Årsager til smertevarende i længere end tre måneder
En af de mere frustrerende komplikationer af brokkekirurgi er den kroniske postoperative smerte, der undertiden kan forekomme. Det er både en ironi og forværring, da operationen var ment at lindre smerte, ikke tilføre det.
Heldigvis er smerten ikke i alle tilfælde, men i nogle tilfælde, permanent og vil i sidste ende løse sig selv. Hvor lang tid det tager, afhænger i vid udstrækning af en persons alder, typen af operation, brugen og størrelsen af herniationen og individets generelle sundhed.
Forståelse post-herniorraphy neuralgi
Kronisk postoperativ brokhindepine, også kendt som postherniorrhaphy neuralgi, defineres som en nerve-relateret smerte, som fortsætter i mere end tre måneder og ikke er forbundet med nogen anden årsag.
Det er ikke alle så usædvanlige en tilstand, især for dem, der har gennemgået indininal (lyske) brokkekirurgi . Afhængigt af hvilken undersøgelse du henviser til, kan forekomsten være så lav som ni procent eller så højt som 62 procent. I nogle tilfælde kan smerten være så alvorlig at forstyrre at gå, sidde eller sove.
Smerten er typisk forårsaget, når nerverne bliver beskadiget eller fanget i suturer, hæfteklammer eller kirurgisk mesh. Den resulterende smerte betegnes som neuropati og kan manifestere sig med skydeværdier og / eller en brændende, prikkende, smertende eller pin-nål sensation.
Smerten kan også være somatisk , hvilket betyder, at det er relateret til hud, muskler eller væv i stedet for nerverne.
Hvis nogen af disse forkortes under operationen, kan det resultere i en ubehagelig slæbning, smerte eller trækfølelse, generelt med bevægelse. Tid og motion er normalt den bedste måde at overvinde smerter af denne slags. Det er sjældent langvarigt.
Risiko for postoperativ brokkebrækthyrogen
Risikoen for at udvikle kronisk postoperativ neuralgi efter hernia kirurgi kan variere, men kan omfatte:
- Yngre alder
- At være kvinde (selvom ingen er helt sikker på hvorfor)
- Har haft kirurgi inden for de sidste tre år
- Undergår operation for at reparere en tidligere brækkirurgi
- Inddragelsen af den Iliohypogastric nerve, der giver sensationer til balderne og bukområdet
- Reparationen af en anterior (tættere på midtlinjen) brok
- Infektion eller andre postoperative komplikationer
- Forudgående neuropati
Af disse synes alder at være den største enkeltfaktor. Faktisk viste en undersøgelse, at 58 procent af personer under 40 havde vedvarende postoperativ brokkemulsion i forhold til kun 14 procent over 60 år. Dette skyldes sandsynligvis, at yngre mennesker er mere aktive end ældre.
Behandling af Postoperativ Hernia Neuralgi
Kronisk postoperativ brokkens smerte behandles normalt konservativt med over-the-counter nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDS) som ibuprofen eller naproxen. Alvorlige smerter kan kræve receptpligtige opioide medicin.
Hvis disse undlader at yde lindring, kan lægen anbefale radiofrekvensablation, hvor en elektrisk strøm produceret af radiobølger anvendes, adskærer en nervevej, hvilket reducerer smertesignaler fra det pågældende område.
En mindre invasiv version af dette kaldes en nerveblok og involverer anvendelse af en bedøvelsesinjektion til midlertidigt at afskære smertesignaler.
Et ord fra
Mens kronisk postoperativ smerte kan forstyrre dit velbefindende og livskvalitet, er det vigtigt at huske, at det sjældent er en permanent tilstand. I omkring 30 procent af tilfældene vil smerten gå væk alene inden for seks måneder. Efter fem år er færre end tre procent af patienterne fortsat berørt.
Mens medicin kan lindre mange af symptomerne, kan motion øge cirkulation og fleksibilitet, som begge kan hjælpe med at reducere smerte på lang sigt. Sidder vil stadig ikke. Desuden kan afgivelse af de ekstra pund hjælpe med at lindre vægtrelateret stress, især i lænden eller bækkenområdet.
I sidste ende vil gode livsstilsvalg ikke kun gøre dig sundere, det kan forbedre dit humør og give dig midler til bedre at klare vedvarende smerte.
Kilder:
> Hakeem, A. og Shanmugam, V. "Nuværende tendenser i diagnosticering og styring af post-herniorraphy kronisk lyske smerte." Verden J Gastrointest Surg. 2011; 3 (6): 73-81. DOI: 10,4240 / wjgs.v3.i6.73.
> Somaiah, A. og Spence, R. .. "Kronisk smerte efter kirurgisk kirurgi - et informeret samtykke problem." Ulster Med J. 2007; 76 (3): 136-40.PMCID: PMC2075594