskonturer er fraværende, og mere menisk væv end normalt ses på MR. Hvis der er en tåre i discoid meniskus, ses det typisk også på MR.
Behandling af en discoid meniskus
Hvis patienter konstateres at have en discoid meniskus, men det forårsager ikke symptomer, bør der ikke udføres nogen behandling.
Hos patienter med smertefuld discoid meniskus kan enkle behandlinger, der består af knæøvelser og stretching udføres. Antiinflammatoriske lægemidler eller et kortisonskud kan overvejes, men de fleste mennesker med en symptomatisk discoid meniskus vil i sidste ende vælge at have artroskopisk kirurgi. Denne procedure udføres ved at indsætte et lille kamera i leddet gennem et lille snit og bruge instrumenter, der kan skære, bide og barbere det unormale eller revet menisk væv.
Hvis discoid meniskus er revet, er der flere tilgange til at administrere dette artroskopisk. Historisk blev hele menisken fjernet på tidspunktet for artroskopisk kirurgi. Imidlertid fjernede hele menisken konsekvensen af at føre til øgede chancer for udvikling af arthritis i knæleddet på grund af fjernelsen af meniskusbrusk. Denne kirurgiske procedure kaldes en komplet meniscektomi.
Mere almindeligt kan discoid menisken formes kirurgisk til en normal fremtrædende meniskus, en procedure kaldet saucerization af menisken.
Udover styring af den revne del af menisken har mange mennesker med discoid meniskus symptomer som popping som følge af ustabilitet i meniskusbrusk. På tidspunktet for kirurgisk ledelse, når en underkastelse af menisken udføres, kan der derfor også udføres en reparation af den ustabile rest af meniskus for at forhindre tilbagevendende poppingfornemmelser i knæet. Til sidst kan nogle af meniskerne fjernes, og nogle kan repareres.
Efter menisk kirurgi
Genopretning fra kirurgisk behandling af en discoid meniskus er ca. 6 uger for at genvinde fuld styrke og mobilitet af leddet. De fleste patienter kræver ingen immobilisering og begrænsede vægtbegrænsende begrænsninger. Det er almindeligt for personer, der har kirurgi at udføre fysioterapi , og undgå effektøvelsesaktiviteter, mens de genvinder sig fra den kirurgiske procedure.
Selv om der ikke er noget bevis for, at patienter med en discoid meniskus har større chance for at udvikle knæledgigt senere i livet, er der tegn på, at patienter, der river deres meniskus, kan have længerevarende problemer. Enhver patient, der opretholder en menisk tåre, bør tage skridt til at forhindre enhver progression af gigt i deres knæled.
Kilder:
> Kocher MS, Logan CA, Kramer DE. "Discoid Lateral Meniscus hos Børn: Diagnose, Ledelse og Udfald" J er Acad Orthop Surg. 2017 nov; 25 (11): 736-743.