I modsætning til nogle andre kræftformer er det ikke helt kendt, hvad der forårsager kræft i æggestokkene. Dog kan hormonelle, genetiske og livsstilsrisikofaktorer (herunder vægt) alle spille en sandsynlig rolle i kombination. At være opmærksom på din personlige risiko kan ikke kun pege på ændringer, du kan gøre for at reducere denne risiko, men øge den opmærksomhed, du giver til symptomer, du måtte opleve, så du kan få dem med din læge så tidligt som muligt.
Som du læser om, er det vigtigt at huske forskellen mellem korrelation (en risikofaktor er forbundet med en sygdom) og årsagssammenhæng (den risikofaktor medfører denne sygdom). At have en risikofaktor for kræft i æggestokkene betyder ikke, at du vil udvikle sygdommen, selvom risikoen er høj. Ligeledes har mange mennesker, der udvikler æggestokkræft, ingen af de kendte risikofaktorer.
Fælles risikofaktorer
Kræft begynder efter en række mutationer i det genetiske materiale (DNA) af kræftceller, får dem til at vokse uden for kontrol, næsten som om de er udødelige. En række teorier om hvorfor dette forekommer, er blevet foreslået.
Østrogen terapi
Dette kan øge eller mindske risikoen for kræft i æggestokkene afhængigt af typen. Hormonbehandling (HRT) kan øge risikoen for kræft i æggestokkene, men kun hvis du tager østrogen-kun medicin. Kombineret østrogen / progesteron HRT ser ikke ud til at øge risikoen.
Prævention
Hvis du tager orale præventionsmidler (pillen), reduceres risikoen med op til 50 procent, med længere brugstid korreleret med større reduktion. Denne risikoreduktion fortsætter i mindst 30 år efter afbrydelsen af pillen. Forebyggelsesskuddet (Depo-Provera) er også forbundet med en lavere risiko.
Have et barn
Fødsel til et barn før 26 år nedsætter din risiko for at udvikle æggestokkens kræft, som også ammer. At have et første barn over 35 år er imidlertid forbundet med en lidt forhøjet risiko.
Sene overgangsalder
Senen overgangsalderen er også forbundet med en højere risiko. Det kan være, at et større antal ovulatoriske cyklusser spiller en rolle i udviklingen af disse kræftformer. Ægløsning forårsager betændelse, og inflammation er forbundet med kræft, men den præcise mekanisme er stadig ukendt.
Kirurgi
Tubal ligering kirurgi kan i nogle undersøgelser reducere risikoen for kræft i æggestokkene med op til 70 procent, selvom mekanismerne herfor er uklare. At have en hysterektomi reducerer risikoen med omkring en tredjedel.
Endometriose
Endometriose , en tilstand, hvor livmoder (endometrium) væv vokser uden for livmoderen, er forbundet med en større risiko for æggestokkekræft.
Infertilitet
Det er ikke sikkert på nuværende tidspunkt, om fertilitetsmedicin (som Clomid) øger risikoen for æggestokkekræft, selv om en historie med infertilitet er forbundet med en højere risiko. Undersøgelser på frugtbarhedsmedicin og æggestokkens kræft viste ikke en stigning i risikoen for epithelial ovarie tumorer, men snarere de mindre almindelige (og sædvanligvis meget mindre aggressive) stromalcelletumorer.
Genetik
Hvis du har set nyhederne og diskussionerne om BRCA-mutationer , indser du sikkert, at æggestokkens kræft kan være arvelig . Men i denne tid og alder, hvor genprøve er så ny, er det vigtigt at tale om forskellen mellem at have en familiehistorie for kræft og have en kendt genetisk mutation. At have en genetisk forudsætning for kræft betyder ikke, at du vil udvikle sygdommen, selvom du bærer en genetisk mutation.
Familie historie
Mange mener, at testning positivt for en BRCA-mutation er nødvendig for udviklingen af æggestokkræft, hvilket ikke er tilfældet. Der er en række gener, som øger risikoen for kræft i æggestokkene, hvoraf kun den ene er BRCA-genet.
Det er også vigtigt at vide, at der er et par hundrede forskellige typer af BRCA-genmutationer, og de nyligt tilgængelige gør-det-selv-gentest kontrollerer kun nogle få af disse.
Hvis du har en familiehistorie for kræft i æggestokkene (på begge sider af familien), øges din risiko. Risikoen er højest for dem, der har en første graders slægtning, som har haft sygdommen, som en mor, søster eller datter. At have mere end en slægtning med sygdommen øger risikoen yderligere.
Her er andre vigtige fakta at vide i forhold til din BRCA-status:
- Hvis du er BRCA-negativ: Du har en yderligere øget risiko for kræft i æggestokkene, hvis du har en slægtning (på begge sider af familien), der har eller har ovariecancer og en BRCA-genmutation. Du har også en øget risiko, hvis du har en personlig historie om brystkræft.
- Hvis du er BRCA positiv: Din risiko for kræft i æggestokkene er signifikant højere end nogen uden mutationen. Omkring 40 procent af kvinderne med BRCA1-mutationer og 20 procent af dem med BRCA2-mutationer forventes at udvikle æggestokkekræft i deres levetid. Ovariecancer hos disse personer har også tendens til at forekomme i en tidligere alder, end den gør i dem uden mutationen, og disse kræftformer har tendens til også at være mere aggressive.
Hvis du har mistanke om, at BRCA-genmutationer løber i din familie, skal du tale med din læge om, hvem der skal have BRCA-test . Hvis du er bekymret, er det vigtigt at se en genetisk rådgiver. En genetisk rådgiver kan se på mønstre i familien, herunder tilstedeværelsen af andre kræftformer, som kan være forbundet med en øget risiko for kræft i æggestokkene (såsom brystkræft, tyktarmskræft, kræft i bugspytkirtlen, prostatacancer og mere). Faktisk kan nogle mennesker anses for at have en højere risiko for kræft i æggestokkene baseret på deres familiehistorie af sådanne kræftformer end dem, der har en kendt mutation.
Family Cancer Syndromes
Op til 10 procent af æggestokkene er relateret til et af de kræftfamiliesyndromer, hvor en specifik genmutation er til stede. Mange af disse syndromer er relateret til mutationer i hvad der er kendt som tumor suppressor gener , som koder for proteiner, der reparerer beskadiget DNA i celler. Disse omfatter:
- Lynch Syndrom ( arvelig ikke-polyposis tyktarmskræft eller HNPCC): Kvinder med HNPCC har omtrent 10 procent chance for at udvikle ovariecancer (sammen med en meget høj risiko for at udvikle tyktarmskræft og en moderat risiko for livmoderkræft). Der er flere forskellige gener, der kan muteres i dette syndrom.
- Peutz-Jeghers syndrom: Dette syndrom er relateret til mutationer i genet STK11 og er forbundet med en øget risiko for kræft i æggestokkene. Det er også forbundet med dannelsen af tyktarmspolypper og en øget risiko for adskillige fordøjelseskanaler.
- Cowden Disease : Også kendt som tumor hamartom syndrom, er denne tilstand relateret til en mutation i PTEN genet. Det øger risikoen for godartede tumorer kaldet hamartom , samt kræft i æggestokkene, brystkræft og skjoldbruskkirtlen.
Højde
Kvinder, der er høje (over 5 fod 8 tommer) er mere tilbøjelige til at udvikle æggestokkekræft end kortere kvinder. Det vides ikke, om dette er relateret til højden selv eller det faktum at højden er bundet til genetik, der virker som en risikofaktor for æggestokkens kræft.
Livsstilsrisikofaktorer
Livsstilsfaktorer kan spille en rolle i udviklingen af ovariecancer, og mange af disse (i modsætning til din familiehistorie) kan modificeres eller kontrolleres.
Fedme
Fedme er forbundet med en øget risiko for svagt serøse og invasive slimhinde tumorer (typer af epithelial ovariecancer), men forekommer ikke at øge risikoen for høj grad af invasiv serøs cancer. Fedme synes også at være forbundet mere med præmenopausale end postmenopausale kræftformer.
Der er flere mekanismer, der er blevet foreslået. Den ene er stigningen i østrogen forbundet med fedme (fedtvæv producerer androgener, der omdannes til østrogener). Fedme forårsager ofte også, at kroppen har øget insulinindhold og insulinlignende vækstfaktor-1 (IGF-1), der kan fremme udviklingen og væksten af visse tumorer. Desuden øger fedme betændelse, som har været forbundet med en øget risiko for kræft.
Desværre er kvinder, der er overvægtige eller overvægtige, også i større risiko for at dø af æggestokkens kræft, når de er til stede. At miste kun fem til 10 pund kan reducere din risiko.
Talc Brug
Brugen af feminine spray og pulver indeholdende talkum har været forbundet med æggestokkræft. Heldigvis er det ret nemt at fjerne denne risikofaktor.
Kost
Nogle få undersøgelser har fundet ud af, at en fedtholdig diæt er forbundet med en lavere risiko for kræft i æggestokkene, men der er kun få beviser for, at diæt spiller en væsentlig rolle.
Af interesse er curcumin, en forbindelse i den fælles curry ingrediens gurkemeje, blevet forbundet med en lavere risiko for ovariecancer både i befolkningsundersøgelser og laboratorieundersøgelser. Selvom der er behov for mere forskning, kan du ikke skade at inkorporere det i din kost oftere, hvis du kan lide krydderiet.
Rygning
Rygning er forbundet med en type æggestokkræft: mucinøse epitheliale tumorer. Men i betragtning af det store antal kræft forårsaget af rygning er det en god ide at afslutte.
Screening
Der er ingen screeningsretningslinjer for denne sygdom, primært fordi screening desværre ikke har vist sig at reducere dødsfald i æggestokkræft. Desuden kan sådanne test føre til uønskede konsekvenser, såsom unødvendig operation.
Nogle læger kan anbefale to gange årlige transvaginale ultralyd og CA-125 blodprøver (begyndende i alderen 35 eller uanset alder er 10 år yngre end når en slægtning blev diagnosticeret) for dem med en familiehistorie af æggestokkene eller beslægtede kræftformer eller dem med kendte mutationer . Dette er imidlertid ikke en enstemmig praksis af samme grunde. Fjernelse af rør og æggestokke (salpingo-oophorektomi) reducerer risikoen for ovariecancer med 75 procent til 90 procent.
Dette er jo mere grund til at være sikker på at bringe symptomer på kræft i æggestokkene , selv dem, der er subtile og vage, under din læge.
> Kilder:
> Henderson, J., Webber, E. og G. Sawaya. Screening for kræft i æggestokkene: Opdateret bevisrapport og systematisk gennemgang af den amerikanske taskforce for forebyggende tjenester. JAMA . 2018. 319 (6): 595-606.
> National Cancer Institute. BRCA-mutationer: Kræftrisiko og genetisk testning. Opdateret 01/30/18. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet
> National Cancer Institute. Ovarie Epithelial, Fallopian Tube og Primary Peritoneal Cancer Treatment (PDQ) -Helse Professional Version. Opdateret 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> Seo, J., Kim, B., Dhanasekaran, D., Tsang, B. og Y. Song. Curcumin inducerer apoptose ved inhibering af Sarco / endoplasmisk reticulum Ca2 + ATPase aktivitet i ovariecancerceller. Cancer Letters . 2016. 371 (1): 30-7.
> Tworoger, S. og T. Huang. Fedme og æggestokkene kræft. Fedme og æggestokkene kræft . 2016. 208: 155-176.