En bag-the-headlines virkelighedskontrol om vægtkontrol muligheder
En kommentar fra september 2016 i The New York Times krævede en undersøgelse af lav-carb diæter, inden de begik bariatrisk kirurgi. Dette har en umiddelbar overfladisk appel til de af os forpligtet til livsstil som medicin. Her er der retsmidler i køkkenet, snarere end operationsstuen! Desværre er denne kommentar imidlertid vildledende. Der er ikke grundlag for et selektivt argument for lav-carb diæter; de er næsten lige så tilbøjelige til at arbejde på kort sigt og fejle over tid som enhver anden.
Selv om der er kvalitetsdækning af kost og sundhed derude, er der meget, der forsvarer misforståelser og fejlfældninger; det ville være umuligt at tackle dem alle her. Men dette New York Times- stykke er værd at udforske og afklare, især på grund af den større, vigtige samtale, som den beder om.
Garth Davis, MD, er et True Health Initiative Council-medlem og er unikt kvalificeret til at afsløre, hvordan forfatterne af denne artikel fejlagtigt betegner rollen som kirurgi for vægttab, hvilket er ret effektivt, når det anvendes dømmende. Han praktiserer medicinsk og kirurgisk vægttab i Houston, hvor han er medicinsk direktør for vægttabsoperation på Memorial City Hospital. Han er også forfatteren af bøgerne Proteinaholic: Hvorfor vores besættelse med kød dræber os og en ekspert's guide til vægttabsoperation .
Dr. Davis ser fra højden og giver en virkelighedskontrol om kostmønstrene mest pålideligt og konsekvent forbundet med varig kontrol med vægt og livslang sundhedsfremme.
Et vægttab kirurgens perspektiv: Garth Davis, MD
Som en vægttab kirurg og specialist har behandlet tusindvis af patienter over 15 år, blev jeg overrasket over det nylige New York Times udtalelse stykke "Før du bruger $ 26.000 på vægttab kirurgi, gør dette." Stykket er overflod af fejl, jeg gerne vil adressere.
For det første: Forfatterne betyder, at vægttabkirurgi ikke er effektivt.
Effekten af vægttabkirurgi er blevet valideret i mange år med store undersøgelser. Mens forfatterne gør opmærksom på flere forskningsdokumenter, blev de alle udført i korte perioder. Så forsøger forfatterne at sammenligne vægttab kirurgi til lav-carb slankekure. Igen kan de ikke præcist foretage denne sammenligning. Langsigtige undersøgelser af lav-carb diæt mangler, fordi folk simpelthen ikke kan holde fast ved dem på grund af bivirkningerne.
Kortvarige bivirkninger af lav carb diæt kan omfatte forstoppelse, svaghed, svimmelhed, hovedpine, forvirring, mavesmerter, irritabilitet, kvalme, opkastning, depression, kognitiv svækkelse og muskelkramper.
Langsigtede bivirkninger ved lav-carb-dieting kan omfatte højt kolesteroltal, hjerte-kar-sygdom, nyresten, knogletab, erektil dysfunktion, underernæring og en øget risiko for kræft.
Forfatterne gør opmærksom på et papir efter 10 patienter i to uger. Undersøger dette lille, og gjort for så kortfristet, giver os ikke nok data til at lave fejende krav.
Efter at have behandlet mennesker med både lav carb diæt og med gastrisk bypass, kan resultaterne ikke engang sammenlignes.
Jeg ser 80 procent til 85 procent af mine gastric bypass-patienter fra deres diabetesmedicin fem år senere, hvilket er meget givende. Der er ingen femårige undersøgelser af lav-carb diæter, fordi de fleste mennesker bare ikke kan vare så længe på dem.
For det andet: Forfatterne ser ud til at antage, at patienter, der ser bariatriske kirurger, aldrig har forsøgt at slanke sig før.
Faktisk har alle vores praksis patienter forsøgt vægttabsdiet, flere gange. Mange har diætet siden "fede lejre" som børn. Den nummer et kost, vores patienter forsøger, er Atkins diæt (en populær lav-carb-tilgang), ofte mange gange, hvilket resulterer i en frygt for kulhydrater.
Ingen går ind i kirurgi uden at have givet en tapper indsats ved at slanke sig. For mange forsikringsselskaber er præoperative forsøg på slankekure obligatorisk, og jeg ved meget få kirurger, der ville operere på en patient, der aldrig har forsøgt at tabe sig før.
For det tredje : Forfatterne afslører manglende viden om rodmekanismen, der forårsager diabetes.
De ser ud til at antage, at diabetes simpelthen er et resultat af højt blodsukker , når faktisk sukker er symptomet, ikke årsagen til diabetes. Lavere kulhydratindtag vil falde blodsukker, men det løser ikke det centrale problem - kroppen er ikke længere i stand til at behandle carbs.
I virkeligheden er diabetes forårsaget af optagelsen af fedt i muskel- og leverceller. Dette hæmmer i høj grad kroppens evne til at lave insulinreceptorer, og uden insulinreceptorer kan sukker ikke komme ind i cellen. Den lave carb diæt vil sænke blodsukkeret, men det vil ikke løse det underliggende problem med insulinresistens .
For det fjerde: Forfatterne synes at tyde på, at lav-carb diæt var den begunstigede og eneste diæt til diabetes indtil for nylig.
Dette er bare falsk. Faktisk ved Duke University i 1940'erne behandlede Walter Kempner, MD, diabetes med risediet.
Randomiserede kliniske forsøg, der begynder i 1976, kollektivt fremhæver effektiviteten af en plantebaseret kost i diabetesbehandling. Og nylige undersøgelser finansieret af National Institutes of Health (NIH) har vist os, at plantebaserede kostvaner er endnu mere effektive end den traditionelle American Diabetes Association (ADA) diætplan. Som følge heraf indeholder ADA plantebaserede spisemønstre som en måltidsplanlægningsmulighed i deres ernæringsanbefalinger til mennesker med diabetes.
Virkelig vil enhver kaloriebegrænset kost have fordele med hensyn til at kontrollere blodsukkeret.
For det femte: Forfatterne insinuerer, at lav-carb diæter på en eller anden måde er blevet fejlagtigt forladt og burde bringes tilbage.
Ideen er, at lav-carb diæter fungerede, men den "lavt fede dille" for tidligt og uhensigtsmæssigt sluttede populariteten af low-carb diæt. Lav-carb diæter har eksisteret siden 1800'erne. Der har været mange talrige bedst sælgende bøger gennem årene med lav carb-slankekure som den hellige gral. Alligevel er kosten gentagne gange faldet ud af favør, ikke på grund af lidt fedtfattig sammensværgelse, men fordi bivirkninger har holdt den ude af brug på lang sigt.
Jeg har deltaget i det amerikanske samfund for bariatiske læger (nu kaldet OMA) årligt møde i årevis; lav-carb diæter har været en hjørnestein i terapi for denne organisation. De har fortsat brugt denne diæt, ikke opgive det som forfatterne ville have dig til at tro.
Mit spørgsmål er, at hvis lav-carb diæter bruges af langt de fleste af mine patienter flere gange, og bruges af flertallet af læger i et forsøg på at behandle diabetes og fedme , så hvorfor har vi stadig et så stort problem? Selvfølgelig fungerer low-carb diets bare ikke som en langsigtet løsning. Som jeg siger til mine patienter, "Hvis du gør det, du altid har gjort, får du det, du altid har fået."
At fortælle en morbidt overvægtig patient med diabetes for at gå på endnu en lav carb-diæt er en form for fedtskamning og er den fuldstændig uhensigtsmæssige behandling af denne sygdom.
Hvordan kan du bedst forhindre og reversere type 2 diabetes?
Spørg dig selv dette spørgsmål: Hvilke samfund i verden har den mest varige generelle sundhed og den laveste diabetesrate? National Geographic Blue Zones undersøgelsen fandt flere områder i verden med upåklagelig sundhed og det største antal centenarians pr. Indbygger. Diætene i disse forskelligartede samfund deler en meget almindelig tråd - de er alle domineret af kulhydratrige fødevarer.
Asiater har historisk spist carbs som ris og søde kartofler som en hæftning. Og mens diabetes i Asien engang var næsten ikke-eksisterende, begynder Kina og andre asiatiske lande nu at se stigende satser på sygdommen - ikke på grund af kulhydraterne, men på grund af det kød, der bliver mere centralt i kosten.
Da medierne fortsætter med at udskrive oversimplificerede, ofte vildledende oplysninger om lav-carb-diæt, reagerer læsere med en intens frygt for carbs. Denne frygt fører til et højt forbrug af kødprodukter. Dette øgede kødforbrug er problematisk, da det kan bidrage til hypertension og hjertesygdom, samtidig med at risikoen for kræft øges.
Jeg er enig med forfatterne om, at vi kunne eliminere behovet for kirurgi hos nogle mennesker via kost, men den kost bør være meget høj i frugt, grøntsager, bælgfrugter og fuldkorn. Mit forslag til patienter, der beskæftiger sig med fedme og diabetes, er at spise overvejende helbrød, plantebaseret kost og motion. De bør opgive crash / fad diæt og fokusere på sunde plante fødevarer, der har holdt mange samfund lever sunde og sygdomsfrie liv.
Hvis fedme eller type 2 diabetes er alvorlig, er kirurgi et yderst effektivt værktøj. Ingen kost har nogen steder tæt på den dokumenterede effekt af kirurgi, og i denne moderne tidsalder er kirurgi en meget sikker løsning. Når det siges, skal værktøjet bruges til at skifte til en sundere livsstil og ikke som en ende i sig selv.