Definition:
Når en patient sættes på hospitalet, får de status. Inpatientstatus og observationsstatus er de to mest almindelige. Når du er optaget på hospitalet, er det ikke altid let at finde ud af, om du er optaget som ambulant eller optaget i hospitalsobservationsstatus.
Forskellen mellem indlæggelsesstatus og observationsstatus
Inpatientstatus er, hvad vi typisk tænker på, når nogen bliver optaget på hospitalet.
Observationsstatus er en type ambulant status. En person i hospitalsobservationsstatus kan dog tilbringe flere dage og nætter faktisk inde på hospitalet, selvom han teknisk set er ambulant. Faktisk kan han være i samme slags hospitalsseng, lige ved siden af en ambulant.
Observation plejede at være en måde at holde en person på hospitalet i en kort stund, mens lægerne forsøgte at afgøre, om han eller hun var syg nok til at have brug for indlæggelsesbehandling. Nu kan observationspatienter til tider opbevares på hospitalet i dage med observationsstatus.
Hvorfor er indlæggelsesvurdering af observatør?
Hvis du sover på samme sygehus og får den samme form for pleje som, hvorfor skal du passe på, om du er i indlæggelsesstatus eller observationstilstand? Du bør passe, fordi forskellen kan koste dig hundredvis eller tusindvis af dollars.
For folk på Medicare er sondringen mellem indlæggelses- og observationsstatus afgørende for dækning af pleje i en dygtig sygeplejefacilitet efter hospitalsopholdet.
Dette er beskrevet mere detaljeret nedenfor.
Dit sygesikringsselskab eller Medicare vil ikke betale for dit hospitalsophold som observatør på samme måde, som det ville have betalt som en ambulant. I stedet betaler de for dit hospitalsophold ved hjælp af ambulantydelser i din sygesikringsydelse.
Din andel af omkostningerne til ambulant ydelser som observationsstatus er større end din andel af udgifter til ambulant indlæggelse.
Selv om det er komplekst og forvirrende, er der regler eller i det mindste retningslinjer, som din læge og hospital følger, når du beslutter dig for at tildele dig hospitalsobservationsstatus eller indlæggelsesstatus.
For at forstå, hvordan observationsretningslinjerne virker, og hvorfor hospitaler tildele patienter til observationsstatus, se Hospitalized i Observation Status? Du betaler mere: Inpatient v. Observationsstatus og Hvordan Observationsretningslinjer Arbejder .
Eksempel:
Mr. Smith kommer til beredskabsrummet med brystsmerter. Kan ikke fortælle helt sikkert, om Mr. Smith har et hjerteanfald, lægger kardiologen, Dr. Jones, hr. Smith ind på hospitalet på observationsstatus.
Mr. Smith tilbringer natten i et hospitalrum, der er knyttet til en hjerteovervågning. Hele natten tjekker sygeplejersker sig regelmæssigt på ham. Han får ilt og har blodprøver trukket om nogle få timer. Dr. Jones kan endda have bestilt mere omfattende test for at fastslå betingelsen af Mr. Smiths hjerte.
Sen efter aftenen, efter to dage og en nat på hospitalet, har Dr. Jones tilstrækkelig information til at fastslå, at Mr. Smith ikke havde et hjerteanfald.
Mr. Smith sendes hjem.
Mr. Smiths sygesikringsselskab betaler for en del af hans hospitalsopholdsgebyrer under Mr. Smiths ydelser til ambulancetjenester. (Hvis Mr. Smith har Medicare, vil Medicare Del B dække en del af Mr. Smiths hospitalsobservationsgebyrer.)
Da Mr. Smiths sygesikringspolice har 25% samkøring for ambulantydelser, betaler Mr. Smith 25% af gebyret for hver blodprøve og røntgenstråle. Han betaler også 25% af afgiften for ilt, afgiften til hjerteovervågning og af hospitalets timeløn for ambulant observationstjenester.
Hvis Mr. Smith havde fået de samme nøjagtige ydelser som en ambulant i stedet for på observationsstatus, afhængigt af den dækningstype han har, kan han have skyldet en enkelt indlæggelse på hospitalet, og hans sundhedsforsikring ville have dækket resten af afgifterne.
Men det er også almindeligt, at sygeforsikring planlægger at tælle indlæggelsen i forhold til planens fradragsberettigede , og derefter begynde at vurdere samlighedsforsikringsafgifter . I så fald er det samlede beløb, som Mr. Smith skyldte, muligvis endt nogenlunde ens.
Inpatient vs Observation og Medicare Dækning af Kompetent Pleje Facility Care
Patienterne er undertiden godt nok til at forlade hospitalet, men ikke nok nok til at vende hjem. Kompetente plejefaciliteter kan bruges til at udfylde dette hul. En patient, der har en knæudskiftning, kan for eksempel kun have brug for et par dage på hospitalet, men kan stadig have behov for et styrket pleje på en dygtig sygepleje, inden han kan komme hjem.
Medicare betaler kun for pleje i en dygtig sygepleje facilitet, hvis det foregår af mindst en tre dages hospitalsophold . Hvis du er på hospitalet, men under observationstilstand snarere end ambulant status, tæller det ikke i dine tre dage. I så fald er du ikke i stand til at få Medicare dækning for et ophold i en dygtig sygepleje facilitet, når du er frigivet. Dette er en af grundene til, at det er vigtigt for patienter og deres familier at forstå, om indlæggelses- eller observationsstatus anvendes.
> Kilder:
> Medicare.gov. Er du sygeplejerskepatienter eller ambulant? Hvis du har Medicare - Spørg! Revideret maj 2014.