Sundhedsforsikring betaler ikke alle dine sundhedsudgifter. I stedet forventes du at betale regningen for en del af udgifterne til din pleje gennem din sundhedsplans krav til omkostningsdeling som din fradragsberettigede , copayments og coinsurance .
Da deductibles og copayments er faste beløb, tager det ikke meget matematik for at finde ud af, hvor meget der skal betales.
En 30 dollar kopi til at udfylde en recept vil koste dig $ 30, uanset hvor meget den samlede regning for recepten var. Din sygesikring henter resten af fanen.
Det er dog vanskeligere at beregne din sygesikringsforsikringsbetaling. Da samforsikring er en procentdel af de samlede omkostninger til tjenesten, er du skyldig i en anden mængde af coinsurance for hver tjeneste, du modtager. Hvis den sundhedsvæsen du modtog var billig, vil din samforsikring ikke være meget. Men hvis sundhedsvæsenet var dyrt, kunne din coinsurance lukke op for at være hundreder eller endda tusindvis af dollars.
Du skal forstå, hvordan du beregner din sygesikringsforsikringsbetaling, så du ved, hvor meget du skylder for samforsikring, og du kan budgetere for det.
Først Find din Coinsurance Rate
For det første skal du finde din coinsurance sats for den type pleje, du får. Du bør kunne finde dette i den Sammenfatning af Fordele og Dækning, du fik, da du deltog i din sundhedsplan.
Nogle gange kan du endda finde det på dit sygesikringskort.
Vær forsigtig; i nogle sundhedsplaner kan coinsurance være den samme procentdel, uanset hvilken type tjeneste du får. For eksempel, 30% samforsikring til hospitalsindlæggelse og 30% samforsikring for specielle lægemiddelpræparater. I andre sundhedsplaner kan du have en lav kreditforsikringssats for nogle tjenester og en højere sats for andre former for service.
For eksempel kan du have 35% samforsikring til hospitalsindlæggelse, men kun 20% samlesurance til operation hos et ambulant operationsklinik.
Herefter finder du omkostningerne ved din pleje
Når du har kendskab til din coinsurance rate, skal du bestemme de samlede omkostninger til den sundhedsvæsen, du modtog. Hvis du bruger en netværksudbyder , har din sundhedsplan allerede forhandlet rabatter fra den pågældende udbyder. Beregn din sundhedsforsikring samforsikring betaling baseret på den nedsatte sats, ikke standard sats opkrævet til folk, der ikke tilhører din sundhed plan. Find dette rabatbeløb i netværket på din Fortolkning af Fordele angivet som "tilladt beløb".
Hvis du ikke har fået sundhedsvæsenet endnu, har du ikke en EOB til at kontrollere. Du skal spørge din udbyder, hvad netværksfrekvensen for den pågældende tjeneste er. Alternativt kan dit sundhedsforsikrings hjemmeside have en estimator for omkostninger, som vil hjælpe dig med at bestemme omkostningerne ved tjenesten afhængigt af hvilken udbyder du bruger. Hvis ingen af disse muligheder virker for dig, se flere muligheder i " Find ud af, hvor meget din lægehjælp skal koste ."
Sidste, Beregn din samforsikring
For at beregne den samforsikring, du skylder, konverterer du først dit procenttal til en decimalfigur ved at flytte decimaltegnet to mellemrum til venstre som dette:
Procent: | Tilsvarende decimalbillede: |
15% | 0,15 |
20% | 0,20 |
25% | 0,25 |
30% | 0,30 |
35% | 0,35 |
40% | 0,40 |
45% | 0.45 |
50% | 0,50 |
Multiplicér nu denne decimalfigur med de samlede omkostninger ved sundhedsvæsenet:
Møntsikringssats (som decimaltal) X samlede omkostninger = samforsikring du skylder.
eksempler
Antoines sundhedsplan kræver 20% omkostningsdeling for at udfylde en recept. Hans samlede receptpligtige omkostninger er $ 150.
0,20 X $ 150,00 = $ 30,00
Coinsurance rate X samlede omkostninger = samforsikring Antoine skylder.
Antoine skylder $ 30 coinsurance for denne særlige recept.
Kinseys sundhedsplan kræver 35% omkostningsdeling til indlæggelse af hospitaler. Den samlede pris for hendes hospitalsophold er $ 12.850,00
0,35 X $ 12,850 = $ 4,497.50
Coinsurance rate X samlede omkostninger = samforsikring Kinsey skylder.
Kinsey vil skylde $ 4,497.50 i coinsurance omkostninger for hendes hospitalisering.
Faktorer, der påvirker din samlighedsgrad
Glem ikke, at du også skal betale din fradragsberettigede. I mange sundhedsplaner skal du betale hele fradragsberettiget, inden din helbredsplan begynder at betale en del af udgifterne til din pleje. Først efter at du har betalt din fulde fradragsret, vil du dele udgifterne til din pleje med din sundhedsplan ved at betale coinsurance. Lær mere i, " Fradragsberettiget-hvad det er og hvordan det virker ."
Hvis du har en rigtig stor sundhedsregning, kan din out-of-pocket-maksimum måske sparke ind og beskytte dig mod nogle af omkostningerne. Når de deductibles, copayments og coinsurance du har betalt i år, er op til maksimumsbeløbet, er dine krav til omkostningsdeling færdige for året. Din sundhedsplan opfanger 100% af prisen på din dækkede netværkspleje resten af året. Du behøver ikke betale coinsurance, copays eller deductibles igen indtil næste år ... normalt. Lær mere i, " Out-of-Pocket Maximum-hvordan det virker og hvorfor du skal passe ."
Takket være Affordable Care Act skal de fleste forebyggende pleje være dækket af din sygesikring uden at kræve coinsurance, copayments eller endog en fradragsberettiget. Det betyder, at du ikke behøver at betale coinsurance på ting som din årlige fysiske eksamen, årligt mammogram og rutineimmuniseringer. Selvom det ser ud til, at forebyggende pleje er gratis, er det ikke. I stedet er omkostningerne til den forebyggende behandling inkluderet i din månedlige sundhedsforsikringspræmie , uanset om du faktisk bruger plejen.