Kardiorespiratorisk svigt, slagtilfælde og søvnforstyrrelser kan bidrage
I den antikke græske mytologi var søvn tvillingbror til døden, børn af de personificerede gud for mørke og nat. Det ser ud til, at der altid har været en sammenhæng mellem søvn og død. Når folk dør i deres søvn, virker det som en fredelig og næsten idealiseret måde at passere. Hvorfor dør folk i deres søvn? Udforsk nogle af de mest almindelige årsager og hvordan søvnforstyrrelser som søvnapnø, snorken og søvnløshed kan bidrage til en højere risiko for aldrig at vågne op.
Når døden kommer om natten
Vi bruger en tredjedel af vores liv i søvn, så det bør ikke være overraskende, at mange mennesker dør i deres søvn. Der er en vigtig forskel mellem at dø natten over (især når de er sunde) og dø, når de er ubevidste i de sidste faser af en dødelig sygdom. Ældre og de syge, der dør tegner mindre opmærksomhed end de unge.
Afhængig af dødens indstilling (hjem versus hospitals- modhjælpsfacilitet), kan døden kommenteres af en læge. Sjældent ville en obduktion udføres (eller indikeres), medmindre usædvanlige omstændigheder er til stede. Denne evaluering kan være mere sandsynlig hos yngre voksne eller børn, der dør pludselig i samfundet uden kendt sygdom.
Selv en obduktion kan være unrevealing. Dødsårsagen er måske ikke klar. Dødscertifikatet kan bemærke ikke-specifikke årsager: "kardiorespiratorisk fiasko", "døde af naturlige årsager" eller endog "alderdom". Familie og venner kan efterladt at undre sig over, hvad der skete, og det kan være nyttigt at forstå nogle af årsagerne af død, der opstår i søvn.
Indstilling af Trauma, Miljø og Stoffer
I nogle tilfælde forekommer døden på grund af en slags ekstern faktor, enten direkte fra miljøet eller et andet eksternt middel. For eksempel kan et jordskælv, der kollapser en bygning, føre til en traumatisk død i søvn. Kulmonoxidforgiftning fra defekt ventilation og en dårlig varmekilde kan bidrage. Mord kan også forekomme under søvn, og mord kan forekomme oftere om natten.
Medicin, der tages til behandling af medicinske lidelser, herunder smerte og søvnløshed, kan øge risikoen for død. Dette kan være mere sandsynligt, hvis disse lægemidler tages til overskud, såsom i en overdosis eller med alkohol. Sedativ og opioider kan ændre eller undertrykke vejrtrækning. Smertefulde tilstande som kræft, for eksempel, kan kræve niveauer af morfin, der fremskynder processen med at dø ved at bremse vejrtrækningen.
Lad os antage naturlige, interne årsager er dødsårsagen og fokusere på de mest sandsynlige syndere.
Fokuserer på hjertesvigt og lunger
Det kan være nyttigt at tænke på dødsårsager i form af en "Code Blue", der kan kaldes på hospitalets indstilling. Når nogen er døende - eller i overhængende fare for at dø - er der et par kodependent systemer, der normalt fejler. Ofte skyldes funktionen af hjerte og lunger skylden.
Udviklende åndedrætssvigt kan gradvist påvirke hjerte og andre systemer. Akut nedgang i hjertefunktionen, som med et massivt hjerteanfald, påvirker hurtigt blodstrømmen til hjernen og kan igen føre til hurtig respirationssvigt. Lungerne kan også hurtigt fylde op med væske som en del af lungeødem i hjertesvigt.
Når man vurderer årsagerne til at dø i sin søvn, kan det være nyttigt at undersøge årsager, som påvirker disse to indbyrdes forbundne systemer:
Hjertestop
Der er betydelige tegn på, at hjertefunktionen kan blive stresset under søvn. Rapid øjenbevægelse (REM) søvn kan især redline systemet med øget risiko mod morgen. Der synes også at være et cirkadisk mønster af hjerte dysfunktion, med problemer der ofte opstår sent på natten og nær tidspunktet for waking.
Hjerteangreb opstår, når et blodkar (eller kranspulsår), der leverer muskelvævet, bliver blokeret, og det leverede væv er beskadiget eller dør. Disse myokardieinfarkter kan variere fra mindre begivenheder, der lidt kompromitterer funktionen til katastrofale blokeringer, der fører til hjertets fuldstændige svigt som en pumpe. Hvis blod ikke kan cirkuleres, fejler de andre systemer i kroppen hurtigt, og døden følger.
Hjertet kan også opleve uregelmæssigheder, der påvirker dets elektriske system. Den afgift, der kræves for at slukke muskelen på en synkroniseret måde, kan blive forstyrret. Sammentrækningerne kan blive uregelmæssige, for hurtige eller for langsomme, og hjertets pumpepåvirkning kan blive kompromitteret.
Arytmier kan være en hyppig dødsårsag under søvn. Asystol er en hjertestoprytme, når hjertets elektriske aktivitet ikke kan påvises. Atrieflimren eller fladder kan undergrave hjertefunktionen. Lignende ventrikulære rytmer, herunder ventrikulær takykardi, kan blive dødelige. Hjerteblokke, der påvirker det elektriske mønster, kan også føre til hjertesvigt og død.
Kronisk hjertesvigt (CHF) kan også gradvis føre til hjertesvigt. Venstre sidet hjertesvigt påvirker hurtigt højre side af hjertet, hvilket medfører væskeakkumulering i lungerne (med kortpustetid, især når du ligger ned) og hævelse i fødder og ben, der kaldes perifert ødem. Hvis hjertet oplever volumenoverbelastning, kan dets evne til at cirkulere blod ophøre.
Det er vigtigt, at hjertet påvirker andre systemer, der er afhængige af dets evne til at cirkulere blod. En uregelmæssig hjerterytme kan især føre til en blodprop, der rejser til hjernen og forårsager et slagtilfælde. Højt blodtryk eller hypertension kan øge risikoen. Hvis et slag påvirker hjernestammen, kan vejrtrækning, øjenåbning, muskelkontrol og bevidsthed blive kompromitteret. Disse slag kan være dødelig og kan forekomme i søvn.
Åndedrætsarrest
Lunger supplerer hjertets funktion og som et hold, hvis et system akut mislykkes, vil den anden sandsynligvis følge kort rækkefølge. Lungesygdomme er ofte kroniske, og virkningerne kan udvikle sig langsommere. Når en kritisk tærskel nås, kan dog døden forekomme.
På det mest grundlæggende niveau er lungerne ansvarlige for udvekslingen af ilt og kuldioxid med miljøet. Når de ikke fungerer korrekt, falder iltniveauerne, kuldioxidniveauerne stiger, og der kan forekomme farlige ændringer i syrebasens balance i kroppen.
Akut obstruktion, som for eksempel kvælning på opkast, kan føre til kvælning. Selvom det er usandsynligt, er det også muligt for en obstruktiv søvnapnøhændelse at vise sig dødelig.
Respiratorisk svigt kan forekomme på grund af kronisk, degenerativ sygdom. Dette kan være svigt i lungerne selv, som i:
- Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD)
- Emfysem
- Cystisk fibrose
- Lungekræft
- Lungfibrose
- Lungebetændelse
- Status astmatiker
- Pulmonal embolus (blodprop til lungerne)
Det er også muligt for lungerne at mislykkes på grund af ændringer i muskler eller nervesystemer, såsom ved amyotrofisk lateralsklerose (ALS eller Lou Gehrigs sygdom) eller myasthenia gravis.
Der er endda medfødte lidelser, som påvirker evnen til at trække vejret som medfødt central hypoventilationssyndrom. Pludseligt barnedødssyndrom (SIDS) repræsenterer en undladelse af at trække vejret normalt under søvn.
Når døden nærmer sig langsomt, er der et karakteristisk mønster af vejrtrækning, der opstår. Det kaldes Cheyne-Stokes respiration. Det ses ofte i hjertesvigt, brug af narkotisk medicin og skade på hjernestammen. Det kan indikere overhængende vejrtrækning og død. Bevidsthed kan blive deprimeret, da den berørte person glider væk.
I betragtning af andre årsager og rollen af søvnforstyrrelser
Det er muligt at dø i søvn på grund af et par andre lidelser, herunder nogle søvnbetingelser. Beslaglæggelser kan især være dødelige. Der er en tilstand kendt som pludselig død i epilepsi (SUDEP), som ikke er fuldt forstået.
Obstruktiv søvnapnø kan forværre andre medicinske tilstande, der i sidste ende kan være dødelige. Disse omfatter slagtilfælde, hjerteanfald, hjertesvigt og arytmier, som alle kan resultere i pludselig død.
Det er muligt at dø af søvnadfærd kaldet parasomnias . Sleepwalking kan føre nogen i farlige situationer, herunder at falde ud af vinduer fra øverste etager, fra et krydstogtskib eller vandre på gaden ind i trafikken. "Pseudo-selvmord" beskriver dødsfald blandt personer med sleepwalking-skader, der dør uden kendt depression eller selvmordstanker.
REM søvn adfærd lidelse kan føre til et fald ud af sengen og hovedtrauma i søvn. Dette kan forårsage en indre blødning; et epiduralt hæmatom kan hurtigt vise sig dødeligt.
Selvom søvnforstyrrelsen ikke er umiddelbart dødelig, er der tegn på, at søvnløshed øger risikoen for selvmord. Kronisk søvnmodtagelse kan øge den samlede dødelighed efter år med dårlig søvn.
Et ord fra
For at undgå at dø i nat fra en søvnforstyrrelse skal du være opmærksom på andre symptomer (herunder søvnløshed og tidlige morgenopvågninger) eller tegn på søvnapnø (pauser i vejrtrækning, snorken, nocturi , bruxisme , overdreven søvnighed i søvn, humør og kognitive problemer , etc.). Heldigvis er søvnforstyrrelser behandles. Optimer dit overordnede helbred og glem ikke den vigtige rolle sund søvn.
> Kilder:
> Homer. " Iliad ." Hackett Publishing Company, Indianapolis, 1997.
> Hublin C, et a l. "Sove og dødelighed: En befolkningsbaseret 22-årig opfølgningsundersøgelse." Sove . 2007 okt; 30 (10): 1245-53.
> Jeyaraj D et al . "Cirkadiske rytmer styrer hjerte-repolarisering og arytmogenese." Nature , 2012; DOI: 10.1038 / nature10852.
> Kryger MH, et al . "Principer og praksis for søvnmedicin." Elsevier , 6. udgave, 2016.
> Shepard JJ. "Hypertension, hjertearytmi, myokardieinfarkt og slagtilfælde i forhold til obstruktiv søvnapnø." Clin Chest Med 1992; 13: 437-458.