Diabetes er en stadig mere almindelig sygdom i USA og rundt om i verden. Det høje blodsukker (glukose), som er karakteristisk for diabetes, forårsager kaos på mange forskellige områder af kroppen, og det kan have livs- og lemmerstruende komplikationer, hvis de ikke behandles.
Fødder er meget følsomme for virkningerne af diabetes. Potentielle problemer omfatter tab af følelse, nedsat blodforsyning og alvorlig infektion, som kræver amputation.
Ifølge den nationale diabetesrapport fra 2011 forekommer mere end 60% af ikke-traumatiske amputationer i benene hos personer, der har diabetes.
Den gode nyhed er, at blodsukkerkontrol og regelmæssig forebyggende behandling kan reducere chancerne for diabetiske komplikationer betydeligt. Faktisk anslås det, at forebyggende fodpleje og patientuddannelse kan reducere en persons chance for diabetesabsorberende amputation med op til 85%.
Mulige virkninger af diabetes på fødderne
Ifølge den amerikanske diabetesforening har ca. 60% til 70% af diabetikere nogen form for neuropati eller nerveskade. Langvarige høje niveauer af blodglucose resulterer i progressiv skade på nerver, som ofte manifesterer sig som sensorisk eller motorisk neuropati.
Neurologisk
- Sensorisk neuropati resulterer i nedsat eller nedsat følelse i fødderne. Dette betyder, at en diabetiker kan have en fodskade - som et sår fra at træde på en skarp genstand - og ikke kunne mærke det. Sensorisk neuropati øger risikoen for et diabetisk fodsår, hvilket er et sår, der er langsomhelende eller endog ikke-helende, og er modtagelig for infektion. Hvis ubehandlet, kan et diabetisk sår strække sig gennem huden og blødt væv til underliggende knogle. Andre tegn på sensorisk neuropati omfatter skydepine og brændende eller prikkende fornemmelser i lemmerne, ofte om natten.
- Nogle diabetikere udvikler motorisk neuropati , der fremkommer som ben- og fodmuskelsvaghed og nedsat muskelmasse. Motor neuropati opstår, når nerver, der styrer musklerne er beskadiget. Dette kan forårsage vanskeligheder med at gå og føre til ændringer i fodform, som alle udsætter fodenes områder for øget friktion og tryk. Kontrakt af tæerne, et eksempel på forandring af fodform, skaber overskydende tryk under fodens bold og øger risikoen for sår.
Vaskulær
Langvarig høj blodglukose har også negative virkninger for blodkar. Dette kan resultere i perifer arteriel sygdom eller PAD. Når foringerne af arterierne, der bærer blod til benene, bliver beskadiget, forekommer aterosklerose . Aterosklerose er en plaque, der sættes i arterien, hvilket forårsager en indsnævring, der vil nedsætte blodgennemstrømningen til fødderne. Denne formindskede blodgennemstrømning kan forårsage forsinket sårheling, smerte (især i tæerne) og en øget risiko for vævsdød eller gangren . Symptomer på PAD inkluderer hud, der er koldt til berøring og blege i farve og bensmerter, mens man går.
Hud
Huden påvirkes af højt blodsukker på en række måder. Nogle hudproblemer, såsom sår og forsinket heling, skyldes vaskulære og neurologiske forandringer, som kan forekomme med diabetes. En anden form for neuropati, der undertiden kan ramme diabetikere, er autonom neuropati og er forbundet med følgende hudændringer:
- Tør hud
- Hævelse af fødder og ankler
- Hud der føles meget varm at røre ved
Langt den mest almindelige og potentielt problematiske hudforandring, der påvirker diabetikere, er majs eller urolig . Hvis en diabetiker har nedsat opfattelsen af smerte på grund af neuropati, så vil visse områder af fødderne opleve øget tryk.
Disse områder, ofte tæer eller såler, udvikler ofte korn og lunger, der let kan blive sår i en diabetisk fod.
Diabetiske fødder og ankler kan udvikle blærer eller udslæt, der forårsager misfarvning. Nogle gange bliver hud og tånegle fortykkede og påføres gul misfarvning. Diabetikere er også mere tilbøjelige til tåneglsvamp , en anden årsag til tånegltykkelse.
At kende de potentielle komplikationer ved diabetes kan være skræmmende, men den bedste måde at beskytte dig selv på er at forebygge. Når det kommer til at beskytte dine fødder, skal du medtage regelmæssige besøg hos din læge og podiater, hvis du lider af diabetes.
Kilder
Lavery, Lawrence A., David G. Armstrong, Steven A. Vela, Terri L. Quebedeaux og John G. Fleischli. (1998) Praktiske kriterier for screening af patienter med høj risiko for diabetisk fodsårdannelse. Arkiv for Intern Medicin. 158: 157-162.
US Department of Health and Human Services, Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse, 2011. Nationalt diabetesfakta: nationale skøn og generelle oplysninger om diabetes og prediabetes i USA, 2011.
American Diabetes Association. Diabetesstatistik-Data fra 2011 National Diabetes Fact Sheet (udgivet 26. januar 2011).